诊断学理论与实践 ›› 2026, Vol. 25 ›› Issue (03): 377-382.doi: 10.16150/j.1671-2870.2026.03.015
刘珠慧a, 王玲洁a,*, 张凝a, 吴立群a, 任红b, 徐静b(
)
收稿日期:2025-12-27
修回日期:2026-03-30
接受日期:2026-05-06
出版日期:2026-06-25
发布日期:2026-06-27
通讯作者:
徐静 E-mail：xjjessesh@gmail.com作者简介:作者贡献/Authors’ Contributions
刘珠慧、王玲洁负责收集、分析数据、项目组织实施和撰写文章；张凝负责考核调试和技术支持；吴立群、任红负责指导研究思路和项目实施协调；王玲洁、徐静负责研究设计、分析数据和论文修订。
*：并列第一作者
基金资助:
LIU Zhuhuia, WANG Lingjiea,*, ZHANG Ninga, WU Liquna, REN Hongb, XU Jingb()
Received:2025-12-27
Revised:2026-03-30
Accepted:2026-05-06
Published:2026-06-25
Online:2026-06-27
摘要： 为了解情景模拟结合虚拟仿真模式在心脏内科住院医师出科考核中的应用效果，本教研团队对2023年3月至2024年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科轮转的240名住院医师，采用轮转月混合区组随机的方法分为试验组和对照组。试验组采用情景模拟结合虚拟仿真模式进行出科考核，考核内容包括临床情境问诊、心音与呼吸音听诊、心电图分析及电除颤操作、诊疗方案制定等；对照组采用笔试与面试传统考核。比较2组医师的出科和年度考核成绩及结业考核通过率，并进行Mini-CEX形成性评价指标评估和满意度问卷调查。结果显示，来自内科基地及非内科基地的试验组医师的出科考核成绩显著均优于对照组[（内科基地（82.3±3.8）分比（77.4±3.7）分，非内科基地（80.8±4.1）分比（76.7±3.2）分，P均<0.01]。内科基地住院医师中，试验组的年度考核成绩更高[（82.1±3.9）分比（74.9±3.0分），P<0.01]，主要表现在病例分析和病史采集[（85.3±4.2）分比（69.2±5.3）分；（83.1±4.5）分比（74.5±5.3）分，P均<0.01]方面；且试验组的结业考核通过率更高（98.1%比92.0%，P<0.001）。Mini-CEX考核整体评分上，试验组显著高于对照组[（6.8±1.2）分比（5.9±1.2）分，P<0.01]；考核方式整体满意度方面，试验组更高[（非内科基地3.9±0.8）分比（3.0±0.8分；内科基地（4.3±0.7）分比（3.0±0.6）分，P均<0.01]。证实了，在心脏内科住院医师出科考核中开展情景模拟结合虚拟仿真模式，更能真实检验住院医师的临床能力和岗位胜任力，可作为一种新的出科考核方式应用于内科住培的教学考核工作中。
中图分类号:
刘珠慧, 王玲洁, 张凝, 吴立群, 任红, 徐静. 情景模拟结合虚拟仿真模式在心脏内科住院医师出科考核中的应用[J]. 诊断学理论与实践, 2026, 25(03): 377-382.
LIU Zhuhui, WANG Lingjie, ZHANG Ning, WU Liqun, REN Hong, XU Jing. Application of a scenario-based and virtual simulation-integrated model in rotation assessment of cardiology residents[J]. Journal of Diagnostics Concepts & Practice, 2026, 25(03): 377-382.
表1
心内科住院医师规范化培训医师基线资料比较
| 项目 | 非内科基地 | 内科基地 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 对照组（n=60） | 试验组（n=60） | P值 | 对照组（n=60） | 试验组（n=60） | P值 | ||
| 性别（女） | 34（56.7%） | 37（61.7%） | 0.58 | 35（58.3%） | 33（55.0%） | 0.71 | |
| 性别（男） | 26（43.3%） | 23（38.3%） | 25（41.7%） | 27（45.0%） | |||
| 年龄（岁） | 26.7±1.4 | 26.8±1.8 | 27.5±1.4 | 27.7±1.3 | |||
| 基线成绩（分） | 70.2±2.9 | 70.0±3.5 | 0.80 | 74.9±2.8 | 74.8±2.0 | 0.93 | |
图1
内科基地的年度考核成绩单项得分及加权后总分比较
图2
对照组及试验组住培医师Mini-CEX岗位胜任力形成性评价的比较 **： 内科基地试验组与对照组比较P<0.01；&&： 非内科基地试验组与对照组比较P<0.01。
图3
对照组及试验组住培医师教学满意度评分的比较 **： 内科基地试验组与对照组比较P<0.01；&&： 非内科基地试验组与对照组比较P<0.01。
| [1] | 王悦, 徐弘昭, 迟宝荣. 以提高临床思维能力为目标的“临床思维方法与决策”课程的创建与实践[J]. 高校医学教学研究(电子版), 2022, 12(3):8-12. |
| WANG Y, XU H Z, CHI B R. The creation and practice of Clinical Thinking Method and Decision Course Aiming at improving clinical thinking ability[J]. Med Teach Univ, 2022, 12(3):8-12. | |
| [2] | 国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》[J]. 中华医学信息导报, 2020, 35(18):2. |
| The general office of the State Council issued the guiding opinions on accelerating the innovative development of medical education[J]. Chin Med News, 2020, 35(18):2. | |
| [3] | 齐学进. 全面实施毕业后医学教育质量提升工程将住培制度建设推向新阶段[J]. 中国毕业后医学教育, 2020, 4(6):481-484. |
| QI X J. The program to improve the quality of graduate medical education has ushered standardized residency training into a new stage[J]. Chin J Grad Med Educ, 2020, 4(6):481-484. | |
| [4] | 袁敦禄, 杨晴, 李家青, 等. 基于OBE理念的内科学课程考核评价模式探索[J]. 继续医学教育, 2024, 38(1):29-32. |
| YUAN D L, YANG Q, LI J Q, et al. Exploration of evaluation mode of internal medicine curriculum based on OBE concept[J]. Contin Med Educ, 2024, 38(1):29-32. | |
| [5] | 魏葆珺, 王国婧, 宋桂瑜, 等. 分层教学模式在检验医师规范化培训临床分子生物学教学中的应用[J]. 中国毕业后医学教育, 2024, 8(1):49-52. |
| WEI B J, WANG G J, SONG G Y, et al. Application of stratified training mode for standardized residency traini-ng of medical laboratory in molecular biology[J]. Chin J Grad Med Educ, 2024, 8(1):49-52. | |
| [6] |
李婷, 潘朝路, 金光辉, 等. 基于岗位胜任力的全科住院医师规范化培训结业考核指标体系的构建[J]. 中国全科医学, 2024, 27(16):1962-1970.
doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0866 |
| LI T, PAN Z L, JIN G H, et al. The development of summative assessment index system of resident standardized training in general practice based on post competence[J]. Chin Gen Med, 2024, 27(16):1962-1970. | |
| [7] | 何鹏义, 梁颖, 李佳思凡, 等. 虚拟仿真技术在心血管内科临床教学中的应用[J]. 科技视界, 2021(28):71-72. |
| HE P Y, LIANG Y, LI J S F, et al. Application of virtual simulation technology in clinical teaching of cardiovascular medicine[J]. Sci Technol Vis, 2021(28):71-72. | |
| [8] | 孟浩宇, 王嫱, 吴昊, 等. 急性ST段抬高型心肌梗死情景模拟教学在“5+3”专业型硕士培训中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志, 2023, 22(6):869-872. |
| MENG H Y, WANG Q, WU H, et al. The application of scenario simulation teaching in acute ST-segment elevation myocardial infarction course for the training of "5+3" professional master[J]. Chin J Med Edu Res, 2023, 22(6):869-872. | |
| [9] | 范安琪, 袁玖根. 虚拟现实技术在教育中应用的优势与挑战[J]. 发明与创新(职业教育), 2019(4):7. |
| FAN A Q, YUAN J G. Advantages and challenges of the application of virtual reality technology in Education[J]. Invent Innov (Vocat Educ), 2019(4):7. | |
| [10] | 王佳玉, 陈俊佶, 谭令. 虚拟模拟技术在毕业后医学教育阶段心脏听诊教学中的应用探索[J]. 中国毕业后医学教育, 2023, 7(11):897-901. |
| WANG J Y, CHEN J J, TAN L. Application of virtual reality and simulation technology in the teaching of cardiac auscultation in postgraduate medical education[J]. Chin J Grad Med Educ, 2023, 7(11):897-901. | |
| [11] | 谢文照, 何庆南. 住院医师规范化培训专业基地过程性评价体系的构建与思考[J]. 中华医学教育杂志, 2024, 44(1):58-62. |
| XIE W Z, HE Q N. Construction and reflection on the process evaluation system of professional bases for standar-dized residency training[J]. Chin J Med Edu, 2024, 44(1):58-62. | |
| [12] | 邱艳, 叶康丽, 刘颖, 等. 分级分层培养在全科住院医师临床思维能力培养中的效果评价[J]. 医学教育研究与实践, 2022, 30(6):691-694. |
| QIU Y, YE K L, LIU Y, et al. Evaluation on the effects of hierarchical training model in the improvement of clinical thinking ability in GPs during the residency training[J]. Med Educ Res Pract, 2022, 30(6):691-694. | |
| [13] | 邹瑾. 基于MOOC的虚拟仿真技术与心血管内科临床教学融合的路径探索[J]. 当代教育实践与教学研究(电子刊), 2024(5):1-4. |
| ZOU J. The path exploration of the integration of MOOC based virtual simulation technology and clinical teaching of cardiovascular medicine[J]. Contemp Educ Res Teach Pract, 2024(5):1-4. | |
| [14] | 李海潮. 我国医师胜任力模型的形成性评价:设计、实施与思考[J]. 中华医学教育探索杂志, 2024, 23(1):7-11. |
| LI H C. Formative assessment of the model of Chinese physician competency: design, implementation, and thin-king[J]. Chin J Med Edu Res, 2024, 23(1):7-11. | |
| [15] | 程文昌, 徐小莲, 纪萌, 等. 多维度过程考核在住院医师规范化培训教学质量提升中的应用[J]. 中国现代医生, 2025, 63(8):86-88. |
| CHENG W C, XU X L, JI M, et al. Application of multi-dimensional process assessment in improving the teac-hing quality of resident standardized training[J]. China Mod Doct, 2025, 63(8):86-88. | |
| [16] | 聂聆楠, 陈韶华, 姜玲玲, 等. 多学科教学病例讨论在住院医师规范化培训中的应用效果评估[J]. 中国毕业后医学教育, 2025, 9(2):133-136,141 |
| NIE L N, CHEN S H, JIANG L L, et al. Evaluation of the application effects of multi-disciplinary teaching case discussions in the standardized training of resident physicians[J]. Chin J Grad Med Educ, 2025, 9(2):133-136,141 | |
| [17] | 常帅, 杨永昌, 赵韶哲, 等. 检验住院医师规范化培训智慧教学综合管理系统的研发与应用[J]. 中华医学教育探索杂志, 2025, 24(12): 1656-1662. |
| CHANG S, YANG YC, ZHAO S Z, et al. Development and application of an intelligent teaching comprehensive management system for standardized training of laboratory physicians[J]. Chin J Med Edu Res, 2025, 24(12): 1656-1662. | |
| [18] | 薛超, 范虞琪, 黄海怡, 等. 以真实案例为基础的模拟教学在心血管内科住院医师规范化培训教学实践中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志, 2025, 24(12): 1670-1675. |
| XUE C, FAN YQ, HUANG HY, et al. Application of simulation-based teaching with real world cases in standardized residency training for physicians in the Department of Cardiology[J]. Chin J Med Edu Res, 2025, 24(12): 1670-1675. | |
| [19] |
BOSCARDIN C K, GIN B, GOLDE P B, et al. ChatGPT and generative artificial intelligence for medical education: Potential impact and opportunity[J]. Acad Med, 2024; 99(1):22-27.
doi: 10.1097/ACM.0000000000005439 URL |
| [1] | 高丽, 赵楠, 陈莺, 李爽, 姚小英, 潘元美, 支楠, 王刚. 人工智能在神经内科住院医师规范化培训中的应用现状及挑战[J]. 诊断学理论与实践, 2026, 25(02): 239-244. |
| [2] | 刘丹丹, 牛延涛, 康天良, 刘云福, 郭森林, 韩文静, 张永县. 虚拟仿真联合问题导向的项目驱动教学在放射物理与辐射防护课程教学改革中的应用研究[J]. 诊断学理论与实践, 2026, 25(01): 105-111. |
| [3] | 韩冬艳, 蔚青, 奚豪. 临床病理住院医师规范化培训中多元化能力培养的教学探索与思考[J]. 诊断学理论与实践, 2026, 25(01): 100-104. |
| [4] | 钟京谕, 星月, 闵庆华, 肖正光, 朱才松, 张欢, 姚伟武. 欧洲放射科医师培训课程体系的解读与启示[J]. 诊断学理论与实践, 2025, 24(01): 106-110. |
| [5] | 赵伟, 张倩, 罗建川, 蒲春雷, 李旭, 周可青, 莫茜. 以国家虚拟仿真实验教学金课为特色的生物医学实验室安全教育体系建设与应用[J]. 诊断学理论与实践, 2024, 23(03): 341-346. |
| [6] | 杨文洁, 朱晓雷, 严福华. 放射基地住院医师规范化培训中推行分层递进理念的思考[J]. 诊断学理论与实践, 2024, 23(01): 96-99. |
| [7] | 王也飞, 徐子真, 丁磊, 倪培华, 王学锋. “临床血液学和血液学检验”教学改革的实践探究[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(05): 659-662. |
| [8] | 李倩玉, 姬果, 蔚青. CBL在病理科轮转住院医师规范化培训中应用的初步探索[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(01): 102-104. |
| [9] | 徐静, 沈平雁, 陈孜瑾, 徐耀文, 张文, 张煜, 蒋莹, 谢静远, 潘晓霞, 任红. 不同轮转时间及出科考核方式在肾脏内科住院医师规范化培训中的效果比较[J]. 诊断学理论与实践, 2021, 20(04): 423-426. |
| [10] | 周吴刚, 万兴旺, 朱虹, 乐飞. 情景模拟法教学在日喀则市医疗单位支气管镜教学中的应用[J]. 诊断学理论与实践, 2021, 20(04): 419-422. |
| [11] | 王玲洁, 张凝, 吴立群, 张瑞岩, 蒋莹, 谢玉才. 分层递进式CBL教学法的教学效果分析[J]. 诊断学理论与实践, 2020, 19(06): 638-642. |
| [12] | 李萍, 康磊, 张晓虹, 陶蓉. “6W”理论联合情景模拟教学应用于心血管专科疾病临床教学的效果评价[J]. 诊断学理论与实践, 2018, 17(02): 231-234. |
| 阅读次数 | ||||||
|
全文 |
|
|||||
|
摘要 |
|
|||||
