诊断学理论与实践 ›› 2008, Vol. 7 ›› Issue (05): 535-539.doi: 10.16150/j.1671-2870.a2176
徐黎, 李晓, 常春康, 应韶旭, 苏基滢, 周立宇, 张曦, 吴凌云, 宋陆茜, 贺琪, 刘宏,
摘要： 目的:探讨COAEP化疗方案联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗对血液病患者外周血干细胞(PBSC)动员的效果。方法:选择恶性血液病患者24例,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)15例,多发性骨髓瘤(MM)6例,霍奇金病(HD)3例。以COAEP方案动员[d1(第1天):环磷酰胺(CTX)400 mg/m~2,长春地辛(VDS)2 mg/m~2;d1～5应用阿糖胞苷(Ara-C)60 mg/m~2,依托泊甙(VP-16)60 mg/m~2,泼尼松(Pred)30 mg/m~2]。将患者随机分为试验组和对照组。试验组取患者化疗后自细胞抑制达最低点开始稳定回升(第二次回升)时为节点,予G-CSF(惠尔血)300μg/d;而对照组以动员方案结束后白细胞跌至低谷首次回升时即使用G-CSF 300μg/d。2组患者开始使用G-CSF后每日查血常规,当白细胞计数>10.0×10~9/L和单个核细胞(MNC)计数>1.0×10~9/L时使用COBE血细胞分离机,以自动单个核细胞分离程序采集PBSC。结果:使用COAEP方案动员后,24例恶性血液病患者平均获得的CD34+细胞数达每例17.25×10~6/kg。试验组患者平均使用G-CSF的时间为4.17 d,采集PBSC次数为1～2次,采集液CD34+细胞数为每例11.73×10~6/kg(几何均值);对照组患者平均使用G-CSF的时间为5.92 d,采集PBSC次数为1～2次,采集液CD34+细胞数为每例1.79×10~6/kg(几何均值),2组间差异有统计学意义(P<0.0028)。结论:COAEP联合化疗可作为血液病患者自体PBSC动员的方案,并能获得良好的干细胞产率。患者白细胞开始稳定回升时使用G-CSF,可显著提高PBSC产率。根据患者外周血白细胞计数及单个核细胞数决定PBSC采集时机有效可行,值得临床推广。
