目的:探讨中-重度肾功能不全患者冠状动脉(冠脉)病变的CT表现。方法:对36例临床初步诊断为中-重度肾功能不全患者进行回顾分析。所有患者均行钙化积分CT平扫、双能量冠脉扫描,并进一步分析病变节段冠脉所对应的心肌成像。结果:共分析36例中-重度肾功能不全患者的168支冠脉,其中有52支冠脉存在不同程度的钙化[20支左前降支(LAD)存在钙化,35支发生弥漫性钙化]。AJ130≥100有13例,存在冠脉病变26例,其中3支冠脉病变15例;病变总段数为126段,其中LAD近段17段,左回旋支(LCX)近段14段,右冠状动脉(RCA)近段16段;轻度狭窄88段,中度狭窄24段,重度狭窄14段;软斑68块,混合斑19块,钙化斑123块;冠脉中-重度狭窄(管腔狭窄≥50%)者,灌注缺损心肌与正常心肌CT值及碘值差异有统计学意义(P值均<0.01);冠脉轻度狭窄(管腔狭窄<50%)的患者,灌注缺损心肌与正常心肌CT值及碘值差异也有统计学意义(P值亦均<0.01)。结论:中-重度肾功能不全患者的冠脉钙化积分阳性率、冠脉病变阳性率及相应节段心肌灌注缺损率均较高。