外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2015, Vol. 20 ›› Issue (01): 57-60.doi: 10.16139/j.1007-9610.a3225

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腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用

陈鑫, 王文瑞, 李健文, 王骥, 孙晶, 张晨波, 张云, 郑民华,   

  1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海市微创外科临床医学中心;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的 :探讨经腹腹膜前修补术(TAPP)在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用。方法 :回顾性分析2001年1月至2013年12月我院采用TAPP治疗的245例(262侧)复发性腹股沟疝病人的临床资料。262侧复发疝分为4种类型:缝合修补术后复发疝78侧(29.8%),平片修补43侧(16.4%),网栓平片修补107侧(40.8%),腹膜前修补34侧(13.0%)。结果:缝合和平片修补术后复发疝均通过TAPP完成治疗,无中转;网栓平片修补术后复发疝中有2侧TAPP中转为腹腔内补片植入术(IPOM)(1.9%);腹膜前修补术后复发疝中有12侧中转为IPOM(35.3%)。平均手术时间为(38.7±13.7)min(含对侧初发疝修补时间),术后无病人应用镇痛剂,术后第1天平均疼痛分数为2.5±0.9,术后平均住院(1.6±1.2)d,2周内全部恢复非限制性活动。1例于术后6个月复发(0.4%)。术后累计并发症发生27例(11.0%),依次为血清肿17例(7.0%),尿潴留6例(2.4%),暂时性神经感觉异常3例(1.2%),麻痹性肠梗阻1例(0.4%)。结论:TAPP是治疗复发性腹股沟疝的有效术式,具体操作可根据前次手术方式,对肌耻骨孔或腹壁缺损进行修补。对于腹膜前修补术后复发疝,术前需做好行IPOM的准备。

关键词: 腹股疝沟, 复发, 经腹腹膜外, 腹腔镜

Key words: Inguinal hernia, Recurrence, Transabdominal preperitoneal, Laparoscope