介绍直肠癌根治手术中防治盆腔大出血的处理经验。方法:1993年8月~2000年4月,共完成直肠癌根治手术627例。术中因血管损伤而发生大出血者12例,计骶前静脉丛6例、骶椎静脉1例、前列腺静脉丛2例、髂内动静脉分支2例,髂总静脉1例。防治方法:术者应掌握盆腔解剖,力求沿间隙操作,保护好骶前静脉丛,沿髂内动脉内侧镰状筋膜处理侧韧带。肿瘤浸润阴道或前列腺时可边切除边缝合,盆腔侧壁轻度浸润者可在侧方淋巴结清除的同时,合并髂内动静分支结扎。发生盆腔大出血时,应根据出血部位和肿瘤情况,分别选用骶丛止血钉按压法、纱布压迫止血法、缝扎止血法或血管修补术。结果:本组出血率1.91%,失血量500ml者1例。应用骶丛止血钉按压止血4例,纱布压迫止血法3例,髂内动脉分支缝扎2例,骶前缝扎止血2例,静脉修补术1例。发生出血之病例中有Miles手术3例,保肛手术9例,无手术中死亡。结论:直肠癌根治手术时按解剖层次正确操作可防止盆腔大出血。万一发生盆腔大出血时,可选用骶丛止血钉、纱布压迫、缝扎止血或血管修补术等方法。