介绍直肠癌根治手术中防治盆腔大出血的处理经验。方法：1993年8月～2000年4月，共完成直肠癌根治手术627例。术中因血管损伤而发生大出血者12例，计骶前静脉丛6例、骶椎静脉1例、前列腺静脉丛2例、髂内动静脉分支2例，髂总静脉1例。防治方法：术者应掌握盆腔解剖，力求沿间隙操作，保护好骶前静脉丛，沿髂内动脉内侧镰状筋膜处理侧韧带。肿瘤浸润阴道或前列腺时可边切除边缝合，盆腔侧壁轻度浸润者可在侧方淋巴结清除的同时，合并髂内动静分支结扎。发生盆腔大出血时，应根据出血部位和肿瘤情况，分别选用骶丛止血钉按压法、纱布压迫止血法、缝扎止血法或血管修补术。结果：本组出血率1.91%，失血量500ml者1例。应用骶丛止血钉按压止血4例，纱布压迫止血法3例，髂内动脉分支缝扎2例，骶前缝扎止血2例，静脉修补术1例。发生出血之病例中有Miles手术3例，保肛手术9例，无手术中死亡。结论：直肠癌根治手术时按解剖层次正确操作可防止盆腔大出血。万一发生盆腔大出血时，可选用骶丛止血钉、纱布压迫、缝扎止血或血管修补术等方法。