目的:探讨腹部急症手术后肺损伤的预防和治疗。方法:回顾性分析40例外科危重病人(APACHEⅡ>8分)首次手术后24小时内的PaO2/FiO2、AaDO2和呼吸频率(BR)与急性肺损伤(ALI)的关系,分为ARDS组( Ⅰ组,12例)和急性肺功能不全组(Ⅱ组,28例),同时分析液体治疗和机械通气模式在防治ARDS中的作用,并计算死亡率。结果: Ⅰ组的PaO2/FiO2、AaDO2、BR和死亡率分别为18.2±4.5kPa、268.7±41.3mmHg、33.7±6.9次/分和41.7%(5/12);Ⅱ组则分别为23.0±5.9kpa、243.8±53.1mmHg、26.9±7.6次/分和3.6%(1/28)。结论:外科危重病人术后24小时内往往伴有不同程度的急性肺损伤,极易发生ARDS;PaO2/FIO2和呼吸频率是早期发现ARDS的临床指标;控制补液量、早期给予激素和尽早加用PEEP(呼气末正压)是防治ARDS的三大重要措施。