目的 :探讨纤维胆道镜在肝内胆管结石系统性治疗中的作用。方法 :对 1981.11～ 2 0 0 0 .12收治的并经各种治疗的肝内胆管结石 786例 ,提出系统性治疗及纤维胆道镜外科技术应用的方法。①治疗前通过各项影像学检查 ,了解肝内胆管结石的数量、分布 ,有无肝胆管狭窄存在及程度 ,有无肝萎缩及范围 ;②术前系统性治疗 :驱蛔、消炎利胆、经T管胆道冲洗 ;③手术与术中系统性治疗 :以手术为主体 ,同时采用术中胆道镜、术中胆道造影 ;④术后系统性治疗 :术后胆道镜、经胆道外引流管射流震荡冲洗、持续灌注冲洗、溶液溶石治疗等。结果 :术中胆道镜应用后使手术残石率由 79% (314/ 398)降低为 2 4% (96 / 398) ,经术后胆道镜等系统性治疗后 ,最终残石率降至 2 % (19/786 )。结论 :①只有采取系统性治疗措施 ,才能根本改善肝内胆管结石的疗效 ;②胆道镜外科技术在系统性治疗中发挥着至关重要的作用 ;③术中胆道镜的应用有利于正确选择手术方式 ,既可有效地降低术后残石率 ,又能减少手术创伤 ;④术后胆道镜治疗 ,直接关系到肝内胆管结石最终残石率 ,应常规使用