目的 :探讨肝癌合并门静脉高压症一期外科治疗的指征与方法。方法 :回顾分析 1 992～ 1 998年经手术治疗的 1 7例肝癌合并门静脉高压症病人 ,在切除肝癌病灶的同时行脾切除加门奇断流术 9例 ;脾切除术 8例 ,其中 2例于术前2周先行食管曲张静脉套扎 2～ 3次。结果 :术后 7d死亡 1例 ,严重心肺并发症及多量腹水各 1例。术后 1、2、3年生存率分别为 94%、53 %、44 %。死亡原因依次是肝癌复发、肝功能衰竭、上消化道出血。结论 :肝癌合并门静脉高压症一期手术治疗是安全可行的 ,适应于肝功能正常的小肝癌并门静脉高压症病人