目的探讨桥本病的外科治疗时机及方法。方法回顾分析1993～2003年手术治疗的桥本病57例临床资料,总结外科治疗的适应征、方法及效果。结果57例病人手术前表现主要为甲状腺肿块(35例)、甲状腺重度肿大(11例)、压迫症状(10例)、甲亢(9例)、疼痛(6例)、细针穿刺提示癌变(2例)。所有病人均经病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中5例合并甲状腺癌(8.77%);术后均予左旋甲状腺素替代治疗,随访1～3年,未见甲减出现。结论对有恶性可能及甲状腺重度肿大、产生压迫症状、合并疼痛,或药物治疗无效的桥本病病人应积极手术治疗。术中根据冰冻病理切片结果决定手术方式,尽量保留足够甲状腺组织;术后长期服用甲状腺素可达到良好的治疗效果。