目的:探讨引起重型肝炎或终末期肝硬化病人肝移植术后精神状态异常的相关因素。方法:收集重型肝炎或终末期肝硬化行肝移植病人36例,选择性别、年龄、术前并发症(肝性脑病、感染及肾功能衰竭)、术前总胆红素、凝血酶原时间、肌酐、血氨以及手术方式和术中出血量等临床因素,并用Richard镇静-激越评分系统(SAS)对病人的精神状态进行评价。SAS评分在5级以上者诊断为精神状态异常。用Logistic回归对所得数据进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析显示,术前合并肝性脑病、术前血氨水平及手术方式与术后精神状态异常的发生有关。多因素分析显示,仅性别、术前血氨水平及手术方式与术后精神状态异常的发生有关。男、女术后发生精神状态异常例数之比为71∶,无明显差异。术前血氨水平与精神状态发生呈正相关(r=0.495,P=0.002),采用背驮式肝移植术与经典原位肝移植术病人术后精神状态异常发生率分别为37%(10/27)和66.7%(6/9)。结论:术前血氨和手术方式为重型肝炎或终末期肝硬化病人肝移植术后发生精神状态异常的相关因素。