我院1990年以来收治破伤风患者24例,其中5例早期以急性腹痛为主要临床表现,误诊为急腹症,现报告如下。 临床资料 本组5例均为男性,年龄21～35岁,平均26岁。1例拇指甲沟炎;足及手指外伤4例。5例均以突然腹痛起病,表现全腹肌紧张、压痛及反跳痛,但无消化道症状,其中疑胃穿孔4例,坏死性胰腺炎1例。至入院后2～72h均出现典型破伤风症状而确诊。1例曾因此而行剖腹探查。确诊后予以破伤风治疗,痊愈出院。 典型病例 病人男,25岁。上腹剑突下疼痛7天人院。疼痛无明显规律,呃逆、恶心。查体:体温37℃,脉膊76次/分,呼吸19次/分,血压13/8kPa,神清,上腹剑突下肌紧张、压痛、反跳痛。住院后经治疗,腹痛范围扩展至全腹,呈板状腹。拟诊为消化性溃疡并穿孔。第3天出现四肢阵发性抽搐,下午胃镜检查时出现牙关紧闭,全身抽搐,角弓反张,颈项强直。再次追问