摘要：

目的： 评估分层递进式以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）模式进行教学,在心内科实习医师及住院医师规范化培训基地医师（以下简称住院医师）临床教学中的效果。方法： 选取2018年8月至2019年7月期间,在心内科培训的实习医师96人和住院医师104人,按照月份,随机分为对照组（实习医师46人、住院医师44人）和CBL组（实习医师50人、住院医师60人）,对照组采用传统的以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）模式进行病例讨论教学,CBL组则采用分层递进、互动参与的方式,开展分层递进式教学病例讨论。培训结束后,对所有学员进行出科理论考试及临床实践能力测试计算总分,并完成满意度问卷调查。数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果： CBL组实习医师[（80.4±1.3）分比（70.6±1.7）分,P<0.001]和住院医师[（81.6±4.2）分比（74.0±3.8）分,P<0.001]的出科考核总分都明显优于对照组,其中病例分析项差别最大;接受CBL教学的内科住院医师的年度综合考核成绩更优,特别是病例分析题答题准确率更高[（90±6）%比（78±5）%,P<0.001]。此外,CBL组医师的满意度问卷各项评分均优于对照组（P<0.001）。结论： 与LBL教学法相比,分层递进式CBL教学法更能调动学员的学习主动性,明显提高临床诊断思维能力和实践操作技能,增加教学总体满意度。

关键词: 分层递进式以案例为基础的学习, 实习医师, 住院医师规范化培训

中图分类号: 

• G642