上海地区36 857例胃镜胃息肉检出率及临床特征分析

doi:10.16150/j.1671-2870.2020.04.018

摘要/Abstract

摘要：

目的： 分析上海地区胃息肉（gastric polyp, GP）的胃镜检出率及GP的病理特征。方法： 收集2012年12月至2019年5月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院行胃镜检查者36 857例,统计胃镜GP检出率及相关病理资料。结果： 36 857例行胃镜检查者中有3858例检出GP,检出率为10.47%。≥60岁的患者中,检出GP患者3 858例,检出率为14.75%。与其他年龄组（<30岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁）相比,≥60岁患者中息肉直径≥2 cm的构成比较高,为1.8%（P<0.05）,腺瘤性息肉的构成比也较高（1.9%）（P<0.05）,合并上皮内瘤变患者45例,占2.9%,构成比明显较高（P<0.05）,特别是其中3例高级别上皮内瘤变患者年龄均≥60岁。与<60岁的患者相比,≥60岁的GP患者中合并萎缩性胃炎、肠化生者的构成比明显较高,分别为22.4%、34.0%（P均<0.05）;与此相反,存在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染的GP患者中,≥60岁者合并Hp感染的构成比较低（15.1%）,差异有统计学意义（P<0.01）。结论： 相对60岁以下人群而言,≥60岁人群GP检出率较高,为14.75%;与<60岁的GP患者相比,≥60岁GP患者其息肉直径≥2 cm、腺瘤性息肉构成比较高,其合并上皮内瘤变、萎缩性胃炎、肠化生的构成比也较高,故对于≥60岁的患者需更加重视GP的检出及病理检查。

关键词: 胃息肉, 老年患者, 腺瘤性息肉, 上皮内瘤变

Abstract:

Objective: To explore the detection rate of gastric polyp (GP) in Shanghai and analyze its clinical characteristics. Methods: A total of 36 857 subjects undergone gastroscopy during December 2012 to May 2019 were enrolled, and the detection rate of GP and related pathologic data were analyzed. Results: It revealed that 3 858 patients had GP, with a detection rate of 10.47%. In patients over 60 years old, 1 534 patients were diagnosed as having GP, with a detection rate of 14.75%. Compared with patients in other age groups (<30, 30-39, 40-49, 50-59 years), the constituent ratio of patients with GP diameter ≥2.0 was higher（1.8%）（P<0.05）, so was with adenomatous polyps (1.9%) and with intraepithelial neoplasia (2.9%)（P<0.05). The only three cases with high-grade intraepithelial neoplasia were all ≥60 years old. Besides, the constituent ratio of patients ≥60 years old with atrophic gastritis and with intestinal metaplasia were 22.4% and 34.0%, respectively,which were higher than those of patients <60 years old. In contrast, GP patients ≥60 years old had a lower constituent ratio of Helicobacter pylori infection (15.1%), lower than that of patients under 60 years old (P<0.01). Conclusions: In comparison with the population <60 years old, population ≥60 had a higher detection rate of GP. GP patients of ≥60 years old had higher proportion of polyps diameter greater than 2 cm, adenomatous polyps, intraepithelial neoplasia, atrophic gastritis, and intestinal metaplasia. Therefore, more attention should be paid to the detection and pathology examination of GP in elderly patients.

Key words: Gastric polyp, Elderly patient, Adenomatous polyp, Intraepithelial neoplasia

中图分类号:

R573

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图/表 8

图1

表1

表2

表3

表4

图2

表5

表6

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项目	年龄分层（岁）					总计
项目	<30	30~39	40~49	50~59	≥60	总计
GP例数（n）	89	407	657	1 171	1 534	3 858
胃镜检查例数（n）	2 875	7 050	7 111	9 418	10 403	36 857
息肉检出率	3.10%	5.77%	9.24%	12.43%	14.75%	10.47%

项目	例数（n）	构成比
年龄（岁）
<30	89	2.31%
30~39	407	10.55%
40~49	657	17.03%
50~59	1 171	30.35%
≥60	1 534	39.76%
性别
男	1 320	34.21%
女	2 538	65.79%
GP部位
贲门	236	6.12%
胃底、胃体	2 259	58.55%
胃角、胃窦、幽门	820	21.25%
多部位发生	543	14.07%
GP直径（cm）
≤0.5	2 094	54.28%
0.5~0.9	1 507	39.06%
1~1.9	222	5.75%
>2	35	0.91%
GP数量
单发	2 450	63.50%
多发	1 408	36.50%
GP病理类型
炎性息肉	1 441	37.35%
增生性息肉	1 139	29.52%
胃底腺息肉	1 230	31.88%
腺瘤性息肉	48	1.25%
GP合并上皮内瘤变
无	3 785	98.11%
有	73	1.89%
GP合并萎缩性胃炎
无	3 233	83.80%
有	625	16.20%
GP合并Hp感染
无	3 162	81.96%
有	696	18.04%
GP合并胃黏膜肠化生
无	2 864	74.24%
有	994	25.76%

年龄（岁）	数量		直径（cm）				部位
年龄（岁）	单发	多发	≤0.5	0.5~0.9	1.0~1.9	>2.0	贲门	胃底、胃体	胃角、胃窦、幽门	多部位发生
<30	77（86.5%）	12（13.5%）	51（57.3%）	37（41.6%）	1（1.1%）	0（0）	8（9.0%）	50（56.20%）	25（28.1%）	6（6.7%）
30~39	297（73.0%）	110（27.0%）	223（54.8%）	159（39.1%）	24（5.9%）	1（0.2%）	30（7.4%）	255（62.7%）	89（21.9%）	33（8.1%）
40~49	454（69.1%）	203（30.9%）	383（58.3%）	250（38.1%）	23（3.5%）	1（0.2%）	38（5.8%）	405（61.6%）	142（21.6%）	72（11.0%）
50~59	727（62.1%）	444（37.9%）	625（53.4%）	457（39.0%）	83（7.1%）	6（0.5%）	69（5.9%）	661（56.4%）	277（23.7%）	164（14.0%）
≥60	895（58.3%）	639（41.7%）	812（52.9%）	604（39.4%）	91（5.9%）	27（1.8%）	91（5.9%）	888（57.9%）	287（18.7%）	268（17.5%）
χ²值	63.61		37.21				10.60
P值	<0.01		<0.01				0.23

年龄（岁）	病理类型
年龄（岁）	炎性息肉	增生性息肉	胃底腺息肉	腺瘤性息肉
<30	26（29.2%）	30（33.7%）	31（34.8%）	2（2.2%）
30~39	153（37.6%）	100（24.6%）	154（37.8%）	0（0.0%）
40~49	227（34.6%）	207（31.5%）	222（33.8%）	1（0.2%）
50~59	439（37.5%）	356（30.4%）	360（30.7%）	16（1.4%）
≥60	596（38.9%）	446（29.1%）	463（30.2%）	29（1.9%）
χ²值	33.85
P值	<0.01

年龄（岁）	萎缩		肠化生		Hp感染		上皮内瘤变
年龄（岁）	有	无	有	无	有	无	有	无
<60	281（12.1%）	2 043（87.9%）	473（20.4%）	1 851（79.6%）	464（20.0%）	1 860（80.0%）	28（1.2%）	2 296（96.8%）
≥60	344（22.4%）	1 190（77.6%）	521（34.0%）	1 013（66.0%）	232（15.1%）	1 302（84.9%）	45（2.9%）	1 489（97.1%）
χ²值	72.67		89.5		14.65		14.88
P值	<0.01		<0.01		<0.01		<0.01