甲状腺外科实施加速康复外科的临床效果

doi:10.16139/j.1007-9610.2020.03.015

摘要/Abstract

摘要：

目的:评价应用甲状腺疾病围术期加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的效果。方法:选取2018年3月至6月我院行甲状腺手术病人120例,分为ERAS组和传统组各60例,比较两组术后疼痛、术后并发症发生、住院时间及住院费用情况。结果:ERAS组病人疼痛评分（2.2比2.8）、住院时间（1.0 d比3.4 d）及住院费用（10 204.8元比12 449.2元）低于传统组（P<0.001）。两组病人术后并发症发生差异无统计学意义。结论:ERAS不仅有助于减少甲状腺术后病人疼痛,而且缩短住院时间和降低住院费用。

关键词: 加速康复外科, 甲状腺疾病, 外科

Abstract:

Objective To evaluate the effects of enhanced recovery after surgery (ERAS) for thyroid surgery throughout the perioperative period. Methods A total of 120 cases with thyroid surgery in our hospital from March to June 2018 were divided into ERAS group and traditional group with 60 cases each. Pain scores after surgery, postoperative complications, length of hospital stay and costs were compared between two groups. Results The pain scores (2.2 vs. 2.8), length of hospital stay (1.0 d vs. 3.4 d) and costs (10 204.8 Yuan vs. 12 449.2 Yuan) in ERAS group were less than those in traditional group (P<0.001). There was no statistical difference in postoperative complications rate between two groups. Conclusions It could be found that ERAS helped to decrease length of hospital stay and reduce cost while improve postoperative pain control.

Key words: Enhanced recovery after surgery, Thyroid disease, Surgery

中图分类号:

R653

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图/表 3

表1

表2

表3

参考文献 12

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围术期	ERAS组	传统组
术前	术前8 h禁高脂餐,6 h禁清淡饮食,2 h禁饮	术前晚8点禁食,10点禁水
	术晨给予流质饮食或口服葡萄糖液	术晨静脉点滴5%GS、5%GNS 500~1 000 mL
	ERAS理念指导下的健康教育	常规健康教育
	常规术前检查	常规术前检查外,加行喉镜检查
术中	减少液体治疗量,静滴补充入量控制在1 000 mL以内	不特殊控制液体治疗量
术后	术后2 h下床活动	术后6 h下床活动
	术后2 h进食	术后6 h进食
	疼痛评估,必要时用药	疼痛评估
	静脉补钙5%GS 500 mL+葡萄糖酸钙1 g,口服钙片,每天1片（含钙600 mg）	静脉补钙5%GS 500 mL+葡萄糖酸钙1 g,口服钙片,每天1片（含钙600 mg）
出院	术后1个月医院复查	术后1、3、7 d电话随访,术后1个月医院复查

项目		总体（n=120）	ERAS组（n=60）	传统组（n=60）	t	χ²	P
年龄（岁）		40.3±10.8	40.6±11.5	40.0±10.1	0.312		0.755
性别	男	33（27.5）	15（25）	18（30）		0.376	0.540
	女	87（72.5）	45（75）	42（70）
手术时间（min）		127.2±35.3	122.5±32.1	131.8±37.8	1.444		0.151
肿瘤性质	甲状腺乳头状癌	87（72.5）	41（68.3）	46（76.7）		2.327	0.312
	甲状腺滤泡状腺癌	8（6.7）	6（10.0）	2（3.3）
	结节性甲状腺肿	25（20.8）	13（21.7）	12（20.0）
手术方式	甲状腺单侧腺叶切除+颈部淋巴结清扫术	74（61.7）	37（61.7）	37（61.7）		0.448	0.930
	甲状腺全切除术+颈部淋巴结清扫术	21（17.5）	10（16.7）	11（18.3）
	甲状腺单侧腺叶切除术	20（16.7）	11（18.3）	9（15.0）
	甲状腺全切除术	5（4.2）	2（3.3）	3（5.0）
吸烟史	有	10（8.3）	3（5.0）	7（11.7）		1.745	0.186
	无	110（91.7）	57（95.0）	53（88.3）

项目	ERAS组（n=60）	传统组（n=60）	t	χ²	P
VAS评分（分）	2.2±0.6	2.8±0.4	6.950		<0.001^a)
住院时间（d）	1.0±0.2	3.4±1.1	17.034		<0.001^a)
住院费用（元）	10 204.8±2 118.7	12 449.2±2 088.3	5.844		<0.001^a)
并发症（%）	17（28.3）	9（15.0）		3.142	0.076
手足麻木	8（13.3）	3（5.0）		2.502	0.114
恶心呕吐	2（3.3）	0		2.034	0.154
声音嘶哑	12（20.0）	6（10.0）		2.353	0.125

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