外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2001, Vol. 6 ›› Issue (01): 43-45.doi: 10.16139/j.1007-9610.a0460

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直肠癌术中盆腔大出血的预防和处理

韩方海,张肇达,董高宏,吴凌云   

  1. 华西医科大学附属第一医院普外科!610041,华西医科大学附属第一医院普外科!610041,华西医科大学附属第一医院普外科!610041,青岛市第四人民医院!266043
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 介绍直肠癌根治手术中防治盆腔大出血的处理经验。方法：1993年8月～2000年4月，共完成直肠癌根治手术627例。术中因血管损伤而发生大出血者12例，计骶前静脉丛6例、骶椎静脉1例、前列腺静脉丛2例、髂内动静脉分支2例，髂总静脉1例。防治方法：术者应掌握盆腔解剖，力求沿间隙操作，保护好骶前静脉丛，沿髂内动脉内侧镰状筋膜处理侧韧带。肿瘤浸润阴道或前列腺时可边切除边缝合，盆腔侧壁轻度浸润者可在侧方淋巴结清除的同时，合并髂内动静分支结扎。发生盆腔大出血时，应根据出血部位和肿瘤情况，分别选用骶丛止血钉按压法、纱布压迫止血法、缝扎止血法或血管修补术。结果：本组出血率1.91%，失血量500ml者1例。应用骶丛止血钉按压止血4例，纱布压迫止血法3例，髂内动脉分支缝扎2例，骶前缝扎止血2例，静脉修补术1例。发生出血之病例中有Miles手术3例，保肛手术9例，无手术中死亡。结论：直肠癌根治手术时按解剖层次正确操作可防止盆腔大出血。万一发生盆腔大出血时，可选用骶丛止血钉、纱布压迫、缝扎止血或血管修补术等方法。　　

关键词: 直肠肿瘤, 手术, 盆腔出血

Key words: Rectal carcinoma Massive pelvic Hemorrhage