摘要： 病人男,47岁,因腹部疼痛月余加重并腹胀5天入院。有柏油样便,按阑尾炎、肠梗阻治疗无效。查体:呈恶液质,浅表淋巴结无肿大,下腹部膨隆,下腹肌紧张、压痛、反跳痛,未触及明显包块,腹水征(±),肠鸣音活跃,可闻及气过水音。辅助检查:钡灌肠阴性;腹部CT检查示肠梗阻、腹水;上消化道钡餐示小肠肿瘤。临床诊断:肠梗阻、小肠肿瘤?硬膜外麻醉下剖腹探查:腹腔有少量混浊渗出液,距屈氏韧带10cm空肠处有巨大憩室(长25cm,直径8.2cm),占据下腹部,内有大量混浊黑色液体,边缘质硬、脆,呈烂鱼肉样,浸透浆膜层累及膀胱底部和乙状结肠系膜,未见肿大淋巴结,钝性剥离与膀胱和乙状结肠系膜的粘连,行憩室和部分空肠切除(远近端分别距憩室5cm),术后恢复尚顺利,痊愈出院。病理报告为小肠憩室(巨大)恶变。镜检见癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺管状结构,其间有少量间质存在,诊断:小肠憩室腺癌。随访病人至今恢复好。 讨论 小肠憩室多见于距回盲瓣约45～90cm的回肠

关键词: 异位组织, 巨大憩室