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1998年, 第3卷, 第03期　刊出日期：2020-07-25 上一期    下一期

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重视直肠癌根治性切除手术的质量 郁宝铭 1998 (03):  67-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0067 摘要 ( 279 )   至今,外科手术仍是治疗直肠癌最主要且最有效的手段。作为根治性手术,首先要让病人通过手术根除肿瘤,从而获得长期生存;其次要手术后让病人能有良好的生活质量。从目前情况看,在注意提高生活质量之后却又出现了较高的局部复发率,而局部复发出现的本身意味手术的失败,反映了在手术操作、病例选择和术式选用上必存在一个或一个以上的问题。因此,我们要降低局部复发率就必须注意这些问题。 相关文章 | 计量指标

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直肠癌根治性术式选择的探讨 刘宝善,燕锦,左明,刘超 1998 (03):  68-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0068 摘要 ( 258 )   虽然直肠癌外科手术切除的术式有①局部切除术;②保存肛门括约肌功能的直肠癌切除术(如前切除术、后切除术、套叠术、拖出术及经腹骶直肠切除术等);③腹会阴联合切除术;④Hartmann手术;⑤其他手术。但其效果均可分为①绝对治愈性切除术;②相对治愈性切除术;③相对非治愈性切除术;④绝对非治愈性切除术4个方面。 绝对治愈性切除术,是指无肝、腹膜及其腹腔外脏器转移,切除的近远断端和剥离面无癌浸润,即使癌已穿透浆膜面或肌层及侵及邻近其他脏器,又做了相应切除术,再加淋巴结转移阳性数小于根治性切除的R数。当手术病例的淋巴结阳性数和R数相等时,即称相对治愈性切除术,达不到治愈性切除的标准时,即称非治愈性切除术。在非治愈性切除术中,明确为癌组织残留者谓绝对非治愈性切 相关文章 | 计量指标

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重视肠造口,提高生活质量 喻德洪 1998 (03):  69-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0069 摘要 ( 277 )   肠造口是外科医师为某些肛门、大肠疾病治疗时常施行的一种手术。从治疗手段来看这是必须,且无法避免的。单纯肠造口本身只是一个普通小手术,但却造成病人终生残废,病人的生活就此发生质的变化。因此,外科医师在作出肠造口决定时,应该意识到这一决定的份量,并给予应有的慎重。Rubin等指出,每位外科医师都应记住,对一个长期生存的肠造口病人来说,最重要的是要建立一个功能良好的造口。若造口功能稍有不良,就会影响病人的日常生活。因此,手术操作一定要细致,应在有经验的医师主持或指导下进行,切勿掉以轻心。所谓重视,应具体包括下列这些内容。 相关文章 | 计量指标

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谈腹膜返折以下直肠癌保肛手术的若干问题 董新舒 1998 (03):  70-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0070 摘要 ( 336 )   由于直肠特殊的解剖特征,即位于狭小的骨盆腔内,而且下方连于肛管,所以对于腹膜返折以下的直肠癌如何采用合理的术式,历来是研究直肠癌外科治疗的重要课题,采用一种既能保证生存率,又可保证比较好的生存质量的保肛手术,是治疗腹膜返折以下直肠癌的理想术式,其中的若干问题必须弄清楚,否则可能达不到预期目的。 相关文章 | 计量指标

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直肠癌根治性切除术的新内涵 郁宝铭 1998 (03):  71-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0071 摘要 ( 274 )   虽然近年在肿瘤治疗上有着巨大进展,但直肠癌最主要的治疗方法仍是手术切除。而直肠癌的根治性切除术后疗效不够满意,其中术后局部复发率较高是导致手术失败的重要原因之一。因此,降低直肠癌根治性切除术后的局部复发是必须解决的一个问题。70年代起日本学者广泛采用测方淋巴清扫的扩大根治术治疗直肠癌,使进展期低位直肠癌的生存率有所提高,但又给病员带来了排尿障碍和性功能紊乱的严重后遗症,明显影响了病员术后的生活质量。之后,他们采用保留一侧盆腔自主神经的侧方淋巴清扫术,据最近Moriya等报道,448例的局部复发率为9.4％,应该说这已经是一个很大的进步。 相关文章 | 计量指标

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直肠癌保肛手术应注意的几个问题 梁小波 1998 (03):  72-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0072 摘要 ( 301 )   近代直肠癌外科治疗的一个显著特点是保肛手术的广泛应用,尤其是对中下段直肠癌的保肛日趋风行。但随之而来的是保肛手术后临床上见到的局部复发的病例明显增多,局部复发患者中只有22％～47％可以再次手术,但再次手术后的5年生存率仅10％,全部复发的患者有再次治愈机会的仅3％～5％,预后极差。本文就直肠癌保肛手术应注意的几个问题讨论。 相关文章 | 计量指标

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直肠癌旁移行粘膜MTS1基因产物表达的意义 苏琪,刘恩卿,陈春生,杨韧,王伟,王之章 1998 (03):  73-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0073 摘要 ( 353 )   探讨直肠癌旁移行粘膜(TM)的性质及MTS1基因缺失的临床意义。方法:应用粘液组化方法观察直肠癌旁TM的范围,应用免疫组化方法观察MTS1基因产物表达情况,并与正常粘膜及癌组织进行对照。结果:MTS1基因产物在正常直肠粘膜阳性表达率最高,在癌旁TM、癌组织逐渐表达缺失,三组间差异非常显著(P<0.05);MTS1阴性的直肠癌病例,癌旁TM的范围明显高于MTS1阳性的病例(P<0.05)。结论:MTS1基因失活与直肠癌的发生有关,并提示癌旁TM具有一定的恶性潜势。直肠癌旁移行粘膜与直肠癌MTS1表达缺失之间存在一定的相关性,提示MTS1基因突变或缺失是导致癌旁移行性变化的因素之一。如果将两者联合应用于直肠活检,对直肠癌的早期诊断、指导保肛手术及术后治疗具有重要意义。 相关文章 | 计量指标

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结肠直肠肿瘤筛检的一种新方法:PNA-HRP法检测直肠粘液的T抗原 孙鹏,陈宗佑,余枫,邓景德,张延龄 1998 (03):  74-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0074 摘要 ( 484 )   建立一项简易的结肠直肠肿瘤的筛选检查方法。方法:采用亲合组织化学方法,用辣根过氧化酶(HRP)标记的花生凝集素(PNA)检测直肠粘液的T抗原。用肛指检查取得直肠粘液,涂于载玻片上。与HRP标记的PNA起反应,呈棕色者为阳性。结果:检测结肠直肠癌的敏感性为86.6％,特异性为92.5％。结论:直肠粘液T抗原检测筛选结肠直肠肿瘤是一种简易敏感的方法,较适合于人群普查。 相关文章 | 计量指标

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腹腔内5-FU联合rhTNFα和rhIFNγ预防大肠癌细胞株肝转移的实验研究 冯国光,周锡庚,郁宝铭 1998 (03):  75-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0075 摘要 ( 292 )   探讨大肠癌细胞株肝转移的预防。方法:用裸鼠人结肠癌细胞肝转移模型观察术后早期腹腔内大剂量大容积5-FU联合重组人肿瘤坏死因子(rhTNFα)和重组人干扰素(rhIFNγ)预防肝转移的疗效。结果:5-FU40mg/生理盐水40ml·kg联合rhTNFα3万单位和rhIFNγ12万单位/kg腹腔内注射,每天一次,连续三天,可使裸鼠肝转移发生率减少83.33％,平均每只裸鼠肝转移瘤数减少95.24％,生存时间延长60.41％,疗效远优于单用5-FU组。结论:腹腔内化疗联合生物疗法为预防大肠癌根治术后肝转移提供了一种有效的辅助疗法。 相关文章 | 计量指标

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直肠癌远侧肠壁浸润规律的探讨 许玉成,庄竞,姬社青,陈元勇 1998 (03):  76-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0076 摘要 ( 411 )   研究直肠癌远侧肠壁浸润的病理学特点。方法:96例直肠癌手术标本,间隔0.5cm,逐层横切肿瘤远侧肠壁,作常规病理学检查。结果:远侧肠壁,有浸润者占69.6％,平均浸润长度为1.34cm,其中隆起型、溃疡型和浸润型分别为1.08cm、1.50cm和3.63cm;高、中分化组和低分化粘液组分别为1.00cm和2.09cm;侵犯周径≤半周径、<全周和全周分别为1.28cm、1.47cm和2.34cm;DukesA、B和C期分别为0.61cm、1.20cm和1.53cm。结论:远侧肠壁浸润长度与大体类型、组织学类型、侵犯周径以及Dukes分期等因素有关。 相关文章 | 计量指标

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阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎诊治体会 王建,纪震宇,王水生 1998 (03):  77-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0077 摘要 ( 332 )   阑尾血吸虫病并发急性阑尾炎临床较少见,由于其病理的特殊性,起病急、易穿孔和导致腹膜炎。现就我院自1983年～1996年收治的54例资料分析如下。 临床资料:本组54例,占同期手术送检阑尾标本(1327例)的4.07％,其中男40例,女14例。年龄22～73岁,平均49.4岁。病人均有右下腹痛,有转移性右下腹痛25例,有反跳痛51例,体温正常9例,37℃～38.5℃34例,38.5℃以上11例;检验:白细胞计数0.4～0.9×10~9/L者39例,1.0～1.4×10~9/L者15例。病人均于入院后行急诊阑尾切除术,计穿孔性阑尾炎27例,占31.5％,化脓坏疽性阑尾炎31例占57.4％,单纯性阑尾炎6例,占11.1％。术后切口感染者6例(11.1％),无其他并发症,所有病人均痊愈出院。 相关文章 | 计量指标

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直肠癌保留肛门术后局部复发及处理 陈汉华,陈刚 1998 (03):  78-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0078 摘要 ( 362 )   探讨直肠癌保留肛门手术后局部复发及处理。方法和结果:行直肠癌保留肛门手术共81例,发生术后复发30例,其中Dukes C期14例,病理高度恶性12例,下切缘距肿瘤下缘<3cm者10例,未复发组则分别为10例,10例,6例,(P<0.05)。结论:病期晚、病理恶性程度高、下切缘距肿瘤下缘<3cm及癌旁组织清扫不彻底,是复发主要原因,一旦局部复发,应及时手术并尽量争取作扩大性切除术。 相关文章 | 计量指标

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直肠癌超低位双吻合器吻合吻合口狭窄原因分析及预防 任东林,罗湛滨,范小华 1998 (03):  79-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0079 摘要 ( 443 )   分析直肠癌超低位双吻合器吻合可能发生的吻合口狭窄原因,并提出相应的预防措施。方法:1995年8月至1997年8月超低位吻合器吻合14例的回顾性分析。结果:14例中发生吻合口狭窄4例(28.57％),3例为膜状狭窄,1例为唇状瘢痕性狭窄。结论:结肠长度的游离要足够,血供需充分保留,吻合口缝合厚度应根据具体情况而调整,吻合器的大小应尽可能选用33mm吻合器,早期扩肛等是防止吻合口狭窄的关键。 相关文章 | 计量指标

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青年女性低位直肠癌的诊治特点 吕文平,孙克元 1998 (03):  80-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0080 摘要 ( 268 )   分析青年女性低位直肠癌的诊治特点。方法:对1985～1996年收治的33例青年女性低位直肠癌患者的病程、组织类型、Dukes分期、手术方式用列联表法,术后5年生存率用生命表法,与同期中、老年组比较。结果:青年女性低位自肠癌与中、老年组之间,经X~2检验,P<0.05,有显著差异,其病程短促、肿瘤生长快、粘液腺癌为42.4％、5年生存率低为23.9％。结论:青年女性低位直肠癌术后生存率与病程、组织类型、Dukes分期及手术方式有关。早期诊断及合理选择术式是提高生存率的关键。 相关文章 | 计量指标

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经皮胆镜胆囊息肉样病变摘除术的体会 王建承,薛永寿 1998 (03):  81-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0081 摘要 ( 487 )   1993年5月至1995年1月,我们共为15例胆囊息肉样病变的病人作了经皮胆镜息肉摘除术。其小男4例,女11例,平均46岁(39～61岁)。选择指征:(1)术前B超检查确定为胆囊息肉样病变;(2)口服胆囊造影显示胆囊收缩和浓缩功能良好;(3)B超检查示胆囊壁厚度≤5mm;(4)病变直径 相关文章 | 计量指标

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PMN-弹力蛋白酶抑制剂MDL27324对急性胰腺炎的作用 雷若庆,张圣道,韩天权,汤耀卿,袁祖荣 1998 (03):  82-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0082 摘要 ( 363 )   探讨PMN-弹力蛋白酶抑制剂MDL27 324对急性胰腺炎病情演变的影响。材料和方法:将40只SD大鼠随机分成:A组,PMN-弹力蛋白酶处理组;B组,单纯诱模组;C组,MDL27 324处理组;D组,假手术组。各组动物6h后处死。取胰腺标本进行病理检查,采用Schmidt方法进行半定量分级。结果:A、B、C各组胰腺组织有不同程度的胰腺腺泡坏死、炎性细胞浸润和间质出血,程度依次减轻,其中A组炎性细胞浸润和间质出血十分显著。结论:过度激活的粒细胞在胰腺组织中浸润并大量释放的PMN-弹力蛋白酶是胰腺出血坏死不断发展的关键因素,MDL27 324具有减轻胰腺炎病理损害的作用。 相关文章 | 计量指标

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贲门周围血管离断术对门静脉血流动力学的影响 李文美,陈治平,邝耀麟 1998 (03):  83-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0083 摘要 ( 280 )   观察贲门周围血管离断术对门静脉血流动力学的影响,探讨手术与疗效的关系。方法:对22例门静脉高压病人行术前、后双功能多普勒超声检查和术中门静脉测压。结果:(1)术后门脉血流量(PVF)较术前减少18例,增加者4例。PVF的增减取决于胃冠状静脉侧支与脾静脉血流量的比值(CVF/SVF)。比值越小,术后PVF减少越显著;(2)术后肠系膜上静脉血流量增加;(3)门脉压力与PVF非同步变化,压力仍然维持较高水平。结论:上述血流动力学改变是临床上断流术后肝功能衰竭和脑病较少而远期再出血率较高的原因之一。 相关文章 | 计量指标

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CK19 mRNA测定在乳腺癌腋淋巴结微转移诊断中的应用 张琴,张一楚,钱惠琴,顾学范,张眉,林华 1998 (03):  84-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0084 摘要 ( 333 )   研究敏感的方法检测乳腺癌腋窝淋巴结微转移。方法:对15例乳腺癌者的61个腋淋巴结和5个正常对照淋巴结同时进行HE染色组织学检查和CKl9逆转录-聚合酶链式反应(CK19RT-PCR)检测。结果:15例乳腺癌组织均有CK19mRNA表达,而5个正常淋巴结中均末见表达。61个腋窝淋巴结中7个组织学检查证实转移,其CK19mRNA亦表达阳性。组织学检测无转移的54个淋巴结中有12个CK19RT-PCR表达阳性,42个阴性;提示该12个淋巴结存在微转移只能用CK19RT-PCR方法检测出。经统计学分析,CK19RT-PCR与组织学检查二者有显著差异(X~2检验,P 相关文章 | 计量指标

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空肠上端巨大憩室恶变 刘正国,孟祥宝 1998 (03):  85-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0085 摘要 ( 323 )   病人男,47岁,因腹部疼痛月余加重并腹胀5天入院。有柏油样便,按阑尾炎、肠梗阻治疗无效。查体:呈恶液质,浅表淋巴结无肿大,下腹部膨隆,下腹肌紧张、压痛、反跳痛,未触及明显包块,腹水征(±),肠鸣音活跃,可闻及气过水音。辅助检查:钡灌肠阴性;腹部CT检查示肠梗阻、腹水;上消化道钡餐示小肠肿瘤。临床诊断:肠梗阻、小肠肿瘤?硬膜外麻醉下剖腹探查:腹腔有少量混浊渗出液,距屈氏韧带10cm空肠处有巨大憩室(长25cm,直径8.2cm),占据下腹部,内有大量混浊黑色液体,边缘质硬、脆,呈烂鱼肉样,浸透浆膜层累及膀胱底部和乙状结肠系膜,未见肿大淋巴结,钝性剥离与膀胱和乙状结肠系膜的粘连,行憩室和部分空肠切除(远近端分别距憩室5cm),术后恢复尚顺利,痊愈出院。病理报告为小肠憩室(巨大)恶变。镜检见癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺管状结构,其间有少量间质存在,诊断:小肠憩室腺癌。随访病人至今恢复好。 讨论 小肠憩室多见于距回盲瓣约45～90cm的回肠 相关文章 | 计量指标

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术中B超检测肝内结石的作用 胡宗泽,张清泉,王兴国,李杰,田虎,刘竟芳,李兆亭 1998 (03):  86-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0086 摘要 ( 317 )   评估术中超声在肝内结石手术中的应用。方法:200例肝内结石病人行术中B超检查(IOUS),以确定结石部位、分布,显示狭窄与扩张的部位,决定手术方式。待认为结石取净后,再行IOUS,如发现残石,再行B超引导下取石,直到结石取净或小残石无法取出。结果:本组行不同方式的肝叶切除99例,胆肠吻合82例,单纯“T”管引流98例,术毕残石率为20％,术后胆镜取净结石12例,自行排出6例,出院时残石率11％。结论:IOUS显示肝内结石清晰,定位准确,无损伤,术中可反复使用,可显示隐蔽结石、异位肝管内结石和易被忽视的尾叶结石。 相关文章 | 计量指标

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腹型破伤风5例报告 陈方焘,陈东兴,黄继伟,张文伦 1998 (03):  87-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0087 摘要 ( 442 )   我院1990年以来收治破伤风患者24例,其中5例早期以急性腹痛为主要临床表现,误诊为急腹症,现报告如下。 临床资料 本组5例均为男性,年龄21～35岁,平均26岁。1例拇指甲沟炎;足及手指外伤4例。5例均以突然腹痛起病,表现全腹肌紧张、压痛及反跳痛,但无消化道症状,其中疑胃穿孔4例,坏死性胰腺炎1例。至入院后2～72h均出现典型破伤风症状而确诊。1例曾因此而行剖腹探查。确诊后予以破伤风治疗,痊愈出院。 典型病例 病人男,25岁。上腹剑突下疼痛7天人院。疼痛无明显规律,呃逆、恶心。查体:体温37℃,脉膊76次/分,呼吸19次/分,血压13/8kPa,神清,上腹剑突下肌紧张、压痛、反跳痛。住院后经治疗,腹痛范围扩展至全腹,呈板状腹。拟诊为消化性溃疡并穿孔。第3天出现四肢阵发性抽搐,下午胃镜检查时出现牙关紧闭,全身抽搐,角弓反张,颈项强直。再次追问 相关文章 | 计量指标

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关节镜用于儿童膝关节疾病的诊治 严肃,陈建雯,徐伟珏,夏毓华,冯建明,蒋垚 1998 (03):  88-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0088 摘要 ( 352 )   探讨关节镜对儿童膝关节疾病的诊治价值。方法:对51例患儿作了膝关节镜检查和治疗。其中半月板损伤39例,翼状韧带3例,棚架4例,内侧副韧带损伤4例及出血性滑膜炎1例。结果:所有病例都获得明确诊断和针对性治疗,经随访均得到康复。结论:应用关节镜诊治儿童膝关节疾病具有独特的优点:无需切开关节,关节腔内直视下操作,诊断正确率高,损伤小,可避免传统手术所致的不可逆的软骨损害,术后恢复快。 相关文章 | 计量指标

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结肠肛管吻合术经验介绍 陈贤贵,李德川,楼荣灿,陈万源,张云利,陈伟平,钱俊 1998 (03):  89-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0089 摘要 ( 365 )   我院1987年5月～1997年12月行结肠肛管吻合术325例。现将我们对该手术的体会讨论如下。 临床资料 本组325例中,直肠癌299例,直肠多发性腺瘤17例,卵巢癌累及直肠、子宫体癌累及直肠、直肠阴道隔腺癌、直肠阴道隔平滑肌肉瘤、膀胱癌累及直肠、直肠神经纤维瘤病、直肠阴道子宫内膜异位症、直肠结核及骶前恶性黑色素瘤累及直肠各1例,其中男174例,女151例,年龄19～71岁。全组无手术死亡。手术并发症主要有骶前化脓性感染7例、吻合口漏6例(其中并发直肠阴道瘘3例)及吻合口狭窄8例。直肠癌术后吻合口复发5例;近端结肠及其系膜切除不足,术后1年出现乙状结肠系膜淋巴结转移性癌1例。 相关文章 | 计量指标

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甲状腺髓样癌(附7例报告) 刘须才,王约青 1998 (03):  90-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0090 摘要 ( 1287 )   甲状腺髓样癌(MTC)极为少见,约占甲状腺癌的5％～10％。术前诊断较为困难。我院从1964年1月至1997年12月共收治甲状腺癌105例,其中MTC 7例,报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组男性1例,女性6例,年龄22～55岁,平均36.2岁。病程3个月至10年不等。就诊时主要临床表现为颈部肿块,其中单侧6例,双侧1例;颈部肿大淋巴结2例;伴声音嘶哑2例,心慌、面部潮红2例;慢性腹泻1例。全组病例均无家系发病史。 2.诊断、治疗与结果 除1例术前诊断为甲状腺癌外,余均为甲状腺良性肿瘤。 本组病例均作甲状腺腺叶切除,加一侧或双侧颈大块清扫术。其中2例作Ⅰ期手术,5例作Ⅱ期手术即先作肿块切除,后根据组织病理学检查结果,再作颈大块根治术。全部病例术后均未作任何其他治疗。 相关文章 | 计量指标

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13例Schmidt改良术结肠造口的初步探讨 李光华,骆杰,吴允明,李仕青,程庆君,刘生光,杨永康 1998 (03):  91-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0091 摘要 ( 357 )   直肠癌Miles术后,游离肠平滑肌自体移植行节制性结肠造口(Schmidt方法)临床应用近20年,粪便节制有效率约80％。其不足及缺陷在于约20％以上的病例无节制功能,部分患者因结肠血循环不良而发生并发症。为此,我们探索对Schmidt方法施行改良,效果满意。 相关文章 | 计量指标

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直肠并阴道后壁切除与重建术 陈贤贵,李德川,陈万源,张云利 1998 (03):  92-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0092 摘要 ( 410 )   我院自1994年10月～1996年8月行直肠并阴道后壁切除与重建术5例,均获成功。 资料与方法 1.一般资料 本组5例,年龄30～43岁。直肠阴道隔平滑肌肉瘤1例。直肠癌4例,其中DukesA期1例,B期2例(该2例癌瘤浸润至阴道后壁),C期1例。 2.手术方法 手术分两组进行。乙状结肠及直肠之游离基本上同Miles术,但不作直肠与阴道间的分离,而应将直肠及阴道后壁(必要时包括子宫及其附件)整块切除。在不影响切除彻底性的前提下,可适当保留阴道后壁下端一小部分。 相关文章 | 计量指标

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保肛手术的术式选择及其评价 王辉,王仁华,马思平,郭杰 1998 (03):  93-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0093 摘要 ( 359 )   本文总结了我院1980年至1997年直肠癌保肛手术1059例经验,并对各种保肛手术适应证选择、优缺点进行讨论和评价。 资料和方法 本组病例共1059例。(1)局部切除139例,其中粘膜下层(SM)癌56例,固有肌层(MP)癌69例,转移癌(M1)14例,经肛切除124例,经骶切除15例,均为高、中分化直肠中下段癌。肿瘤直径<4cm,周径 相关文章 | 计量指标

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直肠癌前切除术后局部复发原因分析 刘晖,周志伟,万德森 1998 (03):  94-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0094 摘要 ( 268 )   本文收集中山医科大学肿瘤医院1990～1994年行前切除术107例病例,分析复发因素,探讨复发原因,期待能找出预防措施,降低复发率,提高生存率。 临床资料 患者,男64例,女43例,年龄22～78岁,中位年龄55岁。肿瘤部位距肛门7cm内7例,7～9cm46例,≥9cm44例。术中见肿瘤位于腹膜返折以上72例,返折平面及以下35例。肿瘤组织学分级Ⅰ级35例,Ⅱ级61例,Ⅲ级11例。病理分期:Dukes A期34例,B期30例,C期30例,D期13例。行根治术91例,姑息术16例。手工吻合86例,吻合器吻合21例。 相关文章 | 计量指标

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门奇断流术后再出血的高危因素分析 岳正学,蒋为众 1998 (03):  95-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0095 摘要 ( 367 )   我院对1980年1月至1996年12月因肝硬变门脉高压症并食管静脉曲张或出血病例,选择门奇断流术(Hassab)治疗,康复出院65例,且均获随访。术后再出血13例,再出血率13/65(20％)。本文回顾性分析再出血与手术时间选择、有否术前出血史、食管静脉曲张严重程度(重度、中度、轻度)、肝硬变的病因和肝功能Child分级、门静脉压等相关临床因素关系。从中推测再出血的高危因素,并探索断流术后再出血的可能性和预防方法。 相关文章 | 计量指标

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术后栓塞化疗对大肝癌切除后远期疗效的观察 林建华,李朝龙,林智琪,周占春,廖彩仙,于晓园,贺旭 1998 (03):  96-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0096 摘要 ( 324 )   我院1989年1月～1993年8月对46例大肝癌患者(肿瘤直径≥5cm)行手术切除后随机分成术后栓塞化疗(TAE)、术后单纯化疗(TAC)和术后无栓塞或化疗(对照组)3组,以探讨提高大肝癌切除术后远期疗效的有效疗法。 材料与方法 1.一般资料 本组病人共46例,术前有腹痛、腹胀者26例,无症状20例;术前均行CT检查确定肝癌的具体部位及大小。患者随机分成3组:TAE组18例,男15例,女3例,年龄21～68岁,平均39.6岁;癌肿位于肝左叶3例,肝右前叶3例,肝右后叶6 相关文章 | 计量指标

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盐酸精氨酸颗粒剂对深二度烫伤大鼠创面愈合的影响 陆树良,金曙雯,史济湘,陈伟 1998 (03):  97-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0097 摘要 ( 231 )   深度烧伤后的组织修复过程往往涉及细胞外基质的形成,胶原的产生是细胞外基质形成最为主要的内容,而羟脯氨酸则是胶原中的主要成分。本文作为盐酸精氨酸颗粒剂临床前药效学研究,观察增加精氨酸摄人对深二度烫伤大鼠创面组织羟哺氨酸含量和创面愈合的影响,并探索其最适剂量。 材料与方法 1.实验药品 盐酸精氨酸颗粒剂由上海第九制药厂中试室提供号950801,标本量为每15克颗粒剂中含盐酸精氨酸5克。 2.实验动物、分组,给药方法和疗程 相关文章 | 计量指标

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Ⅲ度烧伤混合植皮愈合时生长因子表达初步研究 赵涵芳,徐洪,程枫,梅文瀚,章有章,朱德安,史济湘 1998 (03):  98-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0098 摘要 ( 282 )   本实验应用大鼠Ⅲ度烧伤后混合植皮动物模型,定期取异体皮和自体皮区的皮肤,采用RT-PCR方法,从分子水平检测转化生长因子α(TGFα)、转化生长因子β_1(TGFβ_1)、血小板衍生生长因子(PDGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的mRNA表达动态变化,研究这些生长因子在混合植皮愈合中的作用。 材料与方法 1.Ⅲ度烧伤混合植皮模型 参照文献 2.标本采集 Ⅲ度烧伤后混合植皮的大鼠36只,随机分成6个时相组,每组6只,分别在大张异体皮移植后3、5、7,14、21、28d全麻下切取移植区的异体皮区。自体皮区在异体皮移植后的 相关文章 | 计量指标

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糖尿病患者外科急诊手术前后的处理体会 顾建平,黄桂余 1998 (03):  99-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0099 摘要 ( 267 )   本文报告我院普外科近5年外科急诊手术前后处理6例合并糖尿病患者的诊治。 临床资料 1.一般资料 本组男2例,女4例,年龄21～81岁。其中急性阑尾炎2例,急性胆囊炎、胆囊结石2例,嵌顿性疝1例,消化性溃疡并 相关文章 | 计量指标

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直肠癌远端壁内扩散研究的进展 刘晖 1998 (03):  100-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0100 摘要 ( 291 )   直肠癌远端壁内扩散与直肠癌术后的转移、复发、肛门的保留关系密切,一直是专业人员的关注焦点之一,本文就此作一综述。 远端壁内扩散时肠管的处理和肠管长度的研究 1.处理肠管的方法 一般分横切与纵切两种。 (1)横切:将手术室切下的标本洗净,在肿瘤对侧沿肠管纵轴切开,按其自然长度平铺在软木板上,大头钉固定,然后将标本连同木板浸入10％福尔马林液固定一定时间。取出标本,从肿瘤下缘平行横切5～10刀,相邻切线间距离0.5cm。每横条如过长,则纵切两刀将其三等分。这样,每例标本至少切成15～30块,将组织块脱水、石蜡包埋、切片、染色制成切片在镜下观察。如发现有远端壁内扩散,再向远处多切或细切。 相关文章 | 计量指标

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营养药理作用与肿瘤(6) 曹伟新 1998 (03):  101-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0101 摘要 ( 272 )   恶性疾病患者,尤其是进展期恶性肿瘤患者,常出现代谢紊乱、营养不良和防御能力受损。围手术期营养支持对于这部分患者的临床意义多有报道,并已有倾向性的结论。在此基础上,进一步研究发明:某些营养物质对细胞和组织,无论正常或异常,都具有显著的生物学作用,当提供药理剂量时,可起到控制炎症、调节免疫应答和抑制肿瘤生长的作用。 相关文章 | 计量指标

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临床试验与医学统计(1) 苏炳华,何清波 1998 (03):  102-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0102 摘要 ( 509 )   医学统计学(medical statistics)是运用数理统计原理、对医学实际研究数字资料进行收集、整理、分析和推断的一门学科,其是进行医学科学研究必需的重要手段。医学统计学的内容主要有统计研究设计、统计推断和统计描述。一个研究课题从立题开始就应有医学统计学家的参与,健全试验设计方案。医学统计学家在整个试验过程中主要有三大任务:(1)协助主要研究者确定健全试验方案;(2)试验过程中协助研究者进行质量控制;(3)试验结束时全部资料的统计分析。 需要指出:有些研究课题规模大,持续时间长,可根据需要设置期中分析(interim analysis),这就需要统计学家在试验中期就作出统计分析;有些试验方案,如成组序贯设计(grouped sequential design),更需要随着试验的进展逐次作出统计分析,以决定下一步试验的进程,有些研究者在试验结束、全部数据采集完毕再去找统计师进行商讨进行统计分析,这样的做法是不妥当的,因为这时再发现统计设计上的缺陷将无法弥补。 相关文章 | 计量指标

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大肠癌临床热点问题研讨会 莫善兢,蔡成机,郁宝铭,叶昕 ,成乃昌 1998 (03):  103-5.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0103 摘要 ( 351 )   1.大肠癌发病数的变化 1993年巴黎国际癌症研究所报告了1985年全世界大肠癌的发病数为67.8万,比1980年增加了18.4％,占全部恶性肿瘤的9％,在常见恶性肿瘤中列第四位。我国大肠癌的发病数为9.12万/年,平均以每年3％～4％的速度增加,占全部恶性肿瘤的6％,在常见恶性肿瘤中列第五位。据预测,2000年时全世界共有55.63万人死于大肠癌,比1990年增加 相关文章 | 计量指标