外科理论与实践 ›› 2011, Vol. 16 ›› Issue (02): 171-175.doi: 10.16139/j.1007-9610.a2653
金珏, 邓云新, 朱倩林, 郑民华, 张军, 金善良上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科, 于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科,
摘要： 目的:观察全麻诱导期应用晶体液或胶体液行急性超容量液体填充(acute hypervolemic fluid infusion,AHFI)对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响。方法:腹腔镜结肠直肠手术老年病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,男17例,女13例,年龄65～85岁,随机分为乳酸钠林格液组(R组)、琥珀酰明胶组(G组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(H组),每组各10例,全麻诱导开始后30 min内分别输注乳酸钠林格液、琥珀酰明胶12 mL/kg,或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液3.5 mL/kg。在诱导前即刻(T0),AHFI结束时(T1),气腹后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5),结束气腹后5 min(T6)、15min(T7)、25min(T8)时监测并记录血流动力学指标、动脉血气分析结果和胃黏膜张力计测定值。结果:3组胃黏膜-血二氧化碳分压(Pg-aCO2)在T1时低于基础值;在T2降至最低点,且G组明显低于R组;随后,3组Pg-aCO2较T2逐渐升高,且R组T4~7和H组T6时Pg-aCO2高于基础值。3组胃黏膜pH随着气腹时间的延长而逐渐降低,R和H组pHi在T5~8低于7.32,但G组pHi在各时点均高于7.32。R组心指数和心室收缩加速指数在T2明显低于基础值,T6时中心静脉压明显低于G和H组。H组T1～7Na+高于R和G组。结论:诱导期AHFI能改善腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏器官的血流灌注。与R和H比较,G在较长时间气腹(60 min)仍能维持良好的内脏灌注。
