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    2011年, 第16卷, 第02期 刊出日期:2020-07-25 上一期    下一期
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    论文
    主动脉瘤腔内修复术20年:回顾与展望
    景在平, 梅志军,
    2011 (02):  109-111.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2645
    摘要 ( 169 )  
    主动脉外科历来是外科领域中最具挑战的问题之一,有关主动脉疾病治疗的进步大多标志着血管外科乃至整个外科的进步,并往往导致学科模式的变革和整体发展。上世纪90年代出现的主动脉腔内微创治疗,同样成为近20年来血管外科最热门的话题。如果以1991年Parodi等[1]最初报道腔内隔绝术
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    主动脉夹层腔内治疗的中远期疗效和面临的问题
    符伟国, 岳嘉宁,
    2011 (02):  112-116.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2639
    摘要 ( 241 )  
    胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aneurysm repair,TEVAR)最初仅被用于扩张性主动脉瘤的治疗,并获得满意的疗效。而TEVAR首次应用主动脉夹层则是于1999年分别由Dake等[1]和Nienaber等[2]报道,至今已超过10年。Dake对急性夹层TEVAR治疗的病人平均随访13个月,完全性
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    腹主动脉瘤腔内修复面临的挑战和远期疗效研究
    蒋米尔, 刘光,
    2011 (02):  117-121.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2646
    摘要 ( 196 )  
    腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)治疗的目的在于重建主动脉管腔和血流,防止瘤样病变继续发展和破裂发生,改善与疾病自然病程有关的预后。然而传统的开腹手术存在着创伤大、恢复时间长、并发症发生率和死亡率高等诸多不利因
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    Stanford A型主动脉夹层的血管腔内治疗前景
    常光其, 李梓伦,
    2011 (02):  122-125.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2640
    摘要 ( 275 )  
    Stanford A型主动脉夹层(Stanford type Aaortic dissection,TAAD)累及升主动脉,其内膜撕裂口可位于升主动脉、主动脉弓或降主动脉,夹层可同时累及主动脉弓、降主动脉和(或)腹主动脉。TAAD发病两周内的死亡率可高达80%[1],死因主要有夹层破裂、心包填塞、主动脉瓣关闭不全和心
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    主动脉弓扩张性疾病的腔内治疗
    陆清声, 景在平,
    2011 (02):  126-129.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2648
    摘要 ( 256 )  
    主动脉弓的近端为无名动脉(头臂干)在主动脉上的起始部前端,远端为左锁骨下动脉起始部以远约2 cm的主动脉峡部(在左锁骨下动脉与肺动脉韧带之间)[1]。自1991年腹主动脉瘤腔内隔绝术成功后,腔内治疗已逐步应用于腹主动脉非分支区(N3区)、胸降主动脉非分支区(N2区)及腹主动脉分支区
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    肾下主动脉夹层的腔内治疗
    王利新, 符伟国, 郭大乔, 徐欣, 陈斌, 蒋俊豪, 杨珏, 史振宇, 竺挺, 董智慧, 石赟, 唐骁, 李玮淼, 王玉琦,
    2011 (02):  130-132.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2641
    摘要 ( 397 )  
    目的:探讨肾下主动脉夹层腔内修复治疗的效果与特点。方法:回顾性分析本科2004年1月至2010年11月期间15例以腔内修复为主治疗的肾下主动脉夹层。术前均通过MRA或CTA明确诊断。手术在DSA室进行,采用以腔内修复为主的方法进行治疗。病人术后1个月、3个月、6个月,以后每年于门诊进行随访。记录手术时间、出血量、总住院日数、随访时间和随访事件。结果:2例病人接受直管型移植物(支架型人工血管)植入;9例病人接受分叉型移植物植入;1例病人接受AUI型移植物植入、对侧髂动脉结扎加股-股人工血管旁路术;1例病人接受2枚直管型移植物植入、对侧髂动脉结扎加股-股人工血管旁路术;2例病人接受AUI型移植物植入,对侧髂动脉封堵器栓塞,加股-股人工血管旁路术。手术时间为(178±96)min,术中失血(152±103)mL,总住院时间为(11±5)d;随访时间(42±26)个月。1例病人6个月随访时发现存在少量内漏,随访24个月时假腔略有增大,但内漏消失;1例病人36个月时出现支架近端轻度移位,瘤腔未见扩大,未给予特殊处理;1例病人48个月时CTA检查发现股-股人工血管吻合口中度狭窄;2例病人随访半年后失访;其余10例病人随访结果满意。结论:腔内修复能有效治疗肾下主动脉夹层,具有简洁、微创的特点。远期疗效有待进一步观察。
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    腹主动脉瘤腔内隔绝术中髂动脉的处理
    何玉祥, 种振岳, 王默, 高培显, 韩宗霖, 刘洋, 金星,
    2011 (02):  133-136.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2649
    摘要 ( 352 )  
    目的:总结腹主动脉瘤(AAA)行腔内隔绝术时髂动脉的处理方式。方法:2004年7月至2010年11月共对43例瘤体累及单侧或双侧髂动脉分叉的AAA行腔内隔绝术,其中单侧髂动脉分叉受累27例,双侧髂动脉分叉受累16例。根据髂动脉病变情况,分别采取髂内动脉单纯覆盖、髂内动脉栓塞后覆盖、髂动脉外环结扎、一侧髂内动脉重建等不同的处理方法。结果:所有病例均操作成功,手术结束时无Ⅰ型内漏存在。术后出现臀部间歇性跛行6例(14.0%),便血1例(2.3%),无病例发生臀部或会阴部皮肤坏死、肠坏死及死亡。结论:术中避免同时封闭双侧髂内动脉,尽量保留一侧髂内动脉是很重要的。
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    脑脊液引流在胸降及胸腹主动脉瘤腔内修复术中对截瘫的预防保护
    尹存平, 梅志军, 陆清声, 包俊敏, 景在平, 魏小龙,
    2011 (02):  137-139.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2650
    摘要 ( 242 )  
    目的:探讨脑脊液引流在胸降、胸腹主动脉瘤腔内修复术中对截瘫的预防保护作用。方法:回顾性分析我科于2007年9月至2009年12月期间的32例胸降、胸腹主动脉瘤行腔内修复术病人,在术中及术后予以脑脊液引流的效果。结果:所有病人痊愈出院,随访1个月~1年。4例病人术后出现轻瘫症状,经脑脊液引流后治愈;其余病人围手术期间及随访期间未出现截瘫表现,治疗期间无严重并发症。结论:脑脊液引流可在胸降、胸腹主动脉瘤腔内修复术中有效地预防及治疗轻瘫及截瘫。
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    开窗型覆膜支架腔内修复术联合颈-颈动脉搭桥术治疗主动脉弓部动脉瘤
    赵珺, 辛军,
    2011 (02):  140-142.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2642
    摘要 ( 321 )  
    目的:探讨开窗型覆膜支架腔内修复术联合颈-颈动脉搭桥的新方法治疗主动脉弓部动脉瘤的临床价值。方法:首先行右颈动脉-左颈动脉人工血管搭桥术,然后经股动脉将开窗型覆膜支架送入主动脉弓,使窗口对准无名动脉。开放支架后将弓部主动脉瘤隔绝,并保持无名动脉通畅。结果:2例主动脉弓部动脉瘤病人接受了本术式,均隔绝了瘤腔,无名动脉通畅,脑部供血无影响。例1出现了支架后移,补充植入第二覆膜支架后达到满意疗效。结论:本术式可避免开胸,仅行腔内覆膜支架联合颈部血管手术,方法简单,创伤小,对弓部动脉瘤的治疗有独特优势。
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    主动脉感染性假性动脉瘤的腔内治疗
    陆华, 赵志青, 景在平, 冯睿, 包俊敏, 曲乐丰, 魏小龙,
    2011 (02):  143-146.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2643
    摘要 ( 166 )  
    目的:探讨使用腔内修复术治疗主动脉感染性假性动脉瘤的有效性。方法:回顾性分析2007年1月到2010年1月期间的主动脉感染性假性动脉瘤病人的临床资料,包括临床表现、治疗方式、治疗效果及预后。结果:6例病人(平均年龄53岁)均行腔内修复术。1例病人并发主动脉支气管瘘,1例病人并发主动脉十二指肠瘘,4例为肾下腹主动脉假性动脉瘤(其中1例于麻醉后出现包裹性破裂)。所有病人于术中均行隔绝成功,静脉使用抗生素1~4周伴随终身口服抗生素,平均住院22 d。围手术期无死亡及并发症。2例主动脉瘘的病人在随访期中死亡。1例病人术后随访发现并发腰大肌脓肿;其余病人在术后随访期间恢复良好。结论:腔内修复术可作为主动脉感染性假性动脉瘤病人挽救生命的良好选择,但主动脉支气管瘘或主动脉肠瘘等意味着持续性感染存在的可能,必须于术后严密随访,必要时需行进一步外科手术治疗。
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    M型超声检测腹主动脉前后壁运动的初步研究
    辛群, 蔡珠虹, 包俊敏, 梅志军, 景在平,
    2011 (02):  147-150.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2638
    摘要 ( 382 )  
    目的:应用M型超声观测正常腹主动脉前后壁运动的特征。方法:采集健康人组、健康犬组、健康猪组腹主动脉的M型超声图像,测量动脉前壁和后壁振幅(da和dp)、舒张期动脉直径(Dd),取其平均值;并分别计算各组数值:前壁振幅/舒张期动脉直径(da/Dd),后壁振幅/舒张期动脉直径(dp/Dd)。结果:三组结果显示腹主动脉前壁振幅高于后壁振幅,差异有统计学意义(P
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    采用单条大隐静脉行腹主动脉-双侧肾动脉旁路术治疗大动脉炎性肾动脉狭窄
    冯睿, 魏小龙, 赵志青, 包俊敏, 冯翔, 曲乐丰, 陆清声, 陆华, 景在平,
    2011 (02):  151-154.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2651
    摘要 ( 253 )  
    目的:研究采用单条大隐静脉行腹主动脉-双侧肾动脉旁路术治疗大动脉炎性双侧肾动脉狭窄的疗效。方法:回顾性分析采用该术式治疗的11例大动脉炎性双侧肾动脉狭窄的连续临床资料。结果:所有病人术前均表现为难控性高血压,1例需依赖血透生存。11例均顺利完成手术,22条肾动脉即刻复通,无围手术期死亡。平均随访时间为45个月。末次随访时平均血压由术前的195/109 mm Hg降至132/83 mm Hg(P50%的再狭窄。结论:该术式是治疗双侧大动脉炎性肾动脉狭窄之安全、有效的方法;可有效降压和改善肾功能;中远期通畅率高。
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    shRNA抑制HSF-1表达增强17-aag抗结肠癌疗效的体外实验研究
    吕波, 周厚民, 董涛涛, 陈志强, 赵红超, 冯波, 郑民华,
    2011 (02):  155-159.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2664
    摘要 ( 294 )  
    目的:探讨热休克蛋白HSP90拮抗剂17-烯丙胺基-17-脱甲氧基格尔德霉素(17-aag)对体外结肠癌细胞株SW1116增值的抑制作用及其作用方式,并分析热休克因子-1(HSF-1)对17-aag诱导凋亡的影响。方法:将不同浓度的17-aag作用于野生型SW1116细胞株24、48、72 h,应用CCK-8法测定各处理组细胞的活性,计算增值抑制效应,应用流式细胞仪(FCM)检测细胞周期变化及细胞凋亡比例。构建针对HSF-1的shRNA质粒,通过瞬转质粒及药物干预的不同将肿瘤细胞分为4组,即HSF-1(-)17-aag(-)组、HSF-1(-)17-aag(+)组、HSF-1(+)17-aag(-)组、HSF-1(+)17-aag(+)组。注:HSF-1(-)代表转染了含目的干扰片段质粒,HSF-1(+)代表转染了空载质粒,17-aag(-)代表未受17-aag干预,17-aag(+)代表受17-aag干预。每组细胞经相应处理后,通过FCM测定各组在处理后的细胞凋亡比例,比较各处理因素对结肠癌细胞株SW1116的杀伤作用。通过Western印迹检测各组中HSP90、HSP70、HSP27的表达量,评价细胞凋亡比例的高低与热休克蛋白的表达量是否有关。结果:17-aag对野生型SW1116细胞增殖具有明显的抑制作用,可诱导G2/M期周期阻滞和细胞凋亡。转染组细胞后,HSF-1(-)17-aag(-)组与HSF-1(+)17-aag(-)组间细胞凋亡比例差异无统计学意义;HSF-1(-)17-aag(+)组较HSF-1(+)17-aag(+)组细胞凋亡比例高,而细胞内HSP90、HSP70、HSP27表达量均较HSF-1(+)17-aag(+)组降低。结论:17-aag可诱导体外结肠癌SW1116细胞发生凋亡和周期阻滞。在干扰HSF-1表达后,17-aag诱导细胞凋亡的作用明显增强。
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    甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移相关的灰阶超声特征分析
    周萍, 周伟, 詹维伟, 周建桥,
    2011 (02):  160-165.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2665
    摘要 ( 200 )  
    目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的灰阶超声特征与颈淋巴结转移的关系。方法:用灰阶超声评估162例病人的169个PTC结节,分为颈淋巴结未转移组和颈淋巴结转移组。灰阶超声主要评估甲状腺结节数目,癌结节的部位、大小、边界、边缘、边界与甲状腺被膜的关系、声晕、内部结构、回声水平、回声均匀性及钙化类型。将上述超声特征与颈淋巴结转移作单因素分析和多因素回归分析(Logistic回归),研究各超声特征与颈淋巴结转移的关系。结果:灰阶超声上,与颈淋巴结转移有关的超声特征主要有癌结节的大小、边界与甲状腺被膜的关系及癌结节内部的钙化类型,Logistic回归分析示癌结节的大小和内部钙化类型是颈淋巴结转移的相关因素。结论:特定的灰阶超声特征可一定程度提示PTC发生颈淋巴结转移的可能性,对外科手术方案的制定有一定的指导作用。
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    MRI对小乳腺癌的诊断价值
    赵亚娥, 胡静, 汪登斌, 韩本谊,
    2011 (02):  166-170.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2652
    摘要 ( 196 )  
    目的:探讨MRI对小乳腺癌的诊断价值。方法:2008年6月至2009年6月间经临床怀疑为小乳腺癌(直径≤2 cm)而行MRI检查,MRI诊断结果按乳腺影像报告及数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类为Ⅲ类、Ⅳ类及Ⅴ类者共62例。其中31例近期(1周内)接受了乳腺X线摄影检查(mammography,MG),并按BI-RADS分类法进行分类。所有病例均经病理学证实,比较MRI及MG两种检查方法对小乳腺癌的检出率、灵敏度、阳性预测值的差异。结果:所有62例乳腺小病灶中经病理证实为乳腺癌者50例,31例行MG检查的病例中小乳腺癌为21例,MRI对小乳腺癌的检出率、灵敏度均高于MG,分别为100%比85.7%和94.0%比61.9%(P<0.05)。结论:MRI对小乳腺癌的检出率和灵敏度优于MG。
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    诱导期急性超容量液体填充对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响
    金珏, 邓云新, 朱倩林, 郑民华, 张军, 金善良上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科, 于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科,
    2011 (02):  171-175.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2653
    摘要 ( 303 )  
    目的:观察全麻诱导期应用晶体液或胶体液行急性超容量液体填充(acute hypervolemic fluid infusion,AHFI)对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响。方法:腹腔镜结肠直肠手术老年病人30例,ASAⅠ~Ⅱ级,男17例,女13例,年龄65~85岁,随机分为乳酸钠林格液组(R组)、琥珀酰明胶组(G组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(H组),每组各10例,全麻诱导开始后30 min内分别输注乳酸钠林格液、琥珀酰明胶12 mL/kg,或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液3.5 mL/kg。在诱导前即刻(T0),AHFI结束时(T1),气腹后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5),结束气腹后5 min(T6)、15min(T7)、25min(T8)时监测并记录血流动力学指标、动脉血气分析结果和胃黏膜张力计测定值。结果:3组胃黏膜-血二氧化碳分压(Pg-aCO2)在T1时低于基础值;在T2降至最低点,且G组明显低于R组;随后,3组Pg-aCO2较T2逐渐升高,且R组T4~7和H组T6时Pg-aCO2高于基础值。3组胃黏膜pH随着气腹时间的延长而逐渐降低,R和H组pHi在T5~8低于7.32,但G组pHi在各时点均高于7.32。R组心指数和心室收缩加速指数在T2明显低于基础值,T6时中心静脉压明显低于G和H组。H组T1~7Na+高于R和G组。结论:诱导期AHFI能改善腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏器官的血流灌注。与R和H比较,G在较长时间气腹(60 min)仍能维持良好的内脏灌注。
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    重组人生长激素对裸鼠肝癌移植瘤生长转移的实验研究
    朱晨芳, 孙波, 钟强, 顾岩,
    2011 (02):  176-180.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2666
    摘要 ( 288 )  
    目的:研究重组人生长激素(recombinant hunman growth hormone,rhGH)对裸鼠肝癌移植瘤生长和转移能力的影响及相关信号转导通路的变化。方法:通过RNA干扰技术抑制MHCC-97H肝癌细胞中胰岛素样生长因子-1受体(insulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)的表达。建立裸鼠皮下和原位肝癌移植模型;研究IGF-1R基因沉默前后,rhGH对裸鼠肝癌移植瘤成瘤、生长和转移的影响,并用Western印迹法检测PI-3K信号转导通路中,信号分子AKT的蛋白表达和磷酸化水平。结果:注射rhGH可使荷瘤裸鼠体重明显增加,肝癌原位移植瘤体积显著增大(P0.05)。IGF-1R基因沉默后,裸鼠皮下移植瘤的成瘤率、原位肝癌接种模型中的肝癌移植瘤体积均显著减小(P0.05)。对PI-3K信号通路的研究显示,rhGH能显著促进MHCC-97H肝癌细胞信号分子AKT磷酸化,IGF-1R沉默后AKT磷酸化水平明显降低(P<0.05)。结论:rhGH在体内具有显著促进荷瘤裸鼠体重增加及移植瘤生长的作用;但并不促进肝癌的转移。IGF-1R基因沉默后,rhGH对裸鼠移植瘤的成瘤和促生长作用明显减弱。而PI-3K信号通路在rhGH促肝癌生长中发挥重要的介导作用。
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    “颈-肩”技术在188例腹股沟斜疝修补术中的应用体会
    孙荣勋, 章勇, 顾超, 周亮, 俞建平,
    2011 (02):  181-184.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2654
    摘要 ( 285 )  
    目的:"颈-肩"技术是腹股沟斜疝腹膜前修补术的关键步骤,我们将该技术扩展应用于筋膜前修补,探讨其价值。方法:188例腹股沟斜疝病人,分别使用Lichtenstein、Rutkow、Millikan等手术方式修补,所有病例手术均贯彻"颈-肩"技术,即在游离精索后,于内环处切开腹横筋膜,直接显露疝囊颈部,将疝囊高位游离至疝环切开水平,并继续向近端分离内脏囊("肩")与腹横筋膜间的粘连,显露腹膜前间隙。观察术中情况、术后短期和远期并发症。结果:手术操作顺利,平均手术时间50 min,术中出血少,并发症发生率低,术后未复发。结论:"颈-肩"技术在腹股沟斜疝手术中具有操作简便、解剖清晰、损伤轻微、修补确切的优点。
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    闭孔疝的临床诊断与治疗
    衣琳, 金筱泰, 瓦伦, 王佳玉, 杨卫平, 丁家增, 邱伟华,
    2011 (02):  185-187.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2655
    摘要 ( 259 )  
    目的:虽然闭孔疝是较为少见的盆腔疝,但极易误诊、漏诊,甚至导致死亡,尤其是老年病人。本文就伴有基础疾病、一般情况欠佳的老年病人,总结了闭孔疝的诊断、治疗和围手术期处理经验。方法:对我院2000年至2010年收治的8例闭孔疝病人的临床资料进行回顾性分析。结果:8例病人均为女性,平均年龄83(77~92)岁,平均体质量指数(BMI)为17.3,术前均以肠梗阻收治入院。2例病人Howship-Romberg征阳性;3例病人通过盆腔CT确诊。8例病人均患有严重的冠心病、高血压和房颤,平均心脏风险指数为34;7例病人ASA-PS评分为3.0~3.5,另1例为4.0。术中发现所有疝的内容物均为小肠肠管;其中4例行小肠肠段切除。全部病人经积极治疗后完全康复;术后随访59个月未见复发。结论:对老年、瘦弱、多产的女性病人,如反复出现不完全性肠梗阻,应高度怀疑闭孔疝,并行腹部和盆腔CT以明确诊断,及早行剖腹探查术可显著降低闭孔疝病人的肠切除率和病死率。
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    十二指肠胃肠道间质瘤外科治疗与预后因素分析
    施勇, 李琛, 姚学新, 燕敏,
    2011 (02):  188-191.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2667
    摘要 ( 270 )  
    目的:探讨十二指肠胃肠道间质瘤的诊断、手术方式和预后因素。方法:回顾性分析18例经病理证实的十二指肠胃肠道间质瘤的临床资料,包括临床症状、诊断方法、病灶部位、手术方式、病理结果和预后等。结果:18例均行手术切除治疗,11例行十二指肠肿瘤局部切除术,3例行胰十二指肠切除术(Child术),2例行肠段切除术,2例行胃大部切除术;经24个月到7年随访,5例死于转移和复发,其余13例生存,生活质量良好。随访资料显示性别、年龄、肿瘤大小和手术方法与病人的复发和死亡率无关;导致病人复发和死亡唯一危险因素是肿瘤的危险度分级。结论:上消化道出血是十二指肠胃肠道间质瘤最为常见的症状。多因素分析显示,高危分级是十二指肠胃肠道间质瘤的独立预后因素;根据肿瘤部位和大小来决定手术方式。
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    腹主动脉瘤开腹修复术中出血控制技术
    梅志军, 包俊敏, 裴轶飞, 景在平,
    2011 (02):  192-193.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2656
    摘要 ( 282 )  
    近年来虽然越来越多的腹主动脉瘤(abdominal aorticaneurysm,AAA)采用了腔内微创治疗,但对于一些瘤颈解剖条件不良的复杂AAA,传统的开腹修复术(open repair,OR)仍然是基本的治疗方法。这类AAA对开放手术而言同样具有挑战性,其中最主要的一个问题是术中可能有较多出血。本研究探讨如何减少这类复杂AAA手术的术中出血。
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    微创小切口腋下大汗腺切除术治疗腋臭的临床研究
    徐晓波, 陈斌, 朱晨芳, 汤睿, 郭善禹, 顾岩,
    2011 (02):  193-195.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2670
    摘要 ( 237 )  
    腋臭(bromhidrosis)俗称狐臭,是臭汗症(fetid sweat)的一种,腋窝部可发出特殊的异味。目前临床上治疗腋臭症的方法很多,但均不理想。保守治疗主要包括外用药物疗法、局部硬化剂注射疗法和物理疗法,其中物理疗法又包括激光、高频电刀、冷冻和微波治疗等。手术方法主要有梭形腋
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    腹腔镜技术在诊断不明的急腹症中的应用
    沈彬, 周海军, 颜福根, 高文庆,
    2011 (02):  195-196.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2657
    摘要 ( 162 )  
    目前,腹腔镜胆囊切除已成为治疗胆囊结石的金标准。随着腹腔镜胆囊切除术的广泛应用,腹腔镜技术也得到普及,逐步成为处理临床问题的新技能,目前有许多腹腔镜手术应用于急腹症的报道。另外,病人也更愿意接受腹腔镜治疗,因其具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少并能明确诊断等优点。我院应用腹腔镜对15例诊断不明的急腹症病人施行探查和手术取得良好效果,现报道如下。
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    急性非结石性胆囊炎53例临床分析
    应江伟, 朱锦德,
    2011 (02):  197-198.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2658
    摘要 ( 214 )  
    急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)是指胆囊有明显的急性炎症而其内无结石的独立临床病症,具有起病急、进展快、易坏疽、易穿孔等特点[1]。2001年1月至2009年10月我院共收治急性胆囊炎(acutecholecystitis,AC)1 730例,其中AAC病人53例,占3.0%。现就AAC的临床特点、发病机制、诊断和治疗进行分析。
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    胆石性肠梗阻的诊治分析
    曹学冬, 程志俭, 何涛,
    2011 (02):  199-200.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2659
    摘要 ( 232 )  
    胆石性肠梗阻是胆道结石一种少见的并发症,1896年首先由Bouveret报道胆石性十二指肠梗阻,故称Bouveret综合征[1]。由于其临床症状不典型,故常延误诊断和治疗。本研究总结分析了我院2006年12月至2009年8月收治的6例胆石性肠梗阻病人,初步探讨胆石性肠梗阻的诊治方法。
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    生物降解吻合环在肠道吻合术中的应用
    陆波, 洪岩, 张国强, 刘小明, 肖献秋, 高兴, 周凤英, 董晓, 龚伟达,
    2011 (02):  201-202.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2660
    摘要 ( 208 )  
    我院于2006年9月至2009年12月间对212例病人在各种肠吻合术中使用生物降解吻合环(biofragmentable anastomosis ring,BAR;泰科医疗器械公司)进行肠吻合。本研究拟对生物降解吻合环在肠道手术中的应用价值进行探讨。
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    甲后皱襞U形切除扩大甲床术的临床应用
    徐锦泉,
    2011 (02):  203.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2661
    摘要 ( 320 )  
    指尖损伤伴甲床缺损、指骨外露时,无论行残端修整或皮瓣修复,甲床面积都将缩小,直接影响指甲的外形。自2005年来,本院采用甲后皱襞U形切除扩大甲床术治疗甲床远端缺损108例,效果满意,现报道如下。
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    甲状腺表皮囊肿误诊为甲状腺腺瘤一例
    孙隆慈, 顾磊, 罗蒙,
    2011 (02):  204-205.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2662
    摘要 ( 195 )  
    病例:男,11岁,因发现颈部肿块2月余入院。查体:神清、气平、发育良好。右侧颈前可扪及一1.5 cm×1.5 cm肿块,随吞咽动作而活动,但不随伸舌动作活动,肿块无压痛,边界清,质韧,活动度可。既往无颈部外伤史和肿瘤病史,家族中无类似肿物史。术前B超示,甲状腺右叶一混合
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    肝十二指肠韧带异位肝一例
    陈俏峰,
    2011 (02):  206-207.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2668
    摘要 ( 159 )  
    异位肝临床很罕见,国内外文献报道很少,原因可能是发生异位肝组织者为数甚少,加之临床不能直接诊断,只有当病人因其他疾病行手术治疗或因故死亡行尸体解剖时,证实有异位肝组织而被确诊,故更显罕见。笔者最近诊治1例胃癌病人,手术中发现肝十二指肠韧带表面有一赘生物,病理检查证实为异位肝脏组织,报告如下。
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    经脐入路内镜手术临床应用研究
    冯林松, 郁林海,
    2011 (02):  208-211.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2663
    摘要 ( 157 )  
    随着微创外科技术的发展,经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)已成为人们研究的新热点[1]。其是利用"脐"这样一个人体天然皱褶部位,置入内镜及其器械进行手术的方法。术后脐部切口愈合后,腹壁基本无可见瘢痕,从而达到更微创、美观的效果。本文就经脐入路手术的发展历程、临床应用及其前景作一概述。
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    分子靶向药物治疗原发性肝癌的作用与临床意义
    黄涛, 秦建民,
    2011 (02):  212-216.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2669
    摘要 ( 165 )  
    原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一,其中90%为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[1]。我国是全球肝癌发病率最高的国家;据统计,目前我国肝癌发病人数占全球的55%,并有继续升高的趋势[2]。手术切除和肝移植被认为是HCC仅有的根治手段,但仅有约15%的病人能够受益;即使获根治性切除,其
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    骨桥蛋白与结石
    郭满, 陈进宏,
    2011 (02):  217-220.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2644
    摘要 ( 226 )  
    胆汁和尿液中均存在大量具有促成核效应和抑成核效应的蛋白质,研究表明这些蛋白质间的平衡失调是胆结石及尿路结石形成的始动因素和促进因素。因此,对这些蛋白质结构、功能的研究,将有助于阐明结石病的发病机制,从
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