外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2015, Vol. 20 ›› Issue (02): 131-134.doi: 10.16139/j.1007-9610.a3251

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早期使用低分子肝素预防门静脉高压断流术后门静脉血栓形成

匡洁, 杨卫平, 陈皓, 彭承宏, 李宏为,   

  1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的 :探讨脾切除加贲门周围血管离断术后早期使用低分子肝素的抗凝治疗对预防门静脉血栓形成的疗效及安全性。方法:2011年1月至2013年6月因肝硬化门静脉高压在我院行脾切除加贲门周围血管离断术的病人106例,其中抗凝组(41例)和非抗凝组(65例),抗凝组在术后第1天开始使用依诺肝素钠1支,连续2周。结果:比较性别、年龄、病因、Child-Pugh分级、手术前后血小板计数、术前D-二聚体以及门静脉直径、流量和流速,切脾前及贲门周围血管离断术后自由门静脉压力及压力差,这些因素在抗凝组和非抗凝组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。抗凝组术后门静脉血栓形成率显著低于非抗凝组(17.1%比43.1%,P=0.006)。形成血栓病人的血小板计数高于未形成者(608.9×109/L比302.4×109/L,P<0.001)。抗凝组使用低分子肝素期间未发生创面渗血和上消化道出血。结论:脾切除加贲门周围血管离断术后早期使用低分子肝素的抗凝治疗安全有效,可减少门静脉血栓的发生。

关键词: 低分子肝素, 门静脉血栓, 门静脉高压, 脾切除, 贲门周围血管离断

Key words: Low-molecular heparin, Portal thrombosis, Portal hypertension, Splenectomy, Pericardial devascularization