内科理论与实践

Select

张凌, 熊敏,

2018 (04): 197-201.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1057

摘要 ( 317 )

肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进也称三发性甲状旁腺功能亢进(tertiary hyperparathyroidism,THPT),是慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroid, SHPT)的甲状旁腺病变进一步发展的结果,也是肾移植后移植肾失功的重要原因,THPT可以进一步加重代谢性骨病,促进心血管事件发生,尿钙和尿磷排泄增多可以导致移植肾钙化和结石,其严重危害已越来越被

相关文章 | 计量指标

Select

新型骨相关生物标志物在慢性肾脏病血管钙化中的应用价值

陈晓农, 汪知玉,

2018 (04): 202-206.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1270

摘要 ( 242 )

慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)发病率高,我国CKD患病率达10.8%,终末期肾脏病(end stage renal diseases,ESRD)患者数量逐年增加[1-2]。最新版美国肾脏病数据系统(United States Renal Data System,USRDS)报告显示,超过40%的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)

相关文章 | 计量指标

Select

慢性肾脏病矿物质和骨异常治疗进展:合理应用维生素D受体激动剂

陈靖,

2018 (04): 207-211.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0820

摘要 ( 349 )

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)矿物质和骨异常(CKD-mineral bone disorder, CKDMBD)是指CKD导致的矿物质和骨代谢异常综合征,临床上常出现以下一项或多项改变。(1)生化指标改变:血循环中钙、磷及相关调控激素异常,如甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF23)、

相关文章 | 计量指标

Select

钙化防御早期诊治进展

张晓良, 刘玉秋, 刘必成,

2018 (04): 212-217.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0475

摘要 ( 340 )

钙化防御(calciphylaxis)是一种严重的血管性疾病,主要特征为系统性小动脉钙化合并内皮破坏和血栓形成[1]。损伤部位通常伴有顽固性疼痛,可进展为溃疡和周围组织缺血性坏死,多见于接受透析治疗的终末期肾病患者,因此,也称为钙性尿毒症性小动脉病(calcific uremic arteriolopathy, CUA)。近年来,随着人们对钙化防御认识的提高,发现其并非罕见,预后极差,常导致患者死于心血管意外、

相关文章 | 计量指标

Select

血清白蛋白与维持性血液透析患者心血管钙化的关系

邹杨, 洪大情, 夏菊花, 何强, 李贵森,

2018 (04): 218-222.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1307

摘要 ( 291 )

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清白蛋白(albumin,Alb)与心血管钙化之间的关系。方法:选取2014年1月至2015年1月在四川省15家血液透析中心进行MHD的患者。搜集患者的一般人口学资料及血清Alb等实验室指标,利用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF23)及可溶性Klotho蛋白(soluble Klotho protein,sKL)。并完善超声心动图、骨盆正位片、腹部侧位片评价心血管钙化。结果:共纳入198例患者,其中男性110例,女性88例,男女比为1.25∶1;平均年龄(52.01±13.21)岁,透析龄为5～199个月,平均(45.90±30.19)个月。根据心脏瓣膜、腹主动脉、髂股动脉钙化情况分为无钙化组(n=88)、单一部位钙化组(n=49)、2个部位钙化组(n=38)和3个部位钙化组(n=23),进行比较发现:心血管钙化范围大者较范围小者透析龄长(P<0.05),Alb水平低(P<0.05),sKL蛋白降低(P<0.05)。结论:血清Alb与血管钙化呈明显负相关,而血清Alb是可改善指标。

相关文章 | 计量指标

Select

老年人血浆高半胱氨酸水平与肾功能的相关性研究

崔晓红, 李嫣然, 李菲卡, 吴方, 胡家安, 陶婷,

2018 (04): 223-226.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0781

摘要 ( 276 )

目的:探讨血高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与老年人肾功能的相关性。方法:收集我院老年病科体检者831例,采用酶联免疫法测定其血Hcy水平。采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)及肾脏病饮食改良公式(MDRD)计算估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估入选者肾功能。将eGFR<0.05)。(2)中重度肾功能受损者比例在高Hcy组明显升高(P

相关文章 | 计量指标

Select

“学校式”磷教育在腹膜透析高磷患者中的运用

张春燕, 汪知玉, 杨俪, 黄晓敏, 施咏梅, 王朝晖, 任红, 陈晓农,

2018 (04): 227-230.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0006

摘要 ( 345 )

目的 :以学校模式持续开展磷教育,改善居家腹膜透析高磷患者血磷水平。方法:选择2016年12月前在本中心接受3个月以上长期稳定随访,血磷≥1.78 mmol/L且愿意参加本研究的居家腹膜透析患者共计60例。对这些患者采取固定内容、固定时间、专人负责、定期考核的"学校式"磷教育。随访12个月,比较教育前后血磷、血钙、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)等生化指标、磷知识以及自我管理行为变化。结果:基线与教育后3、6、12个月比较,血磷显著下降(均P<0.01),血钙、PTH、血清白蛋白、血红蛋白均未有改变。教育前后血磷知识比较,教育后分数好于"上学"前(P<0.05)。教育前后自我管理能力总分差异无统计学意义,但饮食和液体差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过系统性的"学校式"磷教育能有效降低腹膜透析患者血磷水平。

相关文章 | 计量指标

Select

单用磁导航导管法和联合Lasso法行射频消融治疗阵发性心房颤动

刘傲, 金奇, 张凝, 林长坚, 罗庆志, 邱筱炜, 吉懿, 邢超凡, 叶佳雯, 凌天佑, 陈康, 潘文麒, 谢玉才, 吴立群,

2018 (04): 231-235.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0323

摘要 ( 339 )

目的 :比较单用磁导航(remote magnetic navigation, RMN)导管和联合环形标测电极(circular mapping catheter, CMC)在RMN指导下行心房颤动(房颤)消融的安全性、有效性以及手术相关参数。方法:入选2016年5月至2017年3月期间阵发性房颤患者60例,随机分为2组,分别用RMN导管法(RMN组)和联合Lasso法(CMC组)行环肺静脉前庭电隔离(pulmonary vein antrum isolation, PVAI)。主要研究终点为急性双侧PVAI成功率和空白期后手术成功率;次要研究终点为手术相关参数,包括X线暴露时间、消融时间、左心房操作时间和手术相关并发症。术后复发患者再次手术均采用联合Lasso法。术后3个月、6个月、1年随访动态心电图,观察房颤复发情况。结果:RMN组和CMC组急性PVAI成功率分别为97.3%和98.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。与RMN组相比,CMC组X线暴露时间明显延长[(6.4±1.5) min比(8.8±1.5) min,P0.05)。术后平均随访(9.7±4.4)个月,2组房颤消融成功率RMN组比CMC组为76.7%比86.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RMN指导的阵发性房颤行PVAI时,RMN法和联合Lasso法均安全、有效;同时,RMN法有助于减少X线暴露时间。

相关文章 | 计量指标

Select

上海农村心房颤动患者抗栓治疗现况调查

费民忠, 王彩虹, 魏勇, 欧阳平, 沈亚红, 杨顺红, 王宾, 孙建平, 孙伟栋, 何政,

2018 (04): 236-239.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1023

摘要 ( 259 )

目的:调查当前上海市农村心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的抗栓治疗情况。方法:通过横断面调查上海市松江区60岁以上农村居民36 734人,共筛查出828例AF患者,针对AF患者进行抗栓药物使用情况调查。结果:完成调查的622例AF患者中,有380例(61.09%)未接受任何抗栓治疗;其余242例患者(38.91%)当前正使用抗栓药物,包括阿司匹林(29.58%)、华法林(5.95%)、氯吡格雷(2.89%)、阿司匹林联合氯吡格雷(0.48%)。98.40%的AF患者的CHA2DS2-VASc评分≥1分,其中1分者为11.74%,2分者为25.40%,3分者为27.33%,4分者为19.45%,5分者为9.97%。72.03%AF患者为HAS-BLED评分<3分。对AF患者的脑卒中危险(CHA2DS2-VASc)和抗凝出血风险(HAS-BLED)进行联合评价,59.16%AF患者的CHA2DS2-VASc评分≥2分且HAS-BLED评分

相关文章 | 计量指标

Select

血肿周围脑水肿扩大对高血压脑出血患者预后的影响

马刘佳, 康平,

2018 (04): 240-243.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1332

摘要 ( 284 )

目的 :探究高血压脑出血患者在脑出血急性期降压治疗后72 h时血肿周围水肿(perihematomal edema,PHE)扩大与患者预后的关系。方法:收集2015年3月至2017年6月来我院就诊的高血压脑出血患者114例,强化降压治疗达到110 mmHg≤收缩压(SBP)≤140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),在患者入院时和治疗后72 h进行CT平扫检查,根据患者是否出现PHE扩大分为血肿扩大组和血肿未扩大组,比较2组患者人口统计学和临床资料,采用线性回归分析PHE扩大恶化相关因素和患者不良预后相关因素。结果:线性回归数据显示患者入院格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、基底神经节出血、脑出血破入脑室、入院血肿容积<0.05);基底神经节出血、脑出血破入脑室、入院血肿容积

相关文章 | 计量指标

Select

慢性肾脏病矿物质和骨异常患者骨折风险评估及临床意义

赵雪, 陈丽萌,

2018 (04): 244-249.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0819

摘要 ( 263 )

人类认识到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)与骨的密切关系最早可以追溯到1942年,北京协和医院的刘世豪在Science首次命名了因为肾脏病导致的骨病,即"肾性骨营养不良"(renal osteodystrophy,简称肾性骨病),并提出双氢速变固醇治疗有效[1]。随后大量的证据表明CKD可导致钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、甲状旁腺

相关文章 | 计量指标

Select

继发性甲状旁腺功能亢进的治疗与进展

田滨瑶, 徐天华, 姚丽,

2018 (04): 250-254.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0649

摘要 ( 345 )

慢性肾脏病矿物质与骨异常(chronic kidney diseasemineral and bone disorder, CKD-MBD)是CKD患者常见并发症之一,是由于CKD导致的矿物质及骨代谢异常综合征。临床上可出现以下1项或多项表现:(1)钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)或维生素D代谢异常;(2)骨转化、矿化,骨线性生长或骨强度异常;(3)血管或其他软组织

相关文章 | 计量指标

Select

肝细胞核因子1B基因突变相关疾病研究进展

郭以晴, 周莉函, 乔盼盼, 王朝晖,

2018 (04): 255-258.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0480

摘要 ( 289 )

自1997年首次报道肝细胞核因子1B(hepatocyte nuclear factor,HNF1B)相关性疾病以来,发现该疾病表型多样而缺乏特异性,甚至在同一家系内的疾病严重程度也有明显差异,且其表型谱仍在扩展中。2015年,改善全球肾脏病预后组织将HNF1B相关性肾脏病归于常染色体显性小管间质性肾病(autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease,

相关文章 | 计量指标

Select

《诊断学理论与实践》

2018 (04): 261.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0049

摘要 ( 180 )

《诊断学理论与实践》杂志是由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的学术期刊,国内外公开发行,2002年创刊,2004年起被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入为中国科技论文统计源期刊,并被国内各大型科技数据库收录。本刊是"全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会"的专业刊物。

相关文章 | 计量指标

Select

《内科理论与实践》

2018 (04): 262.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0012

摘要 ( 258 )

《内科理论与实践》杂志于2006年7月创刊,国内外正式公开发行。2008年被收录为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。本刊的办刊特色是以提高诊断、辨别和分析能力为目的,突出基础理论与临床实践相结合,重点报道和介绍内科跨专业或交叉性疾病,提高和拓展药理知识,系统介绍随时代发展要求需临床内科医师掌握的新知

相关文章 | 计量指标

当期目录