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2026年, 第20卷, 第06期　刊出日期：2026-01-27 上一期   

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述评

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如何正确认识和界定慢性阻塞性肺病的早期诊断 何权瀛 2026 (06):  431-434.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.01 摘要 ( 2 )   HTML ( 1 )   PDF(412KB) ( 1 )   本文结合2024年《慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略》（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD）报告，探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）早期诊断面临的困境。对“早期COPD”“COPD前期”等概念进行辨析，指出其与早期诊断在内涵上的差异。目前早期诊断在识别高危个体、界定疾病起始时间及肺功能结果稳定性方面均存在困难。因此，笔者认为应优先提高COPD整体诊断率，建议对高危人群开展规范肺功能筛查并实施长期管理，此为当前最具可行性的早期干预方法。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

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甘油三酯-葡萄糖指数与心房颤动患者发生急性心肌梗死风险的关系 陈梁国, 邓可武, 刘越, 钟鹏, 白英 2026 (06):  435-439.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.02 摘要 ( 3 )   HTML ( 1 )   PDF(529KB) ( 0 )   目的：探索甘油三酯-葡萄糖（triglyceride-glucose, TyG）指数与心房颤动（atrial fibrillation, AF）患者发生急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）的关系。方法：纳入首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属北京友谊医院4 277例住院的AF患者，根据是否因AMI入院分为未发生AMI组[AMI(−)，3 725例]和发生AMI组[AMI(+), 552例]。采用Logistic回归评估TyG指数与AMI的关系，并根据基线是否存在糖尿病进行亚组分析。结果：在AF患者中，AMI(+)组的TyG指数显著高于AMI(−)组（8.83±0.73比8.56±0.66, P < 0.001），AMI(+)组患者年龄更大、合并症更多（均P < 0.05）。多因素Logistic回归结果显示，高TyG指数是AF患者发生AMI的独立危险因素[优势比（odds ratio, OR)=1.824, 95%CI 1.540~2.161, P < 0.001]，TyG指数预测AMI的受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积为0.614（95%CI 0.589~0.640, P < 0.001），截断值为8.79。在AF患者中，无论是否存在糖尿病，TyG指数均与AMI发生风险呈正相关。结论：TyG指数与AF患者发生AMI的风险呈正相关，且不受糖尿病状态的影响。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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克罗恩病合并机会性感染的现状及影响因素分析 蔡晖, 李幼生, 黄雨桦, 许菁菁, 刘庆芬, 顾芬 2026 (06):  440-448.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.03 摘要 ( 5 )   HTML ( 1 )   PDF(551KB) ( 0 )   目的：探究克罗恩病合并机会性感染的现状及其影响因素。 方法：回顾性收集2020年1月至2024年8月上海某三甲医院收治的369例克罗恩病患者的人口学特征、疾病特征、治疗方案及实验室检查结果。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析克罗恩病合并机会性感染的影响因素。 结果：克罗恩病患者机会性感染发生率为32.25%，其中病毒感染、细菌感染及多重感染的发生率分别为16%、12.2%、3.8%。多因素Logistic回归分析显示，疾病轻度活动[优势比（odds ratio，OR） =3.22, 95% CI: 1.18～8.81, P=0.023]、疾病中度活动（OR=7.16, 95% CI: 1.88～27.31, P=0.004）、白蛋白<30 g/L（OR=4.99, 95% CI: 2.04～12.18, P<0.001）、C反应蛋白>10 mg/L（OR=3.70, 95% CI: 1.27～10.78, P=0.016）为克罗恩病合并EB病毒感染的独立危险因素。Charlson合并症指数评分为1分（OR=5.01, 95% CI: 1.51～16.60, P=0.008）、白蛋白<30 g/L（OR=3.45, 95% CI: 1.23～9.72, P=0.019）、C反应蛋白>10 mg/L（OR=13.06, 95% CI: 2.46～69.40, P=0.003）为克罗恩病合并潜伏结核分枝杆菌感染的独立危险因素。C反应蛋白>10 mg/L（OR=20.41, 95% CI: 2.13～195.52, P=0.009）为克罗恩病合并多重感染的独立危险因素。结论：疾病活动度、合并慢性病、低白蛋白血症及C反应蛋白升高为克罗恩病患者发生机会性感染的预测因素，对此类患者应进行积极预防与早期诊治。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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SOX9通过抑制miR-204/-211促进类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞增殖 杨祎蕾, 刘静, 范凯健, 王婷玉 2026 (06):  449-456.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.04 摘要 ( 2 )   HTML ( 2 )   PDF(3040KB) ( 0 )   目的：探究性别决定区Y框蛋白9（sex determining region Y-box transcription factor 9, SOX9）通过抑制微小核糖核酸（micro-ribonucleic acid, miRNA）204和211对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）成纤维样滑膜细胞（fibroblast-like synoviocyte, FLS）功能的影响及其潜在机制。方法：通过Ⅱ型胶原诱导建立胶原诱导性关节炎（collagen-induced arthritis, CIA）模型。使用Ⅳ型胶原酶消化CIA小鼠膝关节滑膜组织分离FLS。采用实时荧光定量聚合酶链反应（quantitative real-time polymerase chain reaction, qPCR）检测FLS中Sox9的表达水平。使用小干扰核糖核酸（small interfering ribonucleic acid, siRNA）抑制Sox9的表达，通过CCK-8法和5-乙炔基-2’-脱氧尿嘧啶核苷（5-ethynyl-2’-deoxyuridine, EdU）染色法检测细胞增殖能力；细胞衰老β半乳糖苷酶（senescence-associated β-galactosidase, SA-β-gal）染色分析细胞衰老，qPCR检测细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子（cyclin-dependent-kinase inhibitor, CKI）p16、p21、p53和miR-204、miR-211的表达。采用HDOCK在线网站（http://hdock.phys.hust.edu.cn/）分析miR-204、miR-211与SOX9的结合能力。结果：与正常小鼠FLS相比，CIA-FLS中SOX9的信使核糖核酸（messenger ribonucleic acid, mRNA）表达显著增高。敲低Sox9可促进细胞衰老，从而抑制FLS增殖。miR-204、miR-211均可与SOX9稳定结合。在CIA-FLS中敲低Sox9可促进miR-204/-211的表达。结论：SOX9可通过下调miR-204/-211的表达，促进CIA-FLS细胞增殖并抑制其衰老。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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紫花前胡素在动脉粥样硬化中的抗炎作用及其药物安全性评估 陈辉, 杨玲, 赵安琪, 查晴, 杨克, 刘艳 2026 (06):  457-461.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.05 摘要 ( 3 )   HTML ( 1 )   PDF(867KB) ( 0 )   目的：探讨紫花前胡素在动脉粥样硬化疾病中的抗炎作用及其安全性，并验证其对巨噬细胞炎症反应的调节作用。方法：构建高脂饮食喂养的载脂蛋白E基因敲除（apolipoprotein E deficient, ApoE-/-）雄性小鼠动脉粥样硬化模型，通过氧化型低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein, oxLDL）刺激RAW 264.7巨噬细胞以诱导泡沫细胞形成。采用油红O（oil red O, ORO）染色评估主动脉斑块面积减少比例。通过蛋白质印迹检测核因子κB（nuclear factor κB, NF-κB）的磷酸化水平，采用炎症因子阵列分析血清及细胞上清中炎症因子水平，并通过苏木精-伊红（hematoxylin-eosin, HE）染色评估紫花前胡素的全身毒性。结果：紫花前胡素显著减少主动脉斑块面积，在oxLDL刺激的巨噬细胞中，其可抑制NF-κB的过度活化，下调促炎因子[如白介素（interleukin, IL）-2和干扰素（interferon, IFN）-γ]的表达，同时上调抗炎因子（如IL-4和IL-10）的水平。此外，在ApoE-/-小鼠模型中，紫花前胡素同样显著降低了血清中促炎因子水平，提高抗炎因子水平。HE染色结果显示，紫花前胡素未对主要器官造成明显的病理损伤。结论：紫花前胡素通过调控巨噬细胞炎症反应发挥显著的抗炎作用，并减轻动脉粥样硬化病变，安全性较高，有望成为治疗动脉粥样硬化的潜在药物。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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ICU护士成人人工气道管理能力问卷的编制及信度效度检验 陈惠, 张寅, 钱珠萍, 姚屹瑾 2026 (06):  462-468.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.06 摘要 ( 2 )   HTML ( 1 )   PDF(525KB) ( 0 )   目的：编制重症监护室（intensive care unit, ICU）护士成人人工气道管理能力问卷,并检验其信度和效度。方法：通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查形成ICU护士成人人工气道管理能力初始问卷。采用便利抽样法，于2024年4月至6月选取上海、哈尔滨2所三级甲等医院的366名ICU护士开展问卷调查，进行项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析和信度检验。结果：最终形成的问卷包括人工气道吸痰、人工气道气囊管理、人工气道并发症预防和人工气道拔管护理4个维度，共32个条目。探索性因子分析共提取4个公因子，各条目因子载荷为0.403～0.968，累计方差贡献率为68.97%。验证性因子分析结果显示，模型拟合指标符合标准，问卷结构稳定。问卷总体内容效度指数为1.00，总Cronbach’s α系数为0.98，分半信度为0.93，重测信度为0.99。结论：ICU护士成人人工气道管理能力问卷具有良好的信度和效度，可作为评估ICU护士人工气道管理能力的工具。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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经皮冠状动脉介入术围术期护理质量敏感性指标的构建 吴圣佳, 黄锶朝, 康磊, 朱唯一, 查庆华, 倪雪萍 2026 (06):  469-476.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.07 摘要 ( 3 )   HTML ( 1 )   PDF(550KB) ( 0 )   目的：构建一套科学合理的经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention, PCI）围术期护理质量敏感性指标。 方法：检索国内外文献，采用约翰霍普金斯循证护理方法对文献和证据等级进行评价，并筛选、整合指标，形成PCI围术期护理质量敏感性指标条目池。基于Donabedian三维质量模型的理论依据，采用德尔菲法进行专家函询，构建PCI围术期护理质量敏感性指标。 结果： 2轮专家函询问卷回收率均为100%。专家权威系数均为0.889。总体肯德尔和谐系数分别为0.496和0.523（P<0.001）。最终构建的PCI围术期护理质量敏感性指标体系包含一级指标3项、二级指标13项、三级指标36项。 结论： PCI围术期护理质量敏感性指标涵盖人力资源、管理制度、专科培训、护理服务能力、药品和设施管理、健康教育、术前-术中-术后管理以及患者满意度、不良事件发生率、护理效率与延续性护理等多个维度。该指标体系可全面衡量PCI围术期护理质量，对提升PCI围术期护理服务整体水平具有显著推动作用。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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基于成果导向教育理念的急诊科住院医师规范化培训气管插管教学实践 陈敏, 盛慧球, 杨之涛, 周伟君, 毛恩强 2026 (06):  477-481.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.08 摘要 ( 1 )   HTML ( 1 )   PDF(494KB) ( 0 )   目的：探讨基于成果导向教育（outcome-based education，OBE）理念的教学方法在急诊科住院医师规范化培训（住培）气管插管实训教学中的应用效果。方法：选取2023年8月—2024年7月于上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科住培医师48名为研究对象，随机分为OBE教学组和传统实训组，对2组学生采取相对应的教学方法，比较2组学生的考核成绩、考试通过率，并在课后进行对教学方法的满意度以及操作成功自信心的问卷调查。结果：OBE教学组理论考核和操作考核成绩优于传统实训组（均P<0.05)。OBE教学组操作考核时气管插管一次性通过率高于传统实训组（79.2%比20.8%，P<0.001），气管插管时间短于传统实训组[（63.2±20.7）s 比（97.3±12.8） s，P<0.001]。OBE教学组对教学的满意度以及操作成功的信心高于传统实训组（均P<0.001)。结论：基于OBE理念的教学方法可以有效提高急诊科住培医师气管插管技能，为气管插管实训课程提供新的教学模式。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

研究报道

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罗特西普治疗骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼细胞难治性贫血患者的疗效及安全性分析 宋陆茜, 张玉梅, 张征, 苏基滢, 赵佑山, 吴东, 贺琪, 吴凌云, 常春康 2026 (06):  482-486.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.09 摘要 ( 1 )   HTML ( 1 )   PDF(723KB) ( 0 )   目的：观察新型促红细胞成熟剂罗特西普治疗骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼细胞（myelodysplastic syndrome with ring sideroblast, MDS-RS）难治性贫血患者的临床疗效及安全性。方法：纳入2022年8月至2023年12月上海交通大学医学院附属第六人民医院血液科连续收治接受罗特西普治疗的MDS-RS贫血患者，根据WHO2016标准诊断为MDS-RS，并符合国际预后评分系统修订版（revised International Prognostic Scoring System, IPSS-R）预后分组的非常低危、低危或中等风险组。罗特西普按照说明书方案给药，并限定治疗前后维持一致的输血策略。收集患者每个治疗周期的血液学数据和红细胞输血次数，并根据修订后的国际工作组（International Working Group, IWG）2018年标准评估血液学改善（hematopoietic improvement, HI）。结果：共纳入9例患者，达到HI者7例，其中5例获得红系HI（hematopoietic improvement-erythroid, HI-E），2例获得红细胞输注不依赖（red blood cell transfusion independence, TI-RBC）≥8周。HI的中位缓解持续时间为17（9~46）周。7例HI患者中5例在用药过程中失效，中位首次失效时间为15（9~23）周。研究期间受新型冠状病毒疫情影响，5例患者共发生6例次感染。6例共发生11例次延迟用药，均导致血红蛋白减少[平均下降（18±6）g/L]或需红细胞输注，直接触发5次剂量爬坡和2例次疗效丧失。3例报告骨痛，1例骨髓纤维化进展至3级。结论：本研究证实罗特西普在真实世界中对MDS-RS难治性贫血患者有效，但基线输血负担及延迟用药影响疗效，其疗效依赖于连续和定期给药。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

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罗沙司他致血液透析患者中枢性甲状腺功能减退2例 夏宇苗, 傅鹏, 吴灏 2026 (06):  487-489.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.10 摘要 ( 2 )   HTML ( 1 )   PDF(449KB) ( 0 )   低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂（hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitor, HIF-PHI）是治疗肾性贫血的新型口服药物，但近两年国内外均有其药物不良事件的报道。本文报道了2例终末期肾病规律血液透析患者，在口服HIF-PHI罗沙司他后出现可逆性中枢性甲状腺功能减退。该2例维持性血液透析患者于口服罗沙司他1年后逐渐出现非特异性的不适症状，检查发现甲状腺功能异常，颅脑磁共振成像未发现异常。停用罗沙司他后复查甲状腺功能恢复正常，相关症状消失。这2例病例提示,对于口服罗沙司他治疗肾性贫血的患者，有必要监测甲状腺功能。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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原发纵隔大B细胞淋巴瘤的诊疗进展 蔡璐, 易红梅, 王朝夫 2026 (06):  490-494.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.11 摘要 ( 1 )   HTML ( 1 )   PDF(452KB) ( 0 )   原发纵隔大B细胞淋巴瘤（primary mediastinal large B-cell lymphoma, PMBCL）是一种起源于胸腺B细胞的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其典型表现为前纵隔肿块快速增大，常伴有胸闷、气促等局部症状和发热、盗汗等全身症状。R-CHOP（利妥昔单抗＋环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）和R-EPOCH（依托泊苷+泼尼松+长春新碱+环磷酰胺+多柔比星+利妥昔单抗）是常用的一线治疗方案，制定精确诊疗策略需建立在对其独特临床、病理及分子特征的全面认识之上。本文就PMBCL的临床特点、病理学特征、分子机制、鉴别诊断及最新治疗进展作一综述，旨在为疾病精确诊断、优化患者管理和提升治疗效果提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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心脏淀粉样变性无创评估进展 张茂森, 车子刚, 郭万华, 钟业鸣, 封成燕, 魏旋 2026 (06):  495-499.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.12 摘要 ( 4 )   HTML ( 1 )   PDF(466KB) ( 0 )   淀粉样变性是由于蛋白质错误折叠和沉积导致人体重要组织器官功能受损的一组疾病。系统性淀粉样变性常累及心脏，是淀粉样变性患者的主要死因。心脏淀粉样变确诊困难、预后不佳，早期诊断及评估对患者的治疗及预后至关重要。本文将对几种无创诊断评估心脏淀粉样变技术进行阐述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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免疫抑制剂治疗药物监测在风湿病中的应用 康新, 杨婷, 徐霞, 高丽红, 孔瑞娜, 杨云云, 黄晓会, 王卓, 高洁 2026 (06):  500-504.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.13 摘要 ( 2 )   HTML ( 2 )   PDF(491KB) ( 0 )   风湿病是一类以关节、肌肉、骨骼等系统慢性炎症或疼痛为主要表现的疾病，其病因复杂、病程长，且常伴有免疫系统紊乱。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的过度反应，能够减轻炎症和自身免疫损伤，被广泛应用于风湿病的治疗。然而，因此类药物治疗窗窄、个体差异大，在控制病情的同时，易引发肝肾功能损害、感染等严重不良反应。治疗药物监测（therapeutic drug monitoring, TDM）通过监测患者体液中药物浓度优化治疗方案，从而提高疗效并降低不良反应的发生。本文将对风湿病治疗中免疫抑制剂的种类、TDM技术进展及其在风湿病中的研究进展进行综述，以提高医师对该技术的认知与重视。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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绝经后女性衰弱的机制与绝经激素治疗的作用 牟睿, 蒋婕, 木卡大斯·热合曼, 童建菁 2026 (06):  505-509.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.14 摘要 ( 1 )   HTML ( 1 )   PDF(469KB) ( 0 )   衰弱是一种与年龄增长相关的老年综合征，表现为多系统功能衰退，导致个体对外界应激的脆弱性增加，增高不良健康结局风险。流行病学研究表明，女性衰弱发生率高于男性，且受到绝经后雌激素水平急剧下降的影响显著，进而导致骨骼、肌肉、代谢和免疫功能的退化。绝经激素治疗（menopausal hormone therapy, MHT）作为绝经后管理的一种方式，其对衰弱风险的影响尚存争议。研究显示，MHT对衰弱相关生理指标具有明确的改善作用，但对衰弱的整体预防作用仍需更多高质量研究加以验证。本文就绝经与衰弱的相关证据进行综述，重点探讨MHT在其中的作用及局限性，未来研究应聚焦于个性化治疗策略、联合干预效果以及社会心理因素在衰弱管理中的作用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医学教育

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神经内科“住专一体化教学查房模式”实践探索 杨晓东, 谭玉燕, 任汝静, 傅毅, 刘军, 李啸扬 2026 (06):  510-514.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.2025.06.15 摘要 ( 2 )   HTML ( 1 )   PDF(471KB) ( 0 )   专科医师规范化培训（以下简称专培）和住院医师规范化培训（以下简称住培）是我国毕业后医学教育体系的重要组成部分。根据我国专科医师规范化培训的相关指导意见，需初步建立专培的相关制度，并与住培共同构成完整的医学教育体系。为此，如何在医学教学和培训过程中做到“住专一体化”有效衔接，培训基地如何最大化利用教学资源、优化师资配置、建立促进住培和专培协同发展的教学模式有待探索。上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科基地提出并实践了“住专一体化教学查房模式”，即由专科医师带教住培医师，实现专科医师与住培医师相互学习、共同成长。本文对该模式进行介绍，旨在进一步丰富专培和住培的内涵，提高培训质量，从而全方位提升专培医师的临床教学能力，为探索新型的毕业后医学培养模式提供参考。 数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标