内科理论与实践

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单忠艳, 滕卫平,

2013 (06): 373-378.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0993

摘要 ( 121 )

甲状腺功能减退症(甲减)在妊娠期是常见的甲状腺功能紊乱。根据甲状腺异常的程度不同分为临床甲减、亚临床甲减、单纯低甲状腺素(T4)血症、促甲状腺激素(TSH)正常的甲状腺自身抗体阳性。近年,在妊娠期甲减的诊治方面积累了很多证据,但是仍存很多未解之题。例如,妊娠期甲减诊断最

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促甲状腺激素与脂代谢的关联

赵家军, 杨利波,

2013 (06): 379-382.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0302

摘要 ( 304 )

促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)是由腺垂体分泌的一种糖蛋白,主要生理作用为结合到位于甲状腺滤泡细胞上的TSH受体通过激活环磷酸腺苷(cAMP)信号通路,促进甲状腺激素的合成和释放。甲状腺激素作用于肝脏等组织器官,通过多个通路参与胆固醇及三酰甘油(TG)的合成和分解过程[1],因此TSH通过调节甲状腺激素的合成和释放间接影响脂代谢。近年来的基础研

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甲状腺癌流行趋势及其影响因素

肖海鹏, 洪澍彬, 喻爽,

2013 (06): 383-385+387+386.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0659

摘要 ( 159 )

甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤,虽然其仅占全身恶性肿瘤的2%,但却占了内分泌系统恶性肿瘤的95%。国外研究显示,近20年来肺癌、结肠癌等大部分恶性肿瘤发病率都呈下降趋势,但甲状腺癌的发病率却明显上升[1],以每年4%的速度升高,成为上升速度最快的恶性肿瘤之一。

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甲状腺微小乳头状癌诊治探讨

高明, 赵敬柱,

2013 (06): 388-391.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0665

摘要 ( 259 )

近年来甲状腺癌的患病率不断升高[1-2],已经迈进最常见恶性肿瘤行列。新近国内不同省市统计显示,甲状腺癌在女性恶性肿瘤中的排名已升至第2至第6位之间,在有的国家和地区,发病率甚至攀升至女性恶性肿瘤的首位,其诊治一直备受国内外同行的关注。究其原因,既有甲状腺癌发病率明显上升的原因更有越来越多亚临床病灶不断被检出

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桥本甲状腺炎的免疫学发病机制进展

高莹, 刘明明, 修瑞娟,

2013 (06): 392-396.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0959

摘要 ( 310 )

桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)是一种器官特异性自身免疫性疾病,甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)是其标志性抗体。1912年Hashimoto根据组织学特征首先报道该病。1956年Roitt等在患者血清中检测到针对甲状腺的自身抗体,提示HT可能是自身免疫反应的结果。

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对无痛性甲状腺炎检出和诊断的思考

李静, 项阳,

2013 (06): 397-401.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0374

摘要 ( 264 )

无痛性甲状腺炎(painless subacute thyroiditis,PST)又称无症状性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫甲状腺炎的一种类型,属于自限性疾病。其临床病程与亚急性甲状腺炎相似,但无甲状腺疼痛及触痛。PST最典型的临床过程:甲状腺毒症期持续1~3个月;进入正常甲状腺素血症期,甲状腺毒症症状基本消失,此期持续数周;然后

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产后甲状腺炎的临床认识

关海霞,

2013 (06): 402-405.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0262

摘要 ( 251 )

产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis)是育龄期女性特有的一种自身免疫甲状腺疾病。在这一疾病被正式命名前,新西兰的家庭医师Roberton曾于1948年首次总结了一组妇女的产后甲状腺疾病发生情况,在这219例妇女的483次妊娠中,有36%发生了产后甲状腺功能减退症(甲减)[1]。但是,随后该领域的研究一直沉寂到20世纪70年代。1982

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分泌卷曲相关蛋白在甲状腺相关眼病发病中的作用研究

盛海斌, 王计秋, 蔡昌枰, 焦秦, 程瑜,

2013 (06): 406-409.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0452

摘要 ( 225 )

目的:研究分泌卷曲相关蛋白(SFRP)在甲状腺相关眼病(TAO)发病中的作用。方法:收集9例TAO并行鼻内镜下眶减压术患者(病变组)眶脂肪组织及7例眼科由于外伤行眼球摘除术或眼外肌矫形术患者(对照组)术中切除的正常眶脂肪组织,应用实时荧光定量PCR技术检测病变组与对照组眶脂肪组织中SFRP1~5以及过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)mRNA的表达,应用蛋白质印迹技术检测病变组与对照组眶脂肪组织中SFRP2和PPAR-γ的蛋白表达情况,分析其差异。结果:病变组眶脂肪组织中SFRP2的mRNA表达水平高于对照组(P<0.05),SFRP1、SFRP3、SFRP4、SFRP5的mRNA表达水平2组间差异无统计学意义。病变组眶脂肪组织中PPAR-γ的mRNA表达水平高于对照组(P<0.01)。病变组眶脂肪组织中SFRP2及PPAR-γ的蛋白水平均较对照组明显升高(均P<0.01)。结论:SFRP2可能在TAO患者发病中起一定作用,并可能是通过PPAR-γ的升高引起眶脂肪增生。

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2型糖尿病患者臂-踝脉搏波传导速度与视网膜病变的关系

董文丽, 邓欣如, 徐敏, 徐佰慧, 田晓光, 毕宇芳, 陈宇红, 王卫庆,

2013 (06): 410-413.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0091

摘要 ( 284 )

目的:研究2型糖尿病患者臂-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)与糖尿病视网膜病变患病风险的相关性。方法:收集我院内分泌代谢病科门诊的2型糖尿病患者1 000例,对其进行问卷调查、体格检查、生化检测、ba-PWV检测、眼底检查,并将ba-PWV按照三分位分组,分析ba-PWV水平与糖尿病视网膜病变的相关性。结果:①根据baPWV水平按照三分位分组,每组的糖尿病视网膜病变患病率分别为5.6%(18/319)、11.0%(35/319)、14.2%(45/319),组间趋势明显(趋势P=0.000 4)。②多元Logistic回归分析显示,糖尿病视网膜病变与糖化血红蛋白(HbA1c)、糖尿病病程、使用降糖药物治疗呈显著正相关,比值比(OR)分别为1.35、1.07和2.59(均P

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构建psiCHECK-2-解耦联蛋白2双荧光素酶报告基因及其荧光素酶活性的分析

琚丽萍, 邱妙颜, 陈瑛, 田景琰,

2013 (06): 414-418.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0515

摘要 ( 564 )

目的:构建含解耦联蛋白2(UCP2)-3’非翻译区(UTR)序列的野生型和突变型质粒的双荧光素酶报告基因载体,探讨微小RNA(miR)-15b对UCP2基因表达的调控作用。方法:应用生物信息软件预测miR-15b的靶基因,分别将预测靶基因UCP2的3’UTR及其突变体克隆到荧光素酶载体psiCHECK-2骨架中,构建UCP2野生型和突变型质粒。并采用测序方法鉴定psiCHECK-2-UCP2载体是否构建成功。将UCP2野生型和突变型质粒分别与miR-15b模拟物、miR-15b模拟物正常对照、miR-15b抑制剂、miR-15b抑制剂正常对照在293T细胞中共转染。通过双荧光素酶报告基因检测分析miR-15b对UCP2基因表达的调控作用。结果:测序鉴定证实psiCHECK-2-UCP2双荧光素酶报告基因载体构建成功。双荧光素酶报告基因检测显示转染UCP2野生型和UCP2突变型报告基因的293T细胞过表达miR-15b后,UCP2野生型报告基因的荧光素酶活性明显下降,下调31%(P=0.003),过表达miR-15b抑制剂后,UCP2野生型报告基因的荧光素酶活性明显增加,上调46%(P=0.01)。而miR-15b模拟物、miR-15b模拟物正常对照、miR-15b抑制剂、miR-15b抑制剂正常对照对UCP2突变型的表达均无明显影响(P>0.05)。结论:UCP2是miR-15b直接作用的靶基因,且miR-15b结合于UCP2基因3’UTR区域,转录后水平对UCP2有直接的抑制作用。

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供者CD4~+CD25~+CD127~-调节性T细胞与儿童异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病相关研究

张芳, 罗长缨, 王坚敏, 罗成娟, 王晓东, 徐康力, 陈静,

2013 (06): 419-422.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0514

摘要 ( 297 )

目的:探讨供体移植物CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg细胞)表达水平对儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响。方法:采用流式细胞术检测供体淋巴细胞中CD4+CD25+CD127-Treg细胞比例,回顾性分析83例allo-HSCT患儿移植物Treg细胞与移植后aGVHD,其中50例恶性疾病,33例良性疾病。结果 :83例患儿allo-HSCT均获造血重建,其中51例发生0~Ⅰ度aGVHD,32例发生Ⅱ~Ⅳ度aGVHD。发生0~Ⅰ度aGVHD与Ⅱ~Ⅳ度aGVHD患儿移植物Treg细胞比例有统计学差异(3.0%±0.8%比2.5%±1.0%,P=0.030)。中位随访时间286(69~496)d,50例恶性疾病患儿中8例复发,复发与非复发患儿移植物Treg细胞无显著差异(3.2%±0.8%比2.8%±0.8%,P=0.549)。结论:高水平供体移植物Treg细胞有助于降低儿童allo-HSCT后aGVHD发生率,且未增加移植后复发风险;移植物Treg细胞表达量对预测aGVHD有一定意义。

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大剂量阿糖胞苷巩固治疗核心结合因子相关急性髓系白血病的疗效及安全性分析

窦汉波, 罗炎, 樊星, 王苓, 唐暐, 胡炯,

2013 (06): 423-426.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0306

摘要 ( 485 )

目的:探讨大剂量阿糖胞苷(HDAraC)巩固治疗核心结合因子相关急性髓系白血病(CBF-AML)的疗效和安全性。方法:回顾分析本院血液科骨髓移植病区2007年至2012年收治的CBF-AML患者应用HDAraC巩固化学治疗(化疗)的临床资料。评估患者总生存(OS)率、无病生存(DFS)率及复发率,并评价其治疗安全性,包括血液学不良反应及胃肠道、中枢神经系统等非血液学不良反应。结果:入选14例患者(男9例、女5例),中位年龄36.5(15~58)岁;AML-M2b 7例,AML-M4Eo 7例。共进行38个疗程HDAraC治疗。中位随访32.3个月,预期5年OS率为67.4%±14.0%,5年DFS率为44.6%±14.4%,5年复发率56.3%±14.4%。截止末次随访,10例患者存活,1例死于血小板减少所致颅内出血,3例死于疾病复发。7例患者复发,其中1例为复杂染色体异常,2例AML-M2b伴c-kit基因突变。29个疗程可评价不良反应:所有患者均出现Ⅳ度粒细胞减少和Ⅳ度血小板降低以及粒细胞缺乏性发热,经治疗无严重感染致死病例,1例因血小板减少致颅内出血死亡。患者均有Ⅰ~Ⅱ度胃肠道不良反应。未见中枢神经系统、皮肤等不良反应。结论:HDAraC应用于CBF-AML缓解后巩固化疗的效果和安全性令人满意,值得临床推广应用。

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长期吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰Toll样受体2表达的影响

朱海星, 施宇衡, 汤葳, 时国朝, 万欢英,

2013 (06): 427-430.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1455

摘要 ( 275 )

目的:评价长期吸入糖皮质激素的治疗对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰巨噬细胞Toll样受体2(TLR2)的表达是否产生影响。方法:收集2010年3月到2011年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科门诊就诊的有长期吸烟史的男性稳定期重度COPD患者,根据是否长期使用吸入型激素(≥500μg/d丙酸氟替卡松,疗程≥1年)分为使用吸入激素组和未使用吸入激素组。通过流式细胞检测技术测定2组患者诱导痰巨噬细胞表面和细胞内TLR2的表达,并将痰细胞抽提mRNA转录cDNA后进行实时定量PCR检测,检测TLR2和肿瘤坏死因子(TNF)αmRNA的表达情况。比较2组间的差异。结果:诱导痰巨噬细胞细胞表面TLR2的表达在规律使用吸入激素组显著低于未用吸入激素组(5.35±1.67比12.81±4.89,P=0.019)。实时定量PCR检测TLR2 mRNA、炎症介质TNF-αmRNA水平在2组患者间的差异无显著意义。而TLR2细胞内与细胞表面表达水平之间(r=0.654,P=0.017),TNF-αmRNA与TLR2细胞表面蛋白表达水平之间(r=0.716,P=0.012)均有显著相关性。结论:长期吸入糖皮质激素治疗重度COPD可能会导致呼吸道局部TLR2的表达下降,这可能是患者局部抗感染免疫降低的原因之一。

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不同孕期妊娠妇女碘营养状况调查

蔡可英, 张道文, 李春睿, 茅晓东, 徐书杭, 陈国芳, 张家明, 刘超,

2013 (06): 431-432.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0254

摘要 ( 262 )

碘是机体合成甲状腺激素的重要原料,后者对人体的物质代谢、生长发育都发挥着举足轻重的作用。妊娠妇女自身及胎儿对碘的需求量增加,但此时由于肾小球滤过率增加而致其对碘的排出增多,因此,孕妇常面临碘缺乏的危险。严重的碘缺乏可导致母体及胎儿甲状腺功能紊乱,两者不仅可对妊娠结局产生不良影响,还会损伤胎儿大脑,引起胎儿智力发育不足以及神经系统功能异常。然而,孕妇碘营养

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脑电生物反馈疗法治疗冠心病患者伴焦虑抑郁的临床研究

马休玉, 黄琼, 张新风, 杨媚, 郭亚娜, 韩刚亚,

2013 (06): 433-435.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0881

摘要 ( 289 )

据报道,在冠心病诊疗过程中,约24%患者伴有焦虑、抑郁等情绪障碍[1],这些继发的心理问题往往会加重患者心肌缺血的症状,甚至影响治疗效果和疾病的转归[2],也为医护工作增加了难度。焦虑、抑郁等已成为影响冠心病发病的独立危险因素。脑电生物反馈疗法是一种新兴的物理治疗技术,已被证实能够有效改善患者焦虑、抑郁情绪[3]。本研究以生物反馈配合舍曲林和心理治疗,在80例伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者中取得了较好的疗效,现归纳如下。

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产后甲状腺功能异常1例

关海霞,

2013 (06): 436-437.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0261

摘要 ( 204 )

患者:女性,29岁,因"心悸、手抖半个月"就诊。患者半个月前无明显诱因出现心悸症状,伴手抖、乏力,劳累、活动后症状加重,休息后可略缓解。无软瘫、昏厥、视物缺损、手足搐搦等不适症状,无夜间憋醒。自发病来饮食正常,易困倦,无口渴、多饮、多尿,大便1次/d,不成形软便。情绪波动较大,近1个月易怒。睡眠一般。半个月内体重下降2 kg。既往身体健康。孕1产1。3个半月前顺产一男婴,产后因母乳量不足联合人工喂养。妊娠期间体重增加约16 kg,

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主动脉夹层——如何做到快速诊断和尽快处理

肖华, 向定成,

2013 (06): 438-440.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1527

摘要 ( 261 )

急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)是最常见的严重主动脉疾病,年发病率为(5~30)例/10万人,在美国每年约有1万例[1]。我国尚缺乏有说服力的发病率资料,但由于高血压控制率低,实际发病率可能高于美国。AD是一种高病死率疾病,未经治疗的AD患者发病48 h内平均每小时病死率增加1%[2],2周内病死率为80%。不同类型的患者病死率稍有差别,其中Stanford A型(A型)患者约2/3在急性期内死于夹层破裂或心包填塞、心律失常、冠状动脉闭塞等并发症,多数患者死于发病后的早期,5年生存率约19%[3]。然而

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癫痫间发病与脑内5-羟色胺及其受体相关

高源, 吴逸雯, 丁健青, 陈生弟,

2013 (06): 441-444.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0359

摘要 ( 229 )

癫痫间是一组由已知或未知病因引起,脑部神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电所导致,以反复发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。癫痫间是神经系统疾病中的一种常见病,流行病学资料显示我国癫痫间发病率为5‰[1]。癫痫间的发生给患者及其家庭带来了巨大的痛苦,传统抗癫痫间药物虽然可以给予其帮助,但仍有许多癫痫间发作是难以控制且不能完全治愈的。因而

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