内科理论与实践

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肥胖、胰岛素抵抗与代谢综合征

窦京涛, 孙启虹,

2012 (04): 241-244.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0428

摘要 ( 232 )

代谢综合征(MS)是多种疾病和多重危险因素在同一个体聚集的代谢紊乱综合征,以腹型肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压等为基本特征[1],其主要后果为动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)。MS的第1个工作定义和诊断标准是由WHO专家组在1998年正式提出的。此后许多国家和学术组织都制定了各自的MS诊断标准并不断更新,但各种MS诊断标

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非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征

杨涛, 严言, 孙敏,

2012 (04): 245-249.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0421

摘要 ( 270 )

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)引起高胰岛素血症这一病理生理改变为核心的一组代谢性疾病的总称,临床表现主要包括肥胖、脂质代谢紊乱、高血压、糖代谢异常等,也可伴有高尿酸血症、尿清蛋白排出增多等其他异常。继1999年世界卫生组织(WHO)

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脂肪组织与代谢综合征

沈飞霞,

2012 (04): 250-255.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1477

摘要 ( 233 )

代谢综合征(metabolic syndrome)是指肥胖、高血压、血脂紊乱及糖尿病等多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象。肥胖是代谢综合征诊断标准中的重要成分之一,也是本综合征发病的重要致病因素。美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)特别强调肥胖,尤其是腹型肥

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兰州市40岁以上居民高血压病患病率及其危险因素分析

甄东户, 成建国, 王静玉, 高莉, 汤旭磊, 赵楠, 刘慧慧,

2012 (04): 256-259.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0752

摘要 ( 368 )

目的:调查兰州市社区40岁以上居民高血压病的患病情况并分析其相关危险因素。方法:整群随机抽取兰州市天庆嘉园社区1 969名40岁以上居民进行问卷调查,并测其身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、餐后血糖、血脂。高血压的诊断以1999年中国高血压联盟提出的新标准为依据。调查居民中高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率,并分析高血压的相关危险因素。结果:40岁以上居民中高血压病患病率为43.47%,标化患病率为38.12%;男性患病率高于女性(39.41%比36.93%,P<0.001)。高血压知晓率为60.75%,治疗率40.07%,控制率为15.89%。Logistic回归分析结果表明,打鼾、空腹血糖升高、高血压家族史、常吃咸菜、年龄、常吃肉类、腰围增大均为高血压的危险因素。结论:兰州市居民高血压病患病率达38.12%,而知晓率、治疗率和控制率低,急需建立有效的综合干预策略。

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生育因素与绝经后妇女代谢综合征患病风险的关系

李婧, 孙侃, 任晨曦, 黄飞, 刘宇, 李勉, 徐敏, 毕宇芳, 赵红燕, 宁光,

2012 (04): 260-264.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1063

摘要 ( 226 )

目的:探讨生育因素与绝经后妇女代谢综合征患病风险之间的关系。方法:716名绝经后妇女纳入本研究,通过问卷调查采集其生育因素,同时检测生化指标。代谢综合征定义采用按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)诊断标准。采用多元逐步回归和多因素Logistic回归分析生育因素与代谢综合征及其组分之间的关系。结果:本研究人群代谢综合征患病率为43.85%。患有代谢综合征的绝经后妇女初潮年龄明显小于无代谢综合征组(P=0.001 1)。多元Logistic回归结果显示,随着初潮年龄的增加,代谢综合征的患病风险下降[比值比(OR)=0.858;95%可信区间(CI):0.752~0.980]。而其他生育因素,包括绝经年龄、停经年限、怀孕次数、是否哺乳、哺乳时间、口服避孕药或激素替代治疗等则与代谢综合征的患病风险无关。结论:在各种生育因素中,初潮年龄小提示绝经后妇女代谢综合征的患病风险高。

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40岁以上人群肝酶与糖耐量的相关性研究

严言, 孙敏, 王知笑, 张梅, 杨涛,

2012 (04): 265-270.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0104

摘要 ( 360 )

目的:探讨社区40岁以上人群肝酶与糖耐量之间的相关性。方法 :入选40～75岁某社区自然人群4 281名,测量身高、体重、腰围、臀围、血压,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及血脂,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。①根据OGTT结果将研究对象分成正常糖耐量(NGT)组、单纯空腹血糖受损(i-IFG)组、单纯糖耐量降低(i-IGT)组、IFG+IGT组和糖尿病(DM)组,比较各组肝酶水平差异;②根据肝酶水平分组,比较各组糖尿病前期(PreDM)和新诊断DM比例;③分析多种因素对糖耐量的影响。结果:①不同糖耐量组间ALT、AST、GGT水平的差异有显著意义(P<0.05);②PreDM、新诊断DM患者比例在不同ALT、GGT水平组之间差异有显著意义,而在不同AST水平组中则无显著差异;③ALT、GGT是i-IGT、IFG+IGT和DM的独立危险因素。结论:ALT、GGT水平与糖耐量密切相关,是PreDM、DM的独立危险因素。

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血清γ-谷氨酰转肽酶水平与动脉硬化的相关性研究

张婕, 徐瑜, 王天歌, 孙继超, 孙侃, 田晓光, 朱丽颖, 毕宇芳, 陈宇红, 宁光,

2012 (04): 271-275.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1306

摘要 ( 225 )

目的:研究血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平与动脉硬化的相关性。方法:在上海市嘉定区40岁及以上居民中进行问卷调查、体格检查、生化检测以及肱-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)测量,对其中数据完整的1 594名居民进行分析。baPWV值>1 753 cm/s定义为动脉硬化。采用多元线性回归法分析血清GGT水平的上升与动脉硬化的相关性。结果:该研究人群中男性和女性周围动脉硬化的患病率分别为23.64%和25.61%。baPWV与血清GGT水平呈正相关(男性:r=0.11,P=0.011 9;女性:r=0.23,P

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泸州市社区老年人群超重、肥胖患病率及特点分析

曾静, 万沁, 白雪, 李筱舟, 刘飞, 李程, 刘晓禹, 王袁,

2012 (04): 276-279.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0801

摘要 ( 269 )

目的:了解泸州市社区老年人群超重和肥胖的流行特点及其高血压、高血糖、高血脂的患病情况。方法:通过多级抽样方法,对泸州市社区60岁以上居民进行问卷调查、体格检查、生化检测。体质量指数(BMI)≥28.0为肥胖,24.0～27.9为超重。结果:共收集有效资料4 445份,平均BMI为24.1±3.4,男性与女性BMI不同(P<0.001)。样本人群超重和肥胖患病率分别为38.25%、12.78%;各年龄段超重率不同(P<0.05),60～69年龄段超重率最高(P<0.05),随年龄的增长,超重率有下降趋势(P<0.001);男、女性肥胖率分别为10.01%、14.69%(P<0.001),各年龄组肥胖率差异无统计学意义。高血压、高血糖、高三酰甘油等患病率随BMI升高而增加(P<0.05),在超重、肥胖组的患病率高于BMI<24.0组(P<0.05)。结论:被调查人群超重和肥胖患病率超过50%,其高血压、高血糖、高血脂患病率达40%以上;老年人超重、肥胖问题严峻,控制老年超重和肥胖刻不容缓。

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崇明地区脂肪肝患病率及其危险因素的流行病学调查

秦利, 苏青, 顾红霞, 陆帅, 简蔚霞,

2012 (04): 280-283.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0286

摘要 ( 348 )

目的:明确崇明地区脂肪肝的患病率及其相关危险因素。方法:采用随机整群抽样方法,调查崇明县城桥镇40～70岁3 017名常住居民的脂肪肝患病情况,内容涉及问卷调查、体格检查、口服葡萄糖耐量试验、血脂等生化检测和肝脏实时B型超声(B超)检查。分析脂肪肝相关的危险因素。结果:3 017名居民完成调查,占崇明地区人口的80.15/万,其中男882名,女2 135名,平均年龄(55.6±8.0)岁。B超明确脂肪肝诊断共1 262例,占41.83%,经年龄和性别标化后,崇明地区脂肪肝的患病率为21.25%。标化后男、女患病率无统计学差异(24.53%比20.40%,P>0.05)。其中非酒精性脂肪性肝病患者1 120例,占脂肪肝总数的88.75%。单因素分析显示脂肪肝组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)均显著高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非脂肪肝组,差异均有统计学意义(P

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上海某社区中老年人群超重与肥胖的现况调查

徐勤毅, 徐瑜, 徐佰慧, 毕宇芳, 袁蕙芸, 宁光, 徐懿萍,

2012 (04): 284-288.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1022

摘要 ( 356 )

目的:了解上海社区中老年人超重和肥胖的患病情况以及肥胖相关疾病的患病风险。方法:在上海市嘉定区40岁及以上居民中进行问卷调查、体格检查及生化检测,对其中数据完整的10 375名居民进行统计分析。根据体质量指数(BMI),按照WHO标准界定肥胖和超重者。采用线性回归法分析BMI与一些危险因素的相关性,并采用Logistic回归法分析超重以及肥胖状态对于各种代谢相关性疾病患病风险的影响。结果:本研究人群的BMI均值为25.1±3.3,超重和肥胖的患病率分别为42.92%和7.27%;多元线性回归分析显示:校正多种混杂因素后,随着BMI水平的上升,腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油随之增加(均P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇随之下降(P

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社区人群中外周动脉病与体质量指数相关性的研究

周琳, 张婕, 徐瑜, 刘宇, 孙婉婉, 任晨曦, 徐敏, 毕宇芳, 黄韵, 宁光,

2012 (04): 289-292.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1043

摘要 ( 265 )

目的:分析上海嘉定社区人群中外周动脉病(PAD)的患病率及其与体质量指数(BMI)的关系。方法:采用整群抽样的方法,选取上海嘉定区40岁以上的社区居民5 435名。所有受试者均接受口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)、血脂的测定以及踝肱指数(ABI)的检测。将ABI0.05)。BMI正常组、超重组及肥胖组的PAD患病率分别为6.67%、6.83%和12.62%,肥胖组PAD的患病率显著高于BMI正常组以及超重组(均P

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吡格列酮对初诊2型糖尿病患者肠源性内毒素水平的影响

王为幸, 李晓永, 苏青,

2012 (04): 293-296.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0225

摘要 ( 243 )

目的:观察吡格列酮对初诊2型糖尿病患者肠源性内毒素水平的影响,探讨其改善胰岛素抵抗的可能新机制。方法:97例初诊2型糖尿病患者按随机数字表法随机分为吡格列酮治疗组(49例)和二甲双胍治疗组(48例),治疗3个月后比较治疗前后血清肠源性内毒素及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等相关生化指标的变化。以同期性别、年龄相匹配的健康体检者30名作为对照组。结果:①治疗前糖尿病组内毒素及hs-CRP水平均较正常对照组高(P<0.01);②吡格列酮治疗后空腹血糖(FPG)、血浆内毒素、hs-CRP及空腹胰岛素(FINS)水平均明显下降,差异有统计学意义(P0.05);④2型糖尿病患者血浆内毒素水平与三酰甘油、总胆固醇、FINS、hs-CRP及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05),校正性别、年龄及体质量指数(BMI)等影响因素后,HOMA-IR是血浆内毒素的独立相关因素。结论:吡格列酮治疗能降低初诊2型糖尿病患者的肠源性内毒素水平,该作用可能是吡格列酮改善机体胰岛素抵抗状态的机制之一。

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新诊断2型糖尿病患者亚临床大血管病变及危险因素分析

周斌, 蒋晓真, 陈蕊华, 顾哲, 顾佩莉, 朱震宏, 徐凌燕, 邹宇峰, 秦玉兰,

2012 (04): 297-299.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1276

摘要 ( 324 )

目的:研究新诊断2型糖尿病患者的亚临床大血管病变患病情况及危险因素分析。方法 :采取社区筛查、门诊收集的方法,获取178例新诊断2型糖尿病患者,行颈动脉彩色超声筛查亚临床大血管病变,并采集个人史、既往史、身高、体重、腰围及糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等数据。结果:178例患者中合并亚临床大血管病变者(A组)67例,患病率为37.6%,无亚临床大血管病变者(B组)111例(62.4%)。A组患者年龄较大,高血压患病率较高,且2组间高血压病程、收缩压差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别比例、吸烟率相似,腰围、腰臀比、舒张压、HbA1c、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无明显差异,A组体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)水平较B组升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压病史、BMI、TC是亚临床大血管病变患病的危险因素(P<0.05)。结论:部分新诊断2型糖尿病患者已合并亚临床大血管病变,高血压病程、BMI、TC是其患病的危险因素。

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表没食子儿茶素没食子酸酯对常氧及低氧状态下胰腺癌细胞的作用

舒时珍, 王琪, 姚静静, 刘婷婷, 蒋荷, 王立夫,

2012 (04): 300-304.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0230

摘要 ( 261 )

目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对在常氧及低氧诱导下人胰腺癌细胞株BxPC-3的增殖、凋亡的影响及其相关基因的表达。方法:采用氯化钴(CoCl2)建立低氧模型,在常氧及低氧状态下,研究不同浓度EGCG对人胰腺癌细胞株BxPC-3的作用。采用四唑氮蓝(MTT)还原法检测细胞活力;流式细胞仪检测细胞凋亡;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞基质金属蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子A(VEGF-A)mRNA水平的表达变化;蛋白质印迹法(Western-blot)检测MMP-2和VEGF-A蛋白水平的表达变化。结果:低浓度的EGCG短时间内对BxPC-3细胞的生长无显著抑制作用,但随着作用时间的延长和剂量的增加,EGCG显示了细胞生长抑制作用;流式细胞仪结果显示EGCG可诱导胰腺癌细胞凋亡,低氧状态下其抑制作用低于常氧状态。EGCG可显著抑制MMP-2和VEGF-A蛋白的表达,下调MMP-2和VEGF-A mRNA的表达。结论:EGCG无论在常氧或低氧环境下均可以显著抑制胰腺癌BxPC-3细胞的生长,促进其凋亡,低氧状态下其抑制作用低于常氧状态下,提示在临床上胰腺癌化学治疗效果差可能与其肿瘤内低氧状态有关。其可能相关机制与下调VEGF、MMP-2表达水平有关。

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Smad泛素化调节因子2在肝纤维化过程中对结缔组织生长因子的作用研究

蔡瑜, 徐奕, 沈锡中,

2012 (04): 305-309.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0170

摘要 ( 422 )

目的:在体内和体外研究Smad泛素化调节因子2(Smurf2)在肝纤维化过程中对结缔组织生长因子(CTGF)的作用。方法:建立四氯化碳诱导肝纤维化大鼠模型,收集人类肝硬化和正常肝组织样本,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、蛋白质印迹(Western blot,WB)、免疫组织化学(IHC)方法检测Smurf2和CTGF的表达;培养人类肝星状细胞(LX-2),构建Smurf2表达质粒和小干扰RNA(siRNA),在转化生长因子β1(TGF-β1)作用后,通过WB检测Smurf2过表达和小干扰后对CTGF表达的影响。结果:在大鼠肝纤维化时,Smurf2表达增加,伴有CTGF水平增高;大鼠和人类肝硬化组织中,Smurf2表达反而减少,CTGF表达仍然增加。体外肝星状细胞用TGF-β1处理后,CTGF蛋白水平升高;过表达Smurf2可以阻断CTGF蛋白的合成;抑制Smurf2表达后,CTGF表达持续增加。TGF-β1处理LX-2后可以诱导Smurf2表达内源性轻度增加。结论:Smurf2可以由TGF-β1诱导产生,作为负反馈抑制子抑制肝纤维化过程中CTGF表达的增加。

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磷脂酰肌醇3-激酶p110β在胃癌中的表达及其与预后的关系

许慈, 戴强, 杨文燕, 赵力民, 包玉洁, 王碧君, 程芃,

2012 (04): 310-312.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0799

摘要 ( 236 )

目的:研究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)p110β蛋白在胃癌组织中的表达,并探讨其与预后的关系。方法:收集本院1996至2001年59例胃癌患者手术标本,应用PI3Kp110β多克隆抗体免疫组织化学方法检测其不同类型胃癌组织及癌旁正常胃组织中PI3Kp110β的表达。采用生存分析法分析其与预后的关系。结果:在59例胃癌组织中,PI3Kp110β阳性表达47例;在正常胃组织中其阳性表达13例(P<0.01);且PI3Kp110β表达弱阳性患者其生存率也低于PI3Kp110β表达阴性患者(P<0.05)。结论:PI3Kp110β在低分化、浸润深及淋巴结转移的胃癌中高表达,PI3Kp110β的阳性表达对判断胃癌患者的预后有参考价值。

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重叠综合征患者肺动脉压力与血管内皮功能的研究

陈文晖, 郝晴虹, 张海,

2012 (04): 313-316.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1508

摘要 ( 334 )

目的:探讨重叠综合征(OS)患者肺功能、睡眠呼吸参数和肺动脉压力的变化以及肺动脉压力与血管内皮功能的相关性。方法:收集2009年2月至2012年1月我院呼吸科诊断的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和OS患者各60例,分别测定患者肺功能、睡眠呼吸参数、平均肺动脉压力(mPAP)、血清内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)和血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:OS组与单纯COPD组和OSAHS组相比,第1秒用力呼气容积(FEV1)(%预测值)、FEV1/用力肺活量(FVC)和快速眼动相睡眠(REM)占总睡眠时间百分比(%)均明显降低(P<0.05);而睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分和mPAP明显增高(P<0.05);OS患者血清中ET-1和VEGF浓度明显高于单纯COPD和单纯OSAHS患者(P<0.05),并与其mPAP呈正相关,而NO浓度显著降低,与mPAP呈负相关。结论:OS患者较单纯的COPD和OSAHS患者更易合并肺动脉高压,外周血ET-1、VEGF和NO的浓度与肺动脉压力有一定的相关性。

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Graves病合并系统性红斑狼疮1例

王为幸, 苏青,

2012 (04): 317-318.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0146

摘要 ( 335 )

病例:患者,女,35岁。因"反复腹胀、恶心、呕吐2个月,加重1 d"入院。患者入院前2个月曾因呕吐,伴反酸、嗳气,腹胀,偶感上腹隐痛来我院急诊就诊,无发热,无不洁饮食史。急诊予奥美拉唑(商品名:奥克)、多潘立酮片(商品名:吗丁啉)、复方消化酶治疗2 d后无改善,并出现频繁呕吐,含胆汁,腹胀明显但无腹痛,查腹部B型超声(B超):胆囊多发结石、腹水。查血白细胞(WBC)、中性粒细胞及血淀粉酶显著升

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脂联素信号通路的研究进展

黄珊, 顾卫琼, 王卫庆,

2012 (04): 319-322.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1482

摘要 ( 546 )

脂联素(adiponectin)又名Acrp30、GBP28、apM1和AdipoQ,是由脂肪组织分泌的一种激素,其分子结构包括N-末端的信号肽、胶原重复区及C-末端的球状区。球状区脂联素(globular adiponectin,gAcrp30)具有比脂联素更为广泛而活跃的生物学作用。近来发现gAcrp30也可以由脂肪细胞外的其他组织或细胞产生,如胎儿组织、成骨细胞、心肌细胞和上皮细胞等。动物实验及临床研究均提示,脂联素可以增强脂肪酸的氧化和葡萄糖的摄取,具有增强胰岛素敏感性、抗炎、

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