外科理论与实践

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多科合作诊治甲状旁腺功能亢进症

廖泉

2018 (02): 93-95.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.001

摘要 ( 255 )

PDF(366KB) ( 43 )

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能量器械对甲状旁腺的保护

张浩, 孙威

2018 (02): 96-98.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.002

摘要 ( 145 )

PDF(330KB) ( 41 )

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甲状旁腺解剖分型的意义

苏安平, 朱精强

2018 (02): 99-102.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.003

摘要 ( 491 )

PDF(367KB) ( 163 )

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肾性继发性甲状旁腺功能亢进症的多学科协作治疗

陈海珍, 陈曦

2018 (02): 103-107.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.004

摘要 ( 159 )

PDF(645KB) ( 85 )

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原发性甲状旁腺功能亢进的诊治策略

艾志龙, 王聪

2018 (02): 108-111.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.005

摘要 ( 231 )

PDF(526KB) ( 54 )

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甲状旁腺癌诊治

王雪薇, 王培松, 陈光

2018 (02): 112-115.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.006

摘要 ( 186 )

PDF(441KB) ( 56 )

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原发性甲状旁腺功能亢进症的术前与术中定位

王义增, 何向辉

2018 (02): 116-119.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.007

摘要 ( 210 )

PDF(403KB) ( 58 )

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术中荧光微球免疫层析法快速识别甲状旁腺

严泽文, 王培松, 邹贤, 仝海磊, 卢麒宇, 韩慧, 杨帅, 孟伟, 陈光

2018 (02): 120-124.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.008

摘要 ( 435 )

PDF(630KB) ( 48 )

目的探讨荧光微球免疫层析法在甲状腺及甲状旁腺手术中快速辨识甲状旁腺的可行性。方法收集2017年7月至10月吉林大学第一医院甲状腺外科同一医疗组进行甲状腺及甲状旁腺手术的36例病人资料。术中由同一术者使用1 mL注射器针头对手术中切除的可疑组织（甲状旁腺、脂肪、淋巴结、甲状腺）进行穿刺。使用HG-98免疫定量分析仪测出其T₁值（检测值）与C值（质控值）。比较不同组织T₁/C值的差异,并与病理结果对照。结果共收集51组数据。甲状旁腺组织T₁/C值为(3.653±3.177),非甲状旁腺组织T₁/C值为(0.056±0.027),有统计学差异（P<0.01)。甲状旁腺与甲状腺、淋巴结、脂肪的T₁/C值之间差异有统计学意义（P<0.05）。甲状旁腺与甲状旁腺腺瘤T₁/C值无统计学差异（P>0.05）。荧光微球免疫层析法识别甲状旁腺的灵敏度（真阳性率）95.7%（22/23）,特异度（真阴性率）100%（28/28）,假阳性率（误诊率）0（0/28）,假阴性率（漏诊率）4.4%（1/23）,准确率98.0%（50/51）。结论应用荧光微球免疫层析法可术中即时辨识甲状旁腺组织,灵敏度和特异度高,操作简单、便捷,建议临床推广。

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原发性甲状旁腺功能亢进症临床分析（附138例报告）

李富新, 姜若愚, 李东洋, 陈作宇, 魏铭泽, 张柏, 何向辉

2018 (02): 125-129.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.009

摘要 ( 302 )

PDF(532KB) ( 44 )

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治体会。方法回顾性分析本院普通外科2015年1月至2017年11月经手术治疗的138例原发性甲状旁腺功能亢进症病人的临床资料。结果 138例病人,男30例,女108例,均行手术治疗,其中甲状旁腺危象5例,1例行急诊手术治疗。切除病变甲状旁腺150枚。术后病理检查显示：123枚（82.0%）为甲状旁腺腺瘤,9枚（6.0%）为甲状旁腺增生,4枚（2.7%）为甲状旁腺癌,10枚（6.6%）为甲状旁腺囊肿,4枚（2.7%）为甲状旁腺非典型腺瘤。术后第1天甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）均降至正常,血钙下降。其中48例术后出现低血钙症状,经补充活性维生素D和葡萄糖酸钙,恢复正常。无喉返神经损伤等并发症发生。结论血钙和PTH可作为原发性甲状旁腺功能亢进的初步诊断方法。甲状旁腺切除术是有效治疗手段。术前准确定位有助于缩小探查范围。对于甲状旁腺危象,给予水化利尿及双膦酸盐降钙治疗、及时早期行甲状旁腺切除术,可取得良好治疗效果。

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达芬奇机器人辅助外科治疗原发性甲状旁腺功能亢进

贺青卿, 周鹏, 庄大勇, 朱见, 范子义, 郑鲁明, 岳涛, 王猛, 王丹, 李小磊

2018 (02): 130-134.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.010

摘要 ( 265 )

PDF(841KB) ( 75 )

目的探讨达芬奇机器人在原发性甲状旁腺功能亢进外科治疗中的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年11月至2017年12月在我科行达芬奇机器人外科手术系统辅助外科治疗的12例原发性甲状旁腺功能亢进病人的临床资料。术前定性诊断、精确定位。检测手术前、后血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷变化情况。术后观察有无出血、声音嘶哑及饮水呛咳等并发症,随访2~24个月病人临床症状变化情况。结果 12例手术均在达芬奇机器人外科手术系统辅助下顺利完成,无中转开放手术,无手术相关严重并发症发生。手术时间(58.00±17.37)(38~89) min,术中出血(25.00±4.75)(20~35) mL。7例病人出现一过性低钙血症,经过补钙和维生素D治疗后痊愈。所有病人对手术美容效果满意。1例甲状旁腺增生病人术后复发,其余病人随访期间无复发征象。结论达芬奇机器人辅助下外科手术治疗有严格手术适应证的原发性甲状旁腺功能亢进病人安全、有效,美容效果更佳。

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成人嗜血综合征脾脏切除术的安全性分析

姜翀弋, 梁赟, 蔡志伟, 王巍

2018 (02): 135-139.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.011

摘要 ( 201 )

PDF(536KB) ( 55 )

目的探讨对成人不明原因嗜血综合征病人开展脾脏切除术的安全性与可行性。方法回顾分析2013年1月至2017年1月在复旦大学附属华东医院胆胰疾病诊疗中心接受脾脏切除术的29例成人不明原因嗜血综合征病人的手术及围术期临床资料,通过脾脏病理检查明确嗜血综合征病因。结果所有病人术前均有反复高热,27例（93.1%）的病人二系或三系血细胞异常,23例（79.3%）肝功能异常,24例（82.8%）凝血功能异常。所有病人术前美国麻醉师协会评分均在Ⅲ级以上。脾脏最大径（22.8±6.3） cm,手术时间（112.3±27.7） min,出血量（281.8±399.5） mL。术后胰漏8例（27.6%）,其中A级胰漏5例(17.2%),B级3例（10.3%）。术后肺部感染3例（10.3%）,术后腹腔出血1例（3.5%）再次手术。无围术期死亡病例。27例（93.1%）病人明确诊断为淋巴瘤,2例（6.9%）未能明确嗜血综合征病因。结论虽然成人嗜血综合征病人病情危重,存在多器官系统功能不全,但施行脾脏切除术是安全可行的。通过切除脾脏的病理检查能确诊嗜血综合征病因,指导随后的治疗方案。

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肝脏局灶性结节增生的诊治

管若愚, 马迪, 杨奎, 龚笑勇, 陈拥军

2018 (02): 140-144.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.012

摘要 ( 437 )

PDF(619KB) ( 105 )

目的总结对肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasis,FNH）的临床诊治经验,提高对FNH的认识。方法回顾性分析我院外科2010年10月至2017年1月收治的22例FNH病人,术后病理均证实为FNH。结果 22例FNH病人中,男12例,女10例,男女比1.2∶1.0,平均年龄（32.50±8.38）（18~50）岁。3例病人因上腹痛至医院检查发现,1例因体检发现CA-724升高就诊,其余病人均无临床症状。术前影像学检查诊断为FNH者17例。所有病人均接受手术治疗,平均手术时间（142.72±54.81）（50~300） min,术中平均出血量（397.27±466.95）（50~1 700） mL,平均住院天数（7.90±2.86）（4~15） d,所有病人均无严重并发症,无围术期死亡病人,术后随访11~75个月均未见复发。结论 FNH是较少见的肝脏良性增生性病变,多无明显临床症状,中央瘢痕为其特征性表现,联合多种影像学检查对本病的诊断具有较大价值。对于有明显临床症状,与肝癌及肝腺瘤难以鉴别,合并肝炎肝硬化的病人应积极手术,其预后较好。

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腹腔镜与开腹右半结肠癌全结肠系膜切除术的回顾性临床对照研究

俞旻皓, 祁洋, 秦绍岚, 慕逸飞, 骆洋, 仇伊尔, 崔然, 钟鸣

2018 (02): 145-149.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.013

摘要 ( 292 )

PDF(939KB) ( 85 )

目的比较腹腔镜与开腹右半结肠癌全结肠系膜切除术的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月我院胃肠外科全结肠系膜切除的右半结肠癌病人。其中腹腔镜组病人102例,开腹组病人116例,比较两组病人的手术结果及生存。结果两组病人基线资料未见统计学差异（P>0.05）。腹腔镜组手术时间较开腹组长[（155.20±4.17） min比（140.10±4.00） min,P=0.009 6],但术中出血量较少[（102.60±7.37） mL比（145.90±12.23） mL,P=0.003 7],清扫淋巴结数目较多[（12.17±0.39）枚比（10.78±0.42）枚,P=0.016 8]。腹腔镜组术后恢复流质时间较短[（2.91±0.47） d比（3.62±0.41） d,P=0.034],术后住院时间较短[（10.59±0.57） d比（14.13±0.52） d,P=0.041]。两组术后并发症发生无统计学差异。腹腔镜组随访时间为（38.83±1.73）个月,开腹组为（30.74±1.60）个月,无统计学差异（P>0.05）。腹腔镜组3年生存率明显优于开腹组（89.81%比82.22%,P=0.048 2）。结论对于右半结肠癌病人,腹腔镜全结肠系膜切除术较开腹术恢复快,手术疗效佳。

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激光闭合穿通支静脉治疗下肢静脉溃疡

茅届齐, 甘树杰, 李扬, 戴雪明

2018 (02): 150-154.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.014

摘要 ( 325 )

PDF(684KB) ( 45 )

目的探讨激光闭合穿通支静脉在下肢静脉性溃疡治疗中的作用。方法以2014年1月至2015年12月收治的28例下肢静脉溃疡（28条肢体）。所有病人均行CT静脉成像定位溃疡处穿通支静脉。14例行大（小）隐静脉高位结扎+穿通支静脉激光闭合术（激光组）,另14例行大（小）隐静脉高位结扎+穿通支静脉结扎术（对照组）。术后均以弹力袜加压并定期处理溃疡创面,随访2年。结果两组病人一般情况无统计学差异。术前溃疡病程和溃疡面积均无统计学差异。激光组术后1周溃疡面积缩小值明显大于常规组（P<0.05）,1个月和2个月的溃疡面积缩小值无差异。对照组有6例发生切口愈合不良,高达42.9%,而激光组仅1例出现局部灼伤。两组间有明显统计学差异（P<0.01）。2个月内溃疡愈合的比例在两组间无差异,均为12例（85.7%）。两组1年内溃疡复发率亦无统计学差异（P>0.05）,1~2年内均无复发。结论在大（小）隐静脉结扎的基础上,激光闭合穿通支静脉可有效促进溃疡愈合。

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损伤控制理念在腹部急诊与外伤中的应用经验（附120例报告）

韩意, 黄梁, 史霆, 刘远滨, 许臻晔, 隋亮, 於平, 夏怡, 耿志超, 毛恩强, 王晓彦

2018 (02): 155-157.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.015

摘要 ( 270 )

PDF(350KB) ( 65 )

目的探讨损伤控制理念在腹部外伤与继发性腹膜炎病人中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年2月应用损伤控制手术救治120例腹部急诊与创伤病人的临床资料。结果共完成消化道穿孔、继发性腹膜炎病人急诊溃疡穿孔修补术97例,十二指肠造瘘5例,平均手术时间（65±12） min,平均术中出血量（50±21） mL。无围术期死亡发生。术后并发症包括肺部感染8例,切口感染4例,无消化道漏、腹腔感染的发生。完成腹部损伤病人十二指肠造瘘术6例,胰腺损伤快速止血、清创及引流术5例,创伤性肝破裂肝深部缝扎及大网膜填塞术7例。平均手术时间为（100±28） min,术中平均出血量（250±65） mL。8例病人术后入ICU复苏。1例严重胰腺损伤病人术后3 d死亡。围术期并发症包括肺部感染4例,肾功能不全2例,胰漏1例,胆漏1例,肝脓肿1例。结论行损伤控制手术病人,围术期死亡率和并发症发生率低。在外科创伤和急诊病人中疗效满意。

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乳腺癌骨转移骨相关事件危险因素分析：系统复习及104例病人回顾分析

胡光富, 杨为戈, 杨子昂, 王红, 朱玮, 仇晓春, 张宏伟, 裔海鹰

2018 (02): 158-165.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.016

摘要 ( 305 )

PDF(654KB) ( 33 )

目的探索乳腺癌骨转移骨相关事件（skeletal-related event,SRE）的危险因素,为早期预防和减少SRE提供临床理论依据。方法检索2000年1月1日至2017年10月31日,Pubmed、Web of Science、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）及万方数据库中对乳腺癌骨转移SRE危险因素进行分析的中英文文献,提取相关信息和结论。对2004年4月至2016年12月间复旦大学附属中山医院和上海市黄浦区中心医院收治的104例乳腺癌骨转移病人随访并记录SRE的发生,分析SRE危险因素。结果系统复习的文献最终纳入6篇。SRE危险因素包括病人年龄、ER/PR/HER2、组织/核分级、临床分期、骨转移持续时间、骨转移部位数、手术方式等。对这些因素行单因素和（或)多因素分析。6篇文献结论略有差异,多数结论支持临床分期晚、骨转移持续时间长、骨转移部位数多为SRE危险因素。104例乳腺癌骨转移病人中位随访60个月,58例发生SRE。单因素和多因素分析的结果是,初诊远处转移（P=0.017）和多发骨转移灶（P=0.008）为SRE的独立危险因素。回顾分析的结果与系统复习结论较一致。结论文献系统复习和104例回顾分析显示,临床分期越晚、骨转移持续时间长、骨转移部位数目越多可能是SRE危险因素,而年龄、乳腺癌分子分型、组织/核分级、手术方式等并非SRE危险因素。

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热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进

仝海磊, 王培松, 孟伟

2018 (02): 166-168.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.017

摘要 ( 223 )

PDF(417KB) ( 62 )

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甲状腺未分化癌靶向药物研究进展

刘颖, 张生来

2018 (02): 169-172.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.018

摘要 ( 493 )

PDF(411KB) ( 60 )

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肠道上皮干细胞与肠道肿瘤的发生

周晓琳, 王正廷, 钟捷

2018 (02): 173-177.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.019

摘要 ( 246 )

PDF(886KB) ( 206 )

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肛瘘的超声与MRI检查以及3D打印模型

崔然, 俞旻皓, 钟鸣

2018 (02): 178-180.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.020

摘要 ( 543 )

PDF(399KB) ( 64 )

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单次神经阻滞后暴发痛的研究进展

方婕, 张晓光

2018 (02): 181-184.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.2018.02.021

摘要 ( 370 )

PDF(397KB) ( 54 )

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《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2018 (02): 102-102.

摘要 ( 43 )

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《外科理论与实践》杂志投稿声明

2018 (02): 107-107.

摘要 ( 65 )

PDF(99KB) ( 12 )

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《内科理论与实践》杂志征稿、征订启事

2018 (02): 111-111.

摘要 ( 73 )

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《诊断学理论与实践》杂志征订启事

2018 (02): 115-115.

摘要 ( 50 )

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《癌症》杂志征订启事

2018 (02): 139-139.

摘要 ( 67 )

PDF(87KB) ( 12 )

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《胃肠病学》杂志征订启事

2018 (02): 168-168.

摘要 ( 36 )

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《中国新药与临床杂志》（原名《新药与临床》）欢迎订阅

2018 (02): 149-149.

摘要 ( 41 )

PDF(109KB) ( 13 )

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《诊断学理论与实践》杂志

2018 (02): 88.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3669

摘要 ( 134 )

《诊断学理论与实践》杂志是由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的学术期刊,国内外公开发行,2002年创刊,2004年起被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入为中国科技论文统计源期刊,并被国内各大型科技数据库收录。本刊是"全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会"的专业刊物。

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《内科理论与实践》杂志

2018 (02): 185.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3664

摘要 ( 184 )

《内科理论与实践》杂志于2006年7月创刊,国内外正式公开发行。2008年被收录为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。本刊的办刊特色是以提高诊断、辨别和分析能力为目的,突出基础理论与临床实践相结合,重点报道和介绍内科跨专业或交叉性疾病,提高和拓展药理知识,系统介绍随时代发展要求需临床内科医师掌握的新知识。主要栏目设述评、专家论坛、论著、临床疑难病例讨论、临床药理、生理和病理生理、讲座、综述、临床诊治经验、新

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《外科理论与实践》杂志

2018 (02): 186.
DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3665

摘要 ( 97 )

《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的全国性医学专业学术期刊。本刊于1996年创刊,以普外科为重点,同时兼顾外科总论。本刊的办刊宗旨:①促进和加强国内普外科领域的学术交流和联系,为专业人员提供一个学术讲坛和争鸣园地;②吸收和传递世界医学科学

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