诊断学理论与实践 ›› 2019, Vol. 18 ›› Issue (03): 319-322.doi: 10.16150/j.1671-2870.2019.03.014
罗晓颖a, 朱雪梅b(), 许燕a, 张凤如a, 吴立群a, 戚文航a
收稿日期:
2019-03-26
出版日期:
2019-06-25
发布日期:
2019-06-25
通讯作者:
朱雪梅
E-mail:xmzhu2@163.com
基金资助:
LUO Xiaoyinga, ZHU Xuemeib(), XU Yana, ZHANG Fengrua, WU Liquna, QI Wenhanga
Received:
2019-03-26
Online:
2019-06-25
Published:
2019-06-25
Contact:
ZHU Xuemei
E-mail:xmzhu2@163.com
摘要:
目的: 分析脑钠肽前体水平对无心衰史肺炎高龄患者预后的判断价值。方法: 选择2015年6月至2018年12月在本院急诊测定了N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)且收治入院的无心衰史高龄肺炎患者503例,按NT-proBNP值四分位间距将患者分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组。根据患者院内是否发生死亡再分为死亡组(n=125)和生存组(n=378)。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析NT-proBNP对预后的预测作用及最佳临界值。采用多因素Cox 回归分析NT-proBNP对无心衰史肺炎高龄患者预后的影响。结果: 不同NT-proBNP值分组间的院内死亡发生率有差异,高水平组最高(≥1 502.4 pg/mL),达49.2 %,显著高于其他各组(P<0.05)。与生存组比较,死亡组入院前及入院1、3、7 d的血浆NT-proBNP、血肌酐、C反应蛋白水平显著升高;而血红蛋白、血清白蛋白、肾小球滤过率水平显著降低(P<0.05);合并房颤的发生率更高(35.8%比16.1%); 院前肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)抑制剂使用率更低(P<0.05)。ROC曲线显示,NT-proBNP 水平预测患者发生院内死亡的曲线下面积为0.714(95%CI为0.504~0.925, P<0.01),最佳临界值为1 377.8 pg/mL。多变量Cox回归分析显示,NT-proBNP(≥1 377.8 pg/mL)、血红蛋白(<131 g/L)、白蛋白(<35 g/L)是无心衰史肺炎高龄患者发生院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论: NT-proBNP水平对无心衰史肺炎高龄住院患者具有一定的临床预后价值。
中图分类号:
罗晓颖, 朱雪梅, 许燕, 张凤如, 吴立群, 戚文航. 脑钠肽前体水平对无心力衰竭史的肺炎高龄住院患者预后的判断价值研究[J]. 诊断学理论与实践, 2019, 18(03): 319-322.
LUO Xiaoying, ZHU Xuemei, XU Yan, ZHANG Fengru, WU Liqun, QI Wenhang. Value of NT-proBNP level in predicting prognosis of hospitalized elderly pneumonia patients without heart failure history[J]. Journal of Diagnostics Concepts & Practice, 2019, 18(03): 319-322.
表2
死亡与非死亡组之间临床资料比较
项目 | 死亡组 (n=125) | 生存组 (n=378) |
---|---|---|
年龄(岁) | 88.4±3.7 | 85.9±4.8 |
男性(%) | 31.8 | 36.4 |
收缩压 (mmHg) | 121.2±34.9 | 129.1±22.7 |
心率 (次/分) | 77.6±19.5 | 82.6±22.4 |
合并疾病 (%) | ||
高血压 | 24.1 | 32.1 |
慢性阻塞性肺疾病 | 31.7 | 39.0 |
冠心病 | 22.3 | 18.4 |
慢性肾病 | 20.0 | 24.9 |
糖尿病 | 15.0 | 17.2 |
房颤 | 35.8a) | 16.1 |
NT-proBNP(ng/mL)(急诊) | 2091.7±723.3a) | 826.2±572.3 |
血红蛋白(g/L) | 108.7±16.3a) | 138.7±14.6 |
血白细胞总数(×109/L) | 8.3±4.7 | 9.2±5.8 |
中性粒细胞(%) | 66.2±18.1 | 62.4±15.7 |
丙氨酸氨基转移酶(IU/L) | 56.3±10.4 | 54.6±11.7 |
天冬氨酸氨基转移酶(IU/L) | 22.3±15.4 | 26.7±11.4 |
白蛋白(g/dL) | 27.3±5.6a) | 45.0±8.8 |
总胆红素(μmol/L) | 26.7±8.6 | 25.9±8.0 |
血肌酐(μmol/L) | 159.8±19.2a) | 123.2±17.4 |
肾小球滤过率[mL/(min·1.73 m2)] | 47.7±11.5a) | 63.3±12.6 |
空腹血糖(mmol/L) | 7.2±4.9 | 6.0±1.9 |
餐后2 h血糖(mmol/L) | 10.5±6.2 | 11.8±4.3 |
糖化血红蛋白(%) | 9.4±3.7 | 8.9±2.1 |
高敏肌钙蛋白I(ng/mL) | 0.2±0.1 | 0.3±0.1 |
C反应蛋白(mg/dl) | 10.2±3.6a) | 6.8±2.2 |
低密度脂蛋白(mmol/L) | 3.3±1.1 | 2.9±1.5 |
血钠 (mmol/L) | 137.6±7.3 | 136.6±6.7 |
血钾(mmol/L) | 4.1±0.8 | 4.2±0.7 |
心动超声图指标 | ||
左心房(mm) | 43.3±7.6 | 42.8±4.1 |
左心室舒张末期内径(mm) | 52.4±7.7 | 50.0±5.8 |
左心室收缩末期内径(mm) | 34.9±7.2 | 35.6±6.8 |
左心室射血分数(%) | 53.3±3.1 | 56.4±4.7 |
E/E' | 10.6±4.5 | 9.8±5.3 |
心动超声图像清晰率(%) | 68.8 | 72.4 |
合并用药(%) | ||
RAS抑制剂 | 19.2a) | 37.4 |
β受体阻滞剂 | 18.3 | 19.2 |
钙拮抗剂 | 14.4 | 15.6 |
利尿剂 | 10.8 | 12.9 |
抗血小板药物 | 26.7 | 28.3 |
他汀 | 19.2 | 22.6 |
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