诊断学理论与实践 ›› 2022, Vol. 21 ›› Issue (02): 189-195.doi: 10.16150/j.1671-2870.2022.02.017
收稿日期:
2022-05-11
出版日期:
2022-05-30
发布日期:
2022-04-25
通讯作者:
景峰
E-mail:rjeicu@163.com
基金资助:
JIANG Yan, CHEN Ting, HUANG Chen, PAN Peiqian, JING Feng(), et al
Received:
2022-05-11
Online:
2022-05-30
Published:
2022-04-25
Contact:
JING Feng
E-mail:rjeicu@163.com
摘要:
目的:构建一套新型冠状病毒(新冠)感染疫情(新冠疫情)下的急诊内科病区全员应急能力培训方案,并评价其临床应用效果。方法:采用文献回顾和线上会议研讨形式,构建急诊内科病区全员应急能力培训方案。方案包括培训制度、培训计划、培训大纲、培训课程、教学团队、培训教材、教学评价7个模块。针对医护人员、其他工作人员(护工、工勤、保洁)、患者和家属不同类别人员分别设计进阶版、基础版、科普版3个板块课程,培训内容紧密贴合不同人群防疫知识和技能需求。2022年4月5日至5月10日期间,运用该培训方案,通过调查问卷、口头提问、操作考核、现场巡查方式来评价比较培训前、后人员的应急能力情况和培训满意度,监测临床实际感染病例发生率。结果:培训后,医护人员对传染病突发事件的应对能力得分[(161.27±14.13)分]高于培训前[(143.38±23.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。护工、保洁和工勤的“手卫生”和“隔离衣穿脱”合格率由培训前的62.5%提高至培训后的100.0%,口头提问回答合格率由培训前的50.0%提高至培训后的87.5%。患者和家属口罩正确佩戴率由培训前的66.1%提高至培训后的89.3%,手卫生规范率由培训前75.0%提高至培训后的92.0%。全员满意度测评得分为(16.36±2.03)分;病区自实施培训方案以来,无新冠感染病例。结论:本研究提出疫情期间整体动员的管理概念,构建的全员应急能力培训方案设置合理、可行,能有效提升新冠疫情时的急诊应急能力,实现全员参与医院感染防控,是保障病区疫情常态管控的有效措施,值得推广。
中图分类号:
蒋琰, 陈婷, 黄晨, 潘培倩, 景峰. 新型冠状病毒感染疫情下急诊内科病区全员应急能力培训方案的构建和实践[J]. 诊断学理论与实践, 2022, 21(02): 189-195.
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表1
急诊内科病区全员应急能力培训方案
培训方案 | 培训对象 | 要求 | 培训内容 | 学时 | 形式 | 目标 | 评价考核标准 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
教学板块 | 应急能力 培训(进 阶版) | 病区全体 医师、护士 | 了解 | 突发公共卫生事件基础知识、应急处理政 策、原则、指南与方案 | 1 | 教学视频观看 | 能够口述 | 口头提问(合 格/不合格) | |||||
熟悉 | 突发公共卫生事件中常见安全与健康风险、 暴露时的应急处置 | 1 | |||||||||||
熟悉 | 应急物资管理办法 | 1 | |||||||||||
掌握 | 突发公共卫生事件应急处置 | 1 | |||||||||||
熟悉 | 应急健康教育、患者健康教育 | 1 | |||||||||||
了解 | 伦理与法律 | 1 | |||||||||||
熟悉 | 人力调配与团队协作 | 1 | |||||||||||
掌握 | 现场风险评估、公共卫生事件分级响应 | 1 | |||||||||||
掌握 | 突发公共卫生事件监测及上报 | 1 | |||||||||||
熟悉 | 应激与应激反应、心理健康维护、人文关怀 与服务 | 1 | |||||||||||
掌握 | 分级防护和个人防护用品使用 | 1 | 教学视频观看 | 能够规 范操作 | |||||||||
掌握 | 标准预防和传染病消毒隔离 | 1 | |||||||||||
掌握 | 院感防控消毒制度与措施 | 1 | |||||||||||
掌握 | 传染病患者的标本采集 | 1 | |||||||||||
掌握 | 传染性医疗废物处理、尸体护理 | 1 | |||||||||||
掌握 | 疫情期间楼宇化管理和闭环制度 | 0.5 | 资料阅读 | 能够口述 | |||||||||
掌握 | 疫情期间患者出入院流程和要求 | 0.5 | |||||||||||
掌握 | 疫情期间过渡缓冲病房感控要求 | 0.5 | |||||||||||
掌握 | 疫情期间病区应急隔离预案 | 0.5 | |||||||||||
应急能力 培训(基 础版) | 保洁、工 勤、护工 | 掌握 | 防护用品穿脱规范(防护服、隔离衣、N95口 罩、面屏/护目镜、一次性帽子、手套、鞋套) | 0.5 | 现场示教 | 能够规 范操作 | 根据操作评 分表考核 (≥85分) | ||||||
掌握 | 七步洗手法 | 0.5 | 现场观察(合 格/不合格) | ||||||||||
掌握 | 医疗废弃物处置 | 0.5 | 现场讲解 | ||||||||||
工勤 | 掌握 | 运输标本、领用物资、转运患者外出检查的 流程与消杀事项 | 0.5 | ||||||||||
保洁 | 掌握 | 病区环境清洁与消毒作业规范、床单位终末 消毒 | 0.5 | ||||||||||
护工 | 掌握 | 患者餐具管理、生活废弃物处置 | 0.5 | ||||||||||
应急能力 培训(科 普版) | 患者和 家属 | 掌握 | 面屏、口罩佩戴 | 0.5 | 现场示教 | 能够规 范操作 | 现场观察指导 | ||||||
掌握 | 七步洗手法 | 0.5 | |||||||||||
了解 | 疫情期间的饮食、运动指导 | 0.5 | 现场示教 | 能够知晓 | |||||||||
了解 | 疫情期间的心理疏导 | 0.5 | |||||||||||
培训项目 | 具体内容 | ||||||||||||
教学团队 | 负责人 | 培训分工 | |||||||||||
病区主任、护士长 | 医护人员现场讲解 | ||||||||||||
主治医生、教学干事 | 医护人员操作示教 | ||||||||||||
病区质控员、院感专员 | 护工、工勤、保洁现场讲解示教 | ||||||||||||
住院医生、责任护士 | 患者、家属科普教育 | ||||||||||||
培训教材 | 教材形式 | ||||||||||||
视频资料 | 病区自制录课视频+操作视频、“上海市突发公共事件应急处置护理预备队”资质培训课程、“医学教学中心”瑞金医院预备队员课程 | ||||||||||||
院内资料学习 | 《瑞金医院院感防控消毒制度(含病房、门诊及疑似、确诊新冠时处理)》瑞金医院院感科2022年3月发布,《瑞金医院楼宇工作流程图》,瑞金医院4月发布,《急诊清洁与消毒制度》,瑞金医院急诊科2022年4月15日发布,《住院患者收治要求与流程》瑞金医院医务处一2022年5月发布,《疫情期间过渡缓冲病房感染防控要求》瑞金医院院感科2022年4月发布 | ||||||||||||
其他参考资料 | 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》(国卫办医函〔2022〕71号)2022年3月14日发布,《新冠肺炎重型、危重型患者护理规范》(国卫办医函〔2020〕170号)2020年3月1日发布,《医院隔离技术规范》。国家卫生部2009年发布,《市民新冠防疫知识手册》上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心2022年3月发布 | ||||||||||||
教学评价 | 考核模块 | 考核对象 | 考核内容 | 考核形式(考核标准) | 考核负责人(职责) | ||||||||
应急知识掌 握情况(考 核时间为培 训结束后一 周内完成) | 医护人员 | “进阶版”内容(涵盖医护人员传染病 突发事件应对需掌握的应急知识) | 微信平台填写“医护人员传染病 突发事件应对能力”调查问卷(满 分180分,≥108分为合格) | 病区主任、护士长(发放和督查调查问卷填写情况) | |||||||||
其他人员(护工、 工勤、保洁) | “基础版”内容 | 理论考核:口头提问(提问4题, 答对3题为合格) | 病区质控员、院感专员(现场考核) | ||||||||||
操作考核:根据评分表考核“七步 洗手法”和“穿脱隔离衣”2项操作 (满分100分,≥60分为合格) | |||||||||||||
患者和家属 | “科普版”内容 | 根据巡查表考察:口罩、面屏佩戴 情况,以及手卫生执行率(合格/ 不合格) | 应急核心小组所有成员(现场巡查,并及时给与指导) | ||||||||||
培训满意度 调查(培训 结束后1周 内完成) | 所有人员 | 对培训形式、培训内容、教师教学 能力、培训时长、课程安排5个方 面进行评价 | 微信平台填写病区自制满意度调查 问卷(对于无法填写的人员如老年 患者等,可通过工作人员问询后代 替填写,完成问卷测评)(满分20分, 分数越高,说明满意度越高) | 病区主任、护士长(发放和督查调查问卷填写情况) | |||||||||
临床实际防 疫工作情况 | 所有人员 | 是否发生新冠感染 | 每日行核酸检测 | 病区主任、护士长(督查核酸结果,如发生感染病例,及时上报) |
表2
培训前后30名医护人员的应急能力维度得分($\bar{x}±s$)
维度(满分) | 培训前得分(分) | 培训后得分(分) | t值 | P值 |
---|---|---|---|---|
Ⅰ-1传染病突发发事件预防能力(15分) | 12.17±2.25 | 16.14±1.35 | -34.63 | <0.05 |
Ⅰ-2传染病突发事件准备能力(30分) | 22.39±5.27 | 25.24±4.67 | -29.44 | <0.05 |
Ⅰ-3传染病突发事件救援能力(135分) | 106.23±18.56 | 122.03±12.53 | -28.99 | <0.05 |
急诊护士传染性突发公共卫生事件应对能力总分(180分) | 143.38±23.10 | 161.27±14.13 | -29.37 | <0.05 |
表3
培训前后30名医护人员的应急能力具体条目得分($\bar{x}±s$)
一级指标 | 二级指标 | 三级指标(满分5分) | 培训前得分(分) | 培训后得分(分) |
---|---|---|---|---|
Ⅰ-1传染病 突发发事件 预防能力 | Ⅱ-1传染病预防 控制的基础知识 | Ⅲ-1传染病的感染谱(潜伏期、传染期、隐形感染、显性感染等概念及其意义) | 3.92±0.82 | 4.12±0.62 |
Ⅲ-2传染病的传播过程 | 4.13±0.75 | 4.35±0.68 | ||
Ⅲ-3传染病的预防控制原则 | 4.12±0.79 | 4.43±0.04 | ||
Ⅰ-2传染病 突发事件准 备能力 | Ⅱ-2应急预案 | Ⅲ-4《国家突发公共卫生事件应急预案》医护人员职责 | 3.90±0.85 | 4.26±0.45 |
Ⅲ-5《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》中医护人员的职责 | 3.80±0.96 | 4.00±0.69 | ||
Ⅱ-3法律法规 | Ⅲ-6《突发公用卫生事件应急条例》 | 3.63±1.04 | 3.96±1.30 | |
Ⅲ-7《中华人民共和国传染病防治法》 | 3.63±1.01 | 3.94±1.42 | ||
Ⅰ-3传染病 突发事件 救援能力 | Ⅱ-4监测 | Ⅲ-8症状监测的意义 | 3.83±0.94 | 4.34±0.45 |
Ⅲ-9症候群定义及目标疾病 | 3.58±0.90 | 3.95±0.01 | ||
Ⅲ-10如何根据已制定的病例定义识别相应类别患者 | 3.66±0.85 | 3.78±0.99 | ||
Ⅱ-5上报 | Ⅲ-11法定传染病的上报时限 | 3.66±0.91 | 3.84±0.84 | |
Ⅲ-12如何填写《中华人民共和国传染病报告卡》 | 3.52±1.06 | 3.63±1.02 | ||
Ⅲ-13传染病突发事件相关信息报告范围 | 3.55±0.99 | 3.94±0.00 | ||
Ⅲ-14突发公共卫生事件的报告流程 | 3.75±0.94 | 3.94±0.23 | ||
Ⅱ-6医疗应对 | Ⅲ-15常见传染病的基础知识 | 3.93±0.79 | 4.90±0.50 | |
Ⅲ-16如何为传染病患者采集标本 | 3.88±0.82 | 3.93±0.08 | ||
Ⅲ-17传染病患者标本保存运输和注意事项 | 3.83±0.88 | 4.25±0.03 | ||
Ⅲ-18出现新发传染病时,哪些来源提供的信息可靠 | 3.73±0.92 | 3.93±0.49 | ||
Ⅲ-19如何从这些来源中获取新发传染病的关键信息 | 3.70±0.95 | 3.92±0.43 | ||
Ⅲ-20参与传染病突发事件救援时自我心理调适的方法 | 3.90±0.93 | 4.10±0.32 | ||
Ⅱ-7公共卫生 应对与安全防护 | Ⅲ-21标准预防的内涵 | 4.29±0.74 | 4.84±0.03 | |
Ⅲ-22各类传播途径的防护要求 | 4.23±0.76 | 4.45±0.94 | ||
Ⅲ-23个人防护装备的穿脱方法 | 4.33±0.70 | 4.74±0.90 | ||
Ⅲ-24暴露于患者和血液体液的应急处理方法 | 4.30±0.80 | 4.67±0.93 | ||
Ⅲ-25感染病区的设置要求 | 4.18±0.83 | 4.34±0.92 | ||
Ⅲ-26手卫生的正确实施方法 | 4.60±0.57 | 4.89±0.64 | ||
Ⅲ-27医疗废物的处理 | 4.45±0.70 | 4.56±0.92 | ||
Ⅲ-28传染病患者或疑似患者尸体的处理 | 4.28±0.71 | 4.52±0.83 | ||
Ⅲ-29环境消毒的方法 | 4.31±0.71 | 4.98±0.92 | ||
Ⅲ-30各类传播途径的隔离原则 | 4.29±0.73 | 4.53±0.91 | ||
Ⅲ-31隔离传染病患者的具体实施 | 4.21±0.79 | 4.52±1.20 | ||
Ⅲ-32各类传染病密切接触者的检疫方法 | 4.07±0.85 | 4.23±0.64 | ||
Ⅱ-8风险沟通 | Ⅲ-33如何制定控制传染病传播的健康教育方法 | 3.70±0.94 | 4.12±1.02 | |
Ⅱ-9特定情形 下的传染病突 发事件应对 | Ⅲ-34生物恐怖袭击事件的应对 | 3.30±1.11 | 3.70±1.23 | |
Ⅲ-35自然灾害后的传染病突发事件应对 | 3.39±1.05 | 4.12±1.55 | ||
Ⅲ-36参与国际救援的注意事项 | 3.07±1.15 | 3.32±1.214 |
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