诊断学理论与实践 ›› 2019, Vol. 18 ›› Issue (1): 10-15.doi: 10.16150/j.1671-2870.2019.01.003
门剑龙, 任静
收稿日期:
2018-01-20
出版日期:
2019-02-25
发布日期:
2019-02-25
Received:
2018-01-20
Online:
2019-02-25
Published:
2019-02-25
中图分类号:
门剑龙, 任静. 静脉血栓栓塞症的危险因素和危险分层诊断[J]. 诊断学理论与实践, 2019, 18(1): 10-15.
表1
Caprini静脉血栓风险评估量表
1分 | 2分 | 3分 | 5分 |
---|---|---|---|
年龄41~60岁 | 年龄61~74岁 | 年龄≥75岁 | 脑卒中(<1个月) |
小手术 | 关节镜手术 | 静脉血栓病史 | 择期关节置换术 |
体质量指数>25 kg/m2 | 大型开放手术(>45 min) | 静脉血栓家族史 | 髋、骨盆或下肢骨折 |
下肢肿胀 | 腹腔镜手术(>45 min) | 凝血因子V Leiden突变 | 急性脊髓损伤(<1个月) |
静脉曲张 | 恶性肿瘤 | 凝血酶原 G20210A突变 | |
妊娠或产后 | 卧床>72 h | 狼疮抗凝物阳性 | |
有不明原因的或者习惯性流产史 | 石膏固定 | 抗心磷脂抗体阳性 | |
口服避孕药或激素替代疗法 | 中央静脉通路 | 血清同型半胱氨酸升高 | |
脓毒症(<1个月) | 肝素诱导的血小板减少症 | ||
严重肺病,包括肺炎(<1个月) | 其他先天性或获得性血栓形成倾向 | ||
肺功能异常 | |||
急性心肌梗死 | |||
充血性心力衰竭(<1个月) | |||
炎症性肠病史 | |||
卧床患者 |
表4
HIT验前概率评分
评分要素 | 2分 | 1分 | 0分 |
---|---|---|---|
血小板减少的数量特征 | 同时具备下列两者,①血小板计数 减少>50%;②最低值≥20×109/L | 具备下列两者之一,①血小板计数减少 30%~50%;②最低值在10~19×109/L间 | 具备下列两者之一,①血小板计数 减少不超过30%;②最低值<10× 109/L |
血小板减少的时间特征 | 具备下列两者之一,①用肝素5~ 10 d;②再次接触肝素≤1 d(在 过去30 天内曾接触肝素) | 具备下列两者之一,①用肝素>10 d; ②使用肝素≤1 d(在过去31~100 d 曾接触肝素) | 使用肝素<5 d(近期未接触肝素) |
血栓形成的类型 | 新形成的静、动脉血栓;皮肤坏死; 肝素负荷剂量后的急性全身反应 | 进展性或再发生的血栓形成,皮肤红 斑;尚未证明的疑似血栓形成 | 无 |
其他导致血小板减少的原因 | 没有 | 可能有 | 确定有 |
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