诊断学理论与实践 ›› 2021, Vol. 20 ›› Issue (06): 567-572.doi: 10.16150/j.1671-2870.2021.06.010
孟俊a, 许啸声b, 陆一一a, 范臻佳a, 蔡刚a(
)
收稿日期:2021-02-18
出版日期:2021-12-25
发布日期:2021-12-25
通讯作者:
蔡刚
E-mail:caigangsmmu@hotmail.com
MENG Juna, XU Xiaoshengb, LU Yiyia, FAN Zhenjiaa, CAI Ganga()
Received:2021-02-18
Online:2021-12-25
Published:2021-12-25
Contact:
CAI Gang
E-mail:caigangsmmu@hotmail.com
摘要：
目的: 统计本院临床及体检受试妇女宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒（human papillomavirus,HPV）病毒的感染情况,分析本地成年女性HPV感染的流行病学特征,为HPV的预防和治疗提供依据。方法: 回顾分析2017年10月至2020年12月本院妇科门诊及体检中心58 883例女性宫颈脱落细胞的HPV分型检测结果,对不同年龄阶段及不同宫颈疾病类型（慢性宫颈炎、宫颈上皮瘤变、宫颈恶性肿瘤）患者的25种常见HPV亚型分布进行统计分析。结果: 58 883例受检者中共检出HPV阳性者9 168例,总检出率为15.57%,其中单重感染和多重感染者分别为6 971例和2 197例。检出率居前三位的HPV亚型分别为HPV52（3.31%）、HPV58（2.05%）、HPV16（1.92%）。HPV的检出率与女性年龄相关,其中<20岁及21~30岁女性的HPV检出率分别为37.34%及19.52%,检出率明显高于其他年龄组。2 105例宫颈病变患者中,慢性宫颈炎患者中感染率居前3位的HPV亚型为HPV52（16.92%）、HPV58（10.68%）、HPV16（10.16%）;宫颈上皮瘤变患者中感染率居前3位的HPV亚型为HPV52（22.22%）、HPV16（17.46%）、HPV58（14.29%）;宫颈恶性肿瘤患者中感染率居前的HPV亚型为HPV16（29.59%）、HPV52（11.24%）、HPV58（10.06%）。结论: 上海地区女性的HPV总检出率在15.57%,检出率居前3位的HPV亚型分别为HPV52、HPV58、HPV16 型,这3种亚型在宫颈病变患者中检测率也最高,与宫颈癌发生相关,这与既往国外报导HPV16和HPV18亚型是最常见致癌亚型略有不同。
中图分类号:
孟俊, 许啸声, 陆一一, 范臻佳, 蔡刚. 2017年至2020年上海地区妇女宫颈脱落细胞HPV感染亚型调查分析[J]. 诊断学理论与实践, 2021, 20(06): 567-572.
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表1
25种HPV亚型检出情况分布
| HPV亚型 | 检出次数（次） | 检出率 |
|---|---|---|
| 52型 | 1 950 | 3.31% |
| 58型 | 1 206 | 2.05% |
| 16型 | 1 129 | 1.92% |
| 53型 | 1 062 | 1.80% |
| 51型 | 729 | 1.24% |
| 56型 | 632 | 1.07% |
| 66型 | 563 | 0.96% |
| 68型 | 547 | 0.93% |
| 31型 | 513 | 0.87% |
| 33型 | 474 | 0.80% |
| 59型 | 463 | 0.79% |
| 39型 | 421 | 0.71% |
| 81型 | 385 | 0.65% |
| 18型 | 377 | 0.64% |
| 42型 | 339 | 0.58% |
| 44型 | 260 | 0.44% |
| 6型 | 244 | 0.41% |
| 43型 | 220 | 0.37% |
| 35型 | 197 | 0.33% |
| 82型 | 180 | 0.31% |
| 11型 | 158 | 0.27% |
| 45型 | 109 | 0.19% |
| 73型 | 103 | 0.17% |
| 26型 | 68 | 0.12% |
| 83型 | 58 | 0.10% |
表2
9 168例HPV阳性标本单重及多重感染整体情况分析
| 感染模式 | 25种亚型 | 18种高危型 | 7种低危型 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 例数 （n） | 百分比 （%） | 例数 （n） | 百分比 （%） | 例数 （n） | 百分比 （%） | |||
| 单一感染 | 6 971 | 76.04% | 6 516 | 78.64% | 1 355 | 90.21% | ||
| 二重感染 | 1 543 | 16.83% | 1 305 | 15.75% | 133 | 8.85% | ||
| 三重感染 | 422 | 4.60% | 326 | 3.93% | 13 | 0.87% | ||
| 三重以上 感染 | 232 | 2.53% | 139 | 1.68% | 1 | 0.07% | ||
| 合计 | 9 168 | 100.00% | 8 286 | 100.00% | 1 502 | 100.00% | ||
表3
HPV各亚型单重和多重感染情况[n（%）]
| 亚型 | 数量（n） | 单重感染 | 多重感染 |
|---|---|---|---|
| 52型 | 1 950 | 1 201（61.59%） | 749（38.41%） |
| 58型 | 1 206 | 742（61.53%） | 464（38.47%） |
| 31型 | 513 | 315（61.40%） | 198（38.60%） |
| 16型 | 1 129 | 689（61.03%） | 440（38.97%） |
| 53型 | 1 062 | 647（60.92%） | 415（39.08%） |
| 11型 | 158 | 94（59.49%） | 64（40.51%） |
| 68型 | 547 | 324（59.23%） | 223（40.77%） |
| 56型 | 632 | 366（57.91%） | 266（42.09%） |
| 33型 | 474 | 261（55.06%） | 213（44.94%） |
| 51型 | 729 | 398（54.60%） | 331（45.40%） |
| 81型 | 385 | 207（53.77%） | 178（46.23%） |
| 44型 | 260 | 137（52.69%） | 123（47.31%） |
| 66型 | 563 | 296（52.58%） | 267（47.42%） |
| 35型 | 197 | 100（50.76%） | 97（49.24%） |
| 45型 | 109 | 55（50.46%） | 54（49.54%） |
| 42型 | 339 | 171（50.44%） | 168（49.56%） |
| 18型 | 377 | 188（49.87%） | 189（50.13%） |
| 39型 | 421 | 204（48.46%） | 217（51.54%） |
| 59型 | 463 | 220（47.52%） | 243（52.48%） |
| 6型 | 244 | 111（45.49%） | 133（54.51%） |
| 82型 | 180 | 72（40.00%） | 108（60.00%） |
| 83型 | 58 | 23（39.66%） | 35（60.34%） |
| 43型 | 220 | 86（39.09%） | 134（60.91%） |
| 26型 | 68 | 26（38.24%） | 42（61.76%） |
| 73型 | 103 | 37（35.92%） | 66（64.08%） |
表4
各年龄段HPV检出情况比较
| 年龄 | 检查例数（n） | HPV阳性例数（检出率） | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 16~20岁 | 233 | 87（37.3%） | 284.9 | 0.000 1 |
| 21~30岁 | 10 899 | 2 128（19.5%）a） | ||
| 31~40岁 | 19 079 | 2 795（14.6%）a）,b） | ||
| 41~50岁 | 14 962 | 1 991（13.3%）a）,b） | ||
| 51~60岁 | 8 952 | 1 419（15.9%）a）,c）,d） | ||
| ≥61岁 | 4 758 | 748（15.7%）a）,b） | ||
| 合计 | 58 883 | 9 168 |
表5
各年龄段HPV亚型检出率分布情况[阴性,例数（构成比）]
| HPV基因型 | ≤20岁组 | 21~30岁组 | 31~40岁组 | 41~50岁组 | 51~60岁组 | ≥61岁组 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 高危型 | ||||||
| 16型 | 17（9.34%） | 267（8.73%） | 334（9.42%） | 241（10.16%） | 141（7.89%） | 129（12.61%） |
| 18型 | 8（4.40%） | 102（3.33%） | 107（3.02%） | 77（3.25%） | 61（3.41%） | 22（2.15%） |
| 31型 | 2（1.10%） | 116（3.79%） | 163（4.60%） | 112（4.72%） | 77（4.31%） | 43（4.20%） |
| 33型 | 8（4.40%） | 122（3.99%） | 150（4.23%） | 92（3.88%） | 68（3.80%） | 34（3.32%） |
| 35型 | 1（0.55%） | 47（1.54%） | 65（1.83%） | 36（1.52%） | 37（2.07%） | 11（1.08%） |
| 39型 | 9（4.95%） | 124（4.05%） | 122（3.44%） | 86（3.63%） | 49（2.74%） | 31（3.03%） |
| 45型 | 1（0.55%） | 31（1.01%） | 30（0.85%） | 28（1.18%） | 14（0.78%） | 5（0.49%） |
| 51型 | 5（2.75%） | 217（7.09%） | 221（6.23%） | 136（5.73%） | 89（4.98%） | 61（5.96%） |
| 52型 | 22（12.09%） | 496（16.21%） | 588（16.59%） | 387（16.32%） | 288（16.11%） | 169（16.52%） |
| 53型 | 8（4.40%） | 220（7.19%） | 291（8.21%） | 238（10.03%） | 191（10.68%） | 115（11.24%） |
| 56型 | 11（6.04%） | 147（4.80%） | 175（4.94%） | 117（4.93%） | 106（5.93%） | 76（7.43%） |
| 58型 | 9（4.95%） | 282（9.22%） | 376（10.61%） | 239（10.08%） | 192（10.74%） | 108（10.56%） |
| 59型 | 10（5.49%） | 145（4.74%） | 127（3.58%） | 81（3.41%） | 72（4.03%） | 29（2.83%） |
| 66型 | 13（7.14%） | 151（4.93%） | 193（5.44%） | 89（3.75%） | 75（4.19%） | 42（4.11%） |
| 68型 | 7（3.85%） | 130（4.25%） | 177（4.99%） | 103（4.34%） | 95（5.31%） | 35（3.42%） |
| 81型 | 2（1.10%） | 73（2.39%） | 97（2.74%） | 96（4.05%） | 80（4.47%） | 37（3.62%） |
| 低危型 | ||||||
| 11型 | 18（9.89%） | 75（2.45%） | 32（0.90%） | 15（0.63%） | 12（0.67%） | 6（0.59%） |
| 42型 | 7（3.85%） | 87（2.84%） | 110（3.10%） | 62（2.61%） | 45（2.52%） | 28（2.74%） |
| 43型 | 9（4.95%） | 63（2.06%） | 65（1.83%） | 45（1.90%） | 26（1.45%） | 12（1.17%） |
| 44型 | 4（2.20%） | 58（1.90%） | 60（1.69%） | 70（2.95%） | 49（2.74%） | 19（1.86%） |
| 6型 | 11（6.04%） | 107（3.50%） | 62（1.75%） | 22（0.93%） | 21（1.17%） | 11（1.08%） |
| 合计 | 182（100%） | 3 060（100%） | 3 545（100%） | 2 372（100%） | 1 788（100%） | 1 023（100%） |
表6
HPV基因型在宫颈病变中的分布情况[株数（构成比）]
| HPV基因型 | 株数（构成比） | 宫颈病变情况 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 慢性子宫颈炎 | 宫颈息肉 | 宫颈上皮内瘤变 | CINⅠ级 | CINⅡ级 | CINⅢ级 | 宫颈恶性肿瘤 | ||
| 高危型 | ||||||||
| 16型 | 266（12.64%） | 174（10.16%） | 5（11.63%） | 11（17.46%） | 12（18.75%） | 1（16.67%） | 13（27.66%） | 50（29.59%） |
| 18型 | 85（4.04%） | 76（4.44%） | 0（0） | 0（0） | 3（4.69%） | 0（0） | 1（2.13%） | 5（2.96%） |
| 31型 | 86（4.09%） | 69（4.03%） | 3（6.98%） | 2（3.17%） | 3（4.69%） | 0（0） | 0（0） | 9（5.33%） |
| 33型 | 90（4.28%） | 77（4.50%） | 0（0） | 3（4.76%） | 3（4.69%） | 1（16.67%） | 3（6.38%） | 3（1.78%） |
| 35型 | 48（2.28%） | 35（2.04%） | 1（2.33%） | 1（1.59%） | 0（0） | 0（0） | 2（4.26%） | 9（5.33%） |
| 39型 | 80（3.8%） | 65（3.79%） | 2（4.65%） | 1（1.59%） | 2（3.13%） | 0（0） | 0（0） | 10（5.92%） |
| 45型 | 19（0.9%） | 13（0.76%） | 2（4.54%） | 2（3.17%） | 1（1.56%） | 0（0） | 0（0） | 1（0.59%） |
| 51型 | 144（6.84%） | 129（7.53%） | 2（4.65%） | 1（1.59%） | 5（7.81%） | 0（0） | 3（6.38%） | 4（2.37%） |
| 52型 | 344（16.34%） | 290（16.93%） | 4（9.30%） | 14（22.22%） | 8（12.5%） | 2（33.33%） | 7（14.89%） | 19（11.24%） |
| 53型 | 143（6.79%） | 116（6.77%） | 3（6.98%） | 4（6.35%） | 4（6.25%） | 1（16.67%） | 2（4.26%） | 13（7.69%） |
| 56型 | 99（4.7%） | 81（4.73%） | 4（0.93%） | 3（4.76%） | 2（3.13%） | 0（0） | 5（10.64%） | 4（2.37%） |
| 58型 | 228（10.83%） | 183（10.68%） | 5（11.63%） | 9（14.29%） | 8（12.5%） | 0（0） | 6（12.77%） | 17（10.06%） |
| 59型 | 87（4.13%） | 72（4.20%） | 1（2.33%） | 3（4.76%） | 4（6.25%） | 0（0） | 1（2.13%） | 6（3.55%） |
| 66型 | 119（5.65%） | 102（5.95%） | 2（4.65%） | 2（3.17%） | 3（4.69%） | 1（16.67%） | 4（8.52%） | 5（2.96%） |
| 68型 | 75（3.56%） | 64（3.74%） | 4（9.30%） | 2（3.17%） | 0（0） | 0（0） | 0（0） | 5（2.96%） |
| 81型 | 48（2.28%） | 38（2.22%） | 3（6.98%） | 2（3.17%） | 2（3.13%） | 0（0） | 0（0） | 3（1.78%） |
| 低危型 | ||||||||
| 11型 | 13（0.62%） | 12（0.70%） | 0（0） | 1（1.59%） | 0（0） | 0（0） | 0（0） | 0（0） |
| 42型 | 47（2.23%） | 43（2.51%） | 0（0） | 1（1.59%） | 2（3.13%） | 0（0） | 0（0） | 1（0.59%） |
| 43型 | 33（1.57%） | 30（1.75%） | 0（0） | 1（1.59%） | 1（1.56%） | 0（0） | 0（0） | 1（0.59%） |
| 44型 | 32（1.52%） | 26（1.52%） | 2（4.65%） | 0（0） | 1（1.56%） | 0（0） | 0（0） | 3（1.78%） |
| 6型 | 19（0.9%） | 18（1.05%） | 0（0） | 0（0） | 0（0） | 0（0） | 0（0） | 1（0.59%） |
| 合计 | 2 105（100%） | 1 713（100%） | 43（100%） | 63（100%） | 64（100%） | 6（100%） | 47（100%） | 169（100%） |
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