摘要：

目的：探讨改良问题列表法教学在儿科住院医师规范化培训（规培）学员临床思维训练中的应用价值。方法：参考国外的问题列表并对其进行适当改良,建立改良问题列表（以下简称列表）。对2019年1月至12月在我院儿内科轮转接受规培的57名儿科住院医师（简称学员）进行列表法教学,其中规培第一年的学员24人,规培第二年的学员18人;规培第三年的学员15人。学员将患者存在的重要健康问题进行汇总、形成列表,并进行分析及诊治。运用列表法教学半年后,对规培学员学习前后的临床思维能力进行考核,同时对学员进行问卷调查和访谈,分析列表法教学对提升临床思维能力各方面的作用。并由规培教师应用评价量表综合评价列表法教学效果。结果：规培学员学习前后的临床思维能力考核示评分有明显提高[列表法教学前（69.02±4.10）分,列表法教学后（81.95±3.24）分,P<0.05]。41名（71.93%）规培学员对列表法教学中的分析部分最感兴趣。列表法教学在问诊技巧改善、临床思路建立、理论与临床衔接方面得到学员肯定,51名（89.47%）学员认为列表法教学对提高临床思维能力有作用;52名（91.23%）学员表示会在后续的临床工作中延续查阅文献的习惯,37名（64.91%）学员表示会在后期的临床工作中继续使用列表法学习,且有该观点学员的比例随着规培年限的增长而逐渐上升,规培第一年 50%;规培第二年 72.22%;规培第三年 80%。访谈结果显示,改良问题列表法教学的不足之处在于制作列表耗时较长（66.67%的学员意见）,而持该观点的学员比例随着规培年限的增长逐渐降低。结论：列表法教学有助于提高儿科规培学员的临床思维能力,建议在规培初期就使用列表法进行教学,循序渐进,并推荐分阶段、有重点地实施临床思维的训练。

关键词: 改良问题列表, 儿科, 临床思维, 临床教学

中图分类号: 

• R72