Detection rate of colorectal adenoma in the asymptomatic population of 40 to 59 years and its relationship with the detected gastric polyps in Shanghai

doi:10.16150/j.1671-2870.2020.05.011

Abstract

Abstract:

Objective: To investigate the detection rate of colorectal adenoma and gastric polyps in the asymptomatic population with the age of 40 to 59 years and to explore whether the patients with gastric polyps were the new target population for the colorectal cancer (CRC) screening. Methods: A total of 11 918 subjects of 40 to 59 years (5 616 males and 6 302 females) with the average risk of CRC were included during January 2015 to December 2018 at the endoscopy center of Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. All the subjects underwent colonoscopy and volunteered to undergo esophagogastroduodenoscopy (EGD), and were grouped by the age interval of 5 years and gender. The patients with gastric polyp (GP group) and with EGD negative results (EGD negative group) were enrolled based on the pathological biopsy results, and the clinical characteristics and detection rate of colorectal polyp, adenoma and advanced adenoma were compared between two groups. Results: The overall detection rate of colorectal poly,adenoma,and advanced adenoma were 10.7%, 15.4%, and 3.6%, respectively. For the male subjects, the detection rates of colorectal polys, adenoma, and advanced adenoma were 14.0%, 19.8% and 4.7%, respectively,while for the female subjects, the corresponding rates were 7.6%, 11.4% and 2.7%. The detection rate of colorectal adenoma was significantly higher in the GP group than in the EGD negative group (16.7% vs 11.7%) (P<0.001). In the GP group, the detection rate of colorectal adenoma in the males of 45 to 49 years was significantly higher than the males of 40 to 44 years (26.7%, 28/105 vs. 14.6%, 15/103) (P=0.031), but was similar to the rates in the males of 50 to 54 years (18.8%, 29/154) and 55 to 59 years (26.3%, 41/156). However, the colorectal adenomas were less common in women of 40 to 44 years(7.6%, 10/132) and 45 to 49 years (11.2%, 21/187). Conclusions: The detection rate of asymptomatic colorectal adenoma in the population of 40 to 59 years was 3.6%. Male patients of 45 to 49 years having gastric polys with the average risk of CRC are a new target population for colonoscopy screening.

Key words: Gastric polyp, Colorectal polyp, Colorectal adenoma, Advanced adenoma, Colorectal cancer

CLC Number:

R574.6

XU Chenying, XU Qingling, TANG Chenyue, YU Lifen. Detection rate of colorectal adenoma in the asymptomatic population of 40 to 59 years and its relationship with the detected gastric polyps in Shanghai[J]. Journal of Diagnostics Concepts & Practice, 2020, 19(05): 504-509.

Figures/Tables 5

References 19

[1]	郑荣寿, 孙可欣, 张思维, 等. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2019, 41(1):19-28.
[2]	Siegel RL, Miller KD, Goding Sauer A, et al. Colorectal cancer statistics, 2020[J]. CA Cancer J Clin, 2020, 70(3):145-164. doi: 10.3322/caac.21601 URL
[3]	Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR, et al. Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society[J]. CA Cancer J Clin, 2018, 68(4):250-281. doi: 10.3322/caac.21457 URL
[4]	Brenner H, Hoffmeister M, Stegmaier C, et al. Risk of progression of advanced adenomas to colorectal cancer by age and sex: estimates based on 840,149 screening colonoscopies[J]. Gut, 2007, 56(11):1585-1589. doi: 10.1136/gut.2007.122739 URL
[5]	Corley DA, Jensen CD, Marks AR, et al. Adenoma detection rate and risk of colorectal cancer and death[J]. N Engl J Med, 2014, 370(14):1298-1306. doi: 10.1056/NEJMoa1309086 URL
[6]	Yang MH, Son HJ, Lee JH, et al. Do we need colonoscopy in patients with gastric adenomas? The risk of colorectal adenoma in patients with gastric adenomas[J]. Gastrointest Endosc, 2010, 71(4):774-781. doi: 10.1016/j.gie.2009.11.042 URL
[7]	Wu ZJ, Lin Y, Xiao J, et al. Clinical significance of colonoscopy in patients with upper gastrointestinal polyps and neoplasms: a meta-analysis[J]. PLoS One, 2014, 9(3):e91810.
[8]	中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014年,北京)[J]. 中华消化内镜杂志, 2015, 32(6):341-360.
[9]	Yeoh KG, Ho KY, Chiu HM, et al. The Asia-Pacific Colo-rectal Screening score: a validated tool that stratifies risk for colorectal advanced neoplasia in asymptomatic Asian subjects[J]. Gut, 2011, 60(9):1236-1241. doi: 10.1136/gut.2010.221168 URL
[10]	中华医学会消化内镜学分会消化系早癌内镜诊断与治疗协作组, 中华医学会消化病学分会消化道肿瘤协作组, 中华医学会消化内镜学会肠道学组, 等. 中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见(2014年11月重庆)[J]. 中华内科杂志, 2015, 54(4):375-389.
[11]	杜灵彬, 李辉章, 王悠清, 等. 2013年中国结直肠癌发病与死亡分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2017, 39(9):701-706.
[12]	Ladabaum U, Mannalithara A, Meester RGS, et al. Cost-effectiveness and national effects of initiating colorectal cancer screening for average-risk persons at age 45 years instead of 50 years[J]. Gastroenterology, 2019, 157(1):137-148. doi: S0016-5085(19)33578-4 pmid: 30930021
[13]	夏科元, 王园园, 郑燕纯, 等. 中国人胃息肉与结直肠息肉及肿瘤相关性的Meta分析[J]. 汕头大学医学院学报, 2019, 32(4):236-240.
[14]	杨姣, 方海明, 章礼久. 491例胃及大肠息肉的临床及病理特点分析[J]. 安徽医科大学学报, 2014, 49(2):265-267.
[15]	Pommergaard HC, Burcharth J, Rosenberg J, et al. The association between location, age and advanced colorectal adenoma characteristics: a propensity-matched analysis[J]. Scand J Gastroenterol, 2017, 52(1):1-4. doi: 10.1080/00365521.2016.1218929 URL
[16]	Abraham SC, Park SJ, Lee JH, et al. Genetic alterations in gastric adenomas of intestinal and foveolar phenotypes[J]. Mod Pathol, 2003, 16(8):786-795.
[17]	Brim H, Zahaf M, Laiyemo AO, et al. Gastric Helicobacter pylori infection associates with an increased risk of colorectal polyps in African Americans[J]. BMC Cancer, 2014, 14:296. doi: 10.1186/1471-2407-14-296 URL
[18]	Shmuely H, Melzer E, Braverman M, et al. Helicobacter pylori infection is associated with advanced colorectal neoplasia[J]. Scand J Gastroenterol, 2014, 49(4):516-517. doi: 10.3109/00365521.2013.879336 URL
[19]	Rex DK, Petrini JL, Baron TH, et al. Quality indicators for colonoscopy[J]. Am J Gastroenterol, 2006, 101(4):873-885. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00673.x URL

年龄（岁）	性别	例数（n）	结肠镜阴性（n=1 012）	结肠直肠息肉(n=1 271)		结肠直肠腺瘤(n=1 833)		结肠直肠进展期腺瘤(n=434)
年龄（岁）	性别	例数（n）	单纯胃息肉	合并胃息肉	不合并胃息肉	合并胃息肉	不合并胃息肉	合并胃息肉	不合并胃息肉
40~44	男	1 103	77（7.0%）	11（1.0%）	115（10.4%）	15（1.4%）	119（10.8%）	1（0.1%）	16（1.5%）
	女	1 023	108（10.6%）	14（1.4%）	45（4.4%）	10（1.0%）	62（6.1%）	3（0.3%）	18（1.8%）
45~49	男	1 313	65（5.0%）	12（0.9%）	139（10.6%）	28（2.1%）	202（15.4%）	5（0.4%）	34（2.6%）
	女	1 354	155（11.4%）	11（0.8%）	76（5.6%）	21（1.6%）	102（7.5%）	2（0.1%）	20（1.5%）
50~54	男	1 546	103（6.7%）	22（1.4%）	207（13.4%）	29（1.9%）	285（18.4%）	6（0.4%）	81（5.2%）
	女	1 791	195（10.9%）	22（1.2%）	120（6.7%）	37（2.1%）	179（10.0%）	5（0.3%）	36（2.0%）
55~59	男	1 654	84（5.1%）	31（1.9%）	252（15.2%）	41（2.5%）	394（23.8%）	6（0.4%）	115（7.0%）
	女	2 134	225（10.5%）	40（1.9%）	154（7.2%）	55（2.6%）	254（11.9%）	22（1.0%）	64（3.0%）
合计		11 918	1 012（8.5%）	163（1.4%）	1 108（9.3%）	236（2.0%）	1 597（13.4%）	50（0.4%）	384（3.2%）

年龄（岁）	性别	结肠直肠息肉检出率		P值	结肠直肠腺瘤检出率		P值	结肠直肠进展期腺瘤检出率		P值
年龄（岁）	性别	胃息肉组	胃镜阴性组	P值	胃息肉组	胃镜阴性组	P值	胃息肉组	胃镜阴性组	P值
40~44	男	10.7%（11/103）	8.3%（33/397）	>0.050	14.6%（15/103）	8.6%（34/397）	>0.050	1.0%（1/103）	0.5%（2/397）	>0.050
	女	10.6%（14/132）	4.2%（24/568）	0.004	7.6%（10/132）	4.9%（28/568）	>0.050	2.3%（3/132）	1.1%（6/568）	>0.050
45~49	男	11.4%（12/105）	8.9%（45/505）	>0.050	26.7%（28/105）	11.7%（59/505）	<0.001	4.8%（5/105）	1.4%（7/505）	<0.050
	女	5.9%（11/187）	4.8%（34/705）	>0.050	11.2%（21/187）	7.5%（53/705）	>0.050	1.1%（2/187）	1.6%（11/705）	>0.050
50~54	男	14.3%（22/154）	14.1%（78/554）	>0.050	18.8%（29/154）	19.9%（110/554）	>0.050	3.9%（6/154）	5.4%（30/554）	>0.050
	女	8.7%（22/254）	5.7%（53/923）	>0.050	14.6%（37/254）	10.4%（96/923）	>0.050	2.0%（5/254）	2.3%（21/923）	>0.050
55~59	男	19.9%（31/156）	15.3%（85/554）	>0.050	26.3%（41/156）	19.1%（106/554）	>0.050	3.8%（6/156）	4.9%（27/554）	>0.050
	女	12.5%（40/320）	7.4%（76/1 021）	<0.050	17.2%（55/320）	12.0%（123/1 021）	<0.050	6.9%（22/320）	2.9%（30/1 021）	<0.050
合计		11.6% （163/1 411）	8.2% （428/5 227）	<0.001	16.7% （236/1 411）	11.7% （609/5 227）	<0.001	3.5% （50/1 411）	2.6% （134/5 227）	0.047

项目	胃息肉组（n=1 411）	胃镜阴性组（n=5 227）	P值
结肠直肠息肉数量
单发	98（6.9%）	287（5.5%）	0.038
多发	65（4.6%）	141（2.7%）	<0.001
分布
直肠	29（2.1%）	99（1.9%）	>0.050
左半结肠	56（4.0%）	154（2.9%）	>0.050
右半结肠	33（2.3%）	104（2.0%）	>0.050
直肠和左半结肠	10（0.7%）	30（0.6%）	>0.050
直肠和右半结肠	4（0.3%）	7（0.1%）	>0.050
左半结肠和右半结肠	8（0.6%）	23（0.4%）	>0.050
直肠、左半结肠和右半结肠	3（0.2%）	11（0.2%）	>0.050

项目	胃息肉组（n=1 411）	胃镜阴性组（n=5 227）	P值
结肠直肠腺瘤数量
单发	153（10.8%）	441（8.4%）	0.005
多发	83（5.9%）	168（3.2%）	<0.001
分布
直肠	26（1.8%）	71（1.4%）	>0.050
左半结肠	87（6.2%）	246（4.7%）	0.026
右半结肠	72（5.1%）	198（3.8%）	0.027
直肠和左半结肠	15（1.1%）	21（0.4%）	0.003
直肠和右半结肠	8（0.6%）	12（0.2%）	0.040
左半结肠和右半结肠	22（1.6%）	46（0.9%）	0.025
直肠、左半结肠和右半结肠	6（0.4%）	15（0.3%）	>0.050

项目	胃息肉组（n=1 411）	胃镜阴性组（n=5 227）	P值
结肠直肠进展期腺瘤数量
单发	29（2.1%）	88（1.7%）	>0.050
多发	21（1.5%）	46（0.9%）	0.043
分布
直肠	8（0.6%）	23（0.4%）	>0.050
左半结肠	15（1.1%）	50（1.0%）	>0.050
右半结肠	10（0.7%）	31（0.6%）	>0.050
直肠和左半结肠	5（0.4%）	4（0.1%）	0.025
直肠和右半结肠	3（0.2%）	5（0.1%）	>0.050
左半结肠和右半结肠	6（0.4%）	14（0.3%）	>0.050
直肠、左半结肠和右半结肠	3（0.2%）	7（0.1%）	>0.050