Application of rehabilitation exercise based on protective motivation theory in patients with Parkinson’s disease

doi:10.16138/j.1673-6087.2023.05.006

Abstract

Abstract: Objective To explore the intervention effect of rehabilitation exercise based on protective motivation theory on exercise compliance, motor function and activities of daily living of patients with Parkinson’s disease(PD). Methods From July in 2021 to June in 2022, 56 PD patients who were hospitalized in the department of neurology of our hospital were enrolled as the study subjects. The control group was trained with a traditional rehabilitation exercise guidance plan, while the experimental group was trained with a rehabilitation exercise plan based on the theory of protective motivation. The scores of exercise compliance, motor function assessment [unified PD rating scale (UPDRS) - Ⅲ] and activity of daily living (Barthel index) before and 3 months after the intervention were compared between two groups. Results After 3 months of intervention, the exercise compliance and Barthel index in the experimental group were higher than those in the control group, and the UPDRS - Ⅲ score of the experimental group was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusions Rehabilitation exercise based on the protective motivation theory can improve the exercise compliance, motor function and activities of daily living in the PD patients.

Key words: Parkinson’s disease, Protection motive theory, Exercise compliance, Motor function

CLC Number:

R742

CHEN Yan, NI Xinghuan, ZHU Qian, LIU Qiong. Application of rehabilitation exercise based on protective motivation theory in patients with Parkinson’s disease[J]. Journal of Internal Medicine Concepts & Practice, 2023, 18(05): 339-343.

Figures/Tables 4

干预变量	干预形式	干预时间	干预内容	预期效果
严重性/ 易感性	患者评估、集体授课	入院3 d内完成，时长1 h	评估患者对疾病的认知程度，并对患者的病情进展、运动功能进行评估，建立个性化档案讲授PD的医学基础知识和流行病学情况，着重强调康复管理的重要性	提升患者对疾病严重性、锻炼重要性和疾病易感性的认知
内部奖励/ 外部奖励	集体讲座（患者和家属）、现场演示（康复锻炼项目）	入院第4天完成，时长2 h	了解患者家属、朋友等对患者锻炼情况的认知对患者及家属在日常护理中存在的缺陷予以指正向患者及家属推介神经内科针对PD患者创建的康复锻炼创新项目各项康复锻炼项目的练习，指出每项操作的注意要点，由研究者示范1次，患者操作1次。由研究者或其他小组成员指出不足，规范患者的动作	降低内部奖励及外部奖励
反应效能/ 自我效能	帕友会（患者和家属）	入院第2周完成，时长1 h	邀请知识掌握好、锻炼依从性佳、有良好自我管理行为的患者及家属分享经验鼓励患者及家属述说疾病的痛楚，引导患者回顾过去正面及负面的治疗、用药及锻炼等经历，护士针对患者和家属知识的不足或理解偏差进行补充讲解及纠正。对正面经历给予肯定及鼓励，增强患者建立健康行为、坚持康复锻炼的信心	提高反应效能和自我效能
反应代价	电话随访、个体化指导、自我管理	出院后第1个月， 1次/周；第2~3个月， 1次/2周，每次20 min	电话追踪随访了解PD患者整体情况及康复锻炼行为中的主要问题，并予以指导和解答对已形成的健康行为及能坚持长期康复锻炼的患者予以鼓励和支持患者出院后自行记录锻炼依从性（锻炼频率、强度），进行自我管理，电话随访时给予研究者反馈	降低反应代价

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部位	类型	锻炼频率
语言	语言训练卡	≥每天2次，每次念5遍
面部	脸部康复操	≥每天2次，每次如图示做5遍
腿部	步态康复垫	≥每天2次，每次如图示做5遍
手部	手部康复操	≥每天2次，每次如图示做5遍

干预变量	干预形式	干预时间	干预内容	预期效果
严重性/ 易感性	患者评估、集体授课	入院3 d内完成，时长1 h	评估患者对疾病的认知程度，并对患者的病情进展、运动功能进行评估，建立个性化档案讲授PD的医学基础知识和流行病学情况，着重强调康复管理的重要性	提升患者对疾病严重性、锻炼重要性和疾病易感性的认知
内部奖励/ 外部奖励	集体讲座（患者和家属）、现场演示（康复锻炼项目）	入院第4天完成，时长2 h	了解患者家属、朋友等对患者锻炼情况的认知对患者及家属在日常护理中存在的缺陷予以指正向患者及家属推介神经内科针对PD患者创建的康复锻炼创新项目各项康复锻炼项目的练习，指出每项操作的注意要点，由研究者示范1次，患者操作1次。由研究者或其他小组成员指出不足，规范患者的动作	降低内部奖励及外部奖励
反应效能/ 自我效能	帕友会（患者和家属）	入院第2周完成，时长1 h	邀请知识掌握好、锻炼依从性佳、有良好自我管理行为的患者及家属分享经验鼓励患者及家属述说疾病的痛楚，引导患者回顾过去正面及负面的治疗、用药及锻炼等经历，护士针对患者和家属知识的不足或理解偏差进行补充讲解及纠正。对正面经历给予肯定及鼓励，增强患者建立健康行为、坚持康复锻炼的信心	提高反应效能和自我效能
反应代价	电话随访、个体化指导、自我管理	出院后第1个月， 1次/周；第2~3个月， 1次/2周，每次20 min	电话追踪随访了解PD患者整体情况及康复锻炼行为中的主要问题，并予以指导和解答对已形成的健康行为及能坚持长期康复锻炼的患者予以鼓励和支持患者出院后自行记录锻炼依从性（锻炼频率、强度），进行自我管理，电话随访时给予研究者反馈	降低反应代价

项目	试验组(n=27)	对照组(n=29)	χ²/t	P
性别[n(%)]
男	15(55.6)	15(51.7)	0.083	0.774
女	12(44.4)	14(48.3)
年龄(岁)	64.33±6.86	66.93±6.83	-1.42	0.161
婚姻状况[n(%)]
已婚	25(92.6)	29(100.0)	2.093	0.228
未婚	1(3.7)	0(0.0)
丧偶	1(3.7)	0(0.0)
文化程度[n(%)]
初中及以下	17(63.0)	18(62.1)	3.885	0.153
高中	4(14.8)	9(31.0)
大专及以上	6(22.2)	2(6.9)
病程(年)	4.26±3.53	3.78±2.37	0.597	0.553
H-Y分期(期)	2.07±0.66	2.07±0.80	0.026	0.979
服用药物种类[n(%)]
1	4(14.8)	9(31.0)	2.165	0.361
2	16(59.3)	13(44.8)
3	7(25.9)	7(24.1)
左旋多巴日剂量 (mg)	402.31±169.52	409.05±201.72	-0.135	0.893
多巴胺受体激动剂日剂量(mg)	1.02±0.32 (n=23)	0.84±0.35 (n=22)	1.855	0.070

项目	对照组(n=29)	试验组(n=27)	t	P
锻炼依从性
干预前	42.65±5.27	40.22±10.83	-1.057	0.298
干预后	41.72±4.85	53.96±7.21	7.394	<0.001
UPDRS-Ⅲ
干预前	28.14±10.17	30.63±11.65	0.854	0.397
干预后	27.00±10.66	21.30±9.74	-2.085	0.042
巴塞尔指数
干预前	82.07±14.30	80.74±18.90	-0.298	0.767
干预后	84.66±13.22	91.11±10.50	0.388	0.049