目的：探讨参附注射液对于老年脓毒症患者相关免疫功能的影响。方法：回顾性纳入2019年1月至2020年12月间上海交通大学医学院附属瑞金医院等4所医院收治的老年脓毒症患者126例，按照是否应用参附注射液分为2组，其中参附组61例，对照组65例。收集基本资料、合并症、相关检验检查结果（包括炎症因子、体液免疫指标、细胞免疫指标等）、疾病严重程度评分、死亡率等，进行分析。结果：治疗7 d后2组患者的平均动脉压（mean artery pressure，MAP）、乳酸（lactate，Lac）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、CD3计数、CD4计数、CD8计数、IgG、IgA、IgM水平均有明显改善（均P<0.05）。治疗后，参附组MAP较对照组升高更为显著（P=0.034），CD3（P=0.002）和CD4（P=0.002）绝对计数升高较对照组更为显著。结论：参附注射液联合标准集束化方案治疗老年脓毒症患者，可改善患者免疫功能，减轻炎症反应。

目的：探究带电多囊体蛋白5(charged multivesicular body protein 5, CHMP5)在人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell，HUVEC）焦亡中的表达以及敲低CHMP5对HUVEC焦亡的影响。方法：采用聚肌胞苷酸（polyinosinic-polycytidylic acid，Poly I:C）刺激HUVEC建立病毒性脓毒症中双链RNA（double-stranded RNA，dsRNA）诱导血管内皮细胞损伤的体外模型。将HUVEC随机分为对照组、Lipo组、Poly I:C组、siNC组和siCHMP5+Poly I:C组，通过实时荧光定量PCR（real-time fluorescent quantitative PCR，qRT-PCR）检测各组CHMP5的表达。采用乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）细胞毒性检测试剂盒检测LDH释放率、ELISA 检测白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）分泌及透射电子显微镜（transmission electron microscopy，TEM）检测HUVEC的超微结构以观察细胞膜的完整性，蛋白质印迹（Western blotting）检测相关蛋白胱天蛋白酶-3活性剪切体（cleaved caspase-3， 活化Casp-3）、gasdermin E蛋白N端（gasdermin E N-terminal，GSDME-N）的表达水平，免疫荧光染色检测各组细胞相关蛋白的表达和定位。结果：与对照组相比，Poly I:C组HUVEC细胞肿胀，多处细胞膜破裂，同时活化Casp-3、GSDME-N和CHMP5蛋白表达上调（P<0.05）。RNAi技术敲低CHMP5后，与对照组和siNC组比较，siCHMP5+Poly I:C组LDH和IL-1β释放增加，焦亡相关蛋白表达水平上调以及GSDME蛋白募集分布改变，内皮细胞焦亡明显加重（均P<0.05）。结论：CHMP5在HUVEC细胞焦亡中呈现高表达。敲低CHMP5可增强HUVEC细胞焦亡，可能与抑制膜修复促进GSDME和GSDMD蛋白剪切引起的继发性细胞焦亡有关。

目的：研究牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，P.g）对非酒精性脂肪性肝病 (non-alcoholic fatty liver diease， NAFLD) 的影响及牙周治疗对NAFLD的作用。方法：将高脂饮食喂养4周的小鼠随机分为对照组和丝线结扎+涂抹P.g组2组，每组8只，干预4周后处死，检测小鼠肝脏、炎症因子等变化。8例合并牙周病的NAFLD患者随机分为龈下刮治组和刷牙组各4例，牙周治疗组接受龈下刮治术,检测2组患者干预前后的牙周、肝脏等变化。结果：结扎涂抹组较对照组小鼠肝重指数、脂质沉积的形成以及血清脂质、天冬氨酸转氨酶以及铁蛋白水平增加，血清炎症介质表达水平增加（均P<0.05）。与刷牙组受试者相比，龈下刮治组P.g-lgG抗体滴度、探诊深度等牙周指标出现下降，肝脂肪含量等也出现下降趋势，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：牙周局部感染P.g会加速高脂饮食喂养小鼠NAFLD的进程，牙周治疗对牙周感染关联性NAFLD具有一定的缓解作用。

目的：研究外周灌注指数(periphral perfusion index,PPI)联合急性生理与慢性健康评价Ⅱ(acute physi-ology and chronic evaluation Ⅱ，APACHEⅡ)评分对预测脓毒性休克患者预后的价值。方法：前瞻性纳入2023年1月至8月新疆医科大学第一附属医院急诊科确诊脓毒性休克患者200例，根据患者28 d预后情况分为存活组(84例)与死亡组(116例)，记录患者姓名、年龄、性别、入院后生命体征、格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale，GCS)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(sepsis-related organ failure assessment，SOFA)、APACHEⅡ、感染部位、入院24 h补液量、抗菌药物使用情况、既往史、血管活性药物使用种类及24 h剂量、机械通气情况、血常规、肝功能、肾功能、凝血指标、发病时间、28 d预后结局等相关资料。分别测定2组患者入院即刻(0 h)、入院后6 h和入院后12 h的乳酸值及PPI值，并计算患者0~6 h、0~12 h乳酸清除率。利用COX回归筛选预测脓毒性休克患者预后的独立因素，绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)，分析PPI参数联合APACHEⅡ评分预测患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果：与死亡组患者相比，存活组GCS评分、0 hPPI、6 hPPI、12 hPPI、0~12 h乳酸清除率较高，年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、0 h乳酸、12 h乳酸较低(均P<0.05)；COX回归发现12 hPPI为患者预后的独立预测因子，预测脓毒性休克患者预后AUC为0.945，12 hPPI联合预测APACHEⅡ评分预测患者预后AUC为0.996。结论：入院后12 h PPI联合APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者28 d预后具有良好的预测价值。

目的：通过评估全科规培住院医师的高血压诊治水平及慢病管理能力，并识别存在的不足，以期为改进规范化培训提供依据。方法：对参与我院全科住院医师规范化培训的34名全科规培医师进行高血压相关知识的问卷调查及考核评价，包括高血压诊断、风险分层、社区转诊条件、随访要求、血压管理与非药物干预5个方面；分析不同因素对考核结果的影响，包括性别、轮转年份和是否参与过高血压相关科室的轮转培训。结果：34名全科规培医师本次考核的总体合格率为76.5%，其中血压管理与非药物干预部分仅有23.5%的学员达到合格标准，且平均分[（12.18±1.42）分]明显低于诊断标准[（14.24±1.69）分]、风险分层[（15.00±3.79）分]、社区转诊[（14.00±3.48）分]和随访要求[（13.65±3.17）分] 4部分成绩（F=4.441, P=0.002）。不同性别、轮转年份及相关科室是否轮转间差异无统计学意义。结论：全科规培医师对高血压具备基本的诊治能力，但在高血压的持续随访管理和非药物干预措施上仍有明显欠缺。在慢性病的长期管理及综合干预策略上仍需进一步培训和加强。

患者确诊为急性髓系白血病伴有CEBPA双突变、GATA2、IKZF1突变，给予2个疗程的IA方案（去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷）治疗后复发，又给予4个疗程的阿扎胞苷联合venetodax治疗出现短暂缓解，后因未规律治疗再次复发。本文主要分析CEBPA双突变联合GATA2种系突变在急性髓系白血病中的治疗及预后作用。

心房颤动（atrial fibrillation, AF）和保留射血分数的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF）是2种常见且经常共存的疾病，对心血管疾病的发病率和死亡率有重要影响。HFpEF的主要特征为心房纤维化和左心房肌病，AF可能是HFpEF的原因或结果。最近的数据表明，通过导管消融恢复窦性心律可能是一种改善AF-HFpEF疾病进展的干预措施，可减轻HFpEF的严重程度，降低AF负荷、整体再住院率和死亡率。本文将重点对AF-HFpEF的病理生理机制以及导管消融在这类患者中的作用和临床进展作一综述。

胃癌发病率及致死率均位居恶性肿瘤的前五位，且老年患者居多，但是由于老年患者身体机能下降，缺乏针对老年胃癌患者的临床研究及相关指南。本文对近年来关于老年胃癌的整体评估、手术治疗、围手术期治疗、化疗、靶向治疗等研究进展作一综述，为老年胃癌的临床实践提供一定的参考。

盐敏感性已被证实与高血压的发生发展密切相关，高盐摄入是社区居民高血压的重要危险因素之一。本文对国内外现有研究进行文献综述，介绍了盐敏感性与高血压的关系、社区居民摄盐饮食现状、限盐饮食模式的应用和效果、不同摄盐饮食评估方式及多理论模型在食盐摄入评估的应用。指出了社区居民限盐饮食行为改变对高血压防治的重要性，通过调查评估的方式了解社区居民摄盐饮食现状，对培养社区居民养成良好的限盐饮食习惯和促进健康行为有重要意义。

急性淋巴细胞白血病 (acute lymphoblastic leukemia，ALL) 是以原始幼稚淋巴细胞异常增殖并抑制正常造血的血液系统恶性肿瘤，起源于B系或T系淋巴祖细胞，占成人急性白血病的20％~30％。虽然初诊成人ALL患者在多药联合化疗后完全缓解率可达80％以上，但仍有大部分患者最终出现复发、难治，5年长期生存率仅20％~40％，其临床特点及预后差异较大。近年来，随着靶向药物、免疫治疗、嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor，CAR）-T细胞疗法等问世，极大地改善了成人ALL患者的临床结局。本文详细综述目前成人ALL新型治疗药物的进展。

大量微生物寄居在人体肠道内，参与营养物质的消化和吸收，并产生大量代谢产物，参与调解宿主功能，保护宿主免受疾病损伤。胆汁酸由胆固醇代谢产生，经肠道菌群代谢转化为次级胆汁酸。胆汁酸有助于脂质消化吸收，与肠道菌群相互作用，同时肠道菌群的组成和数量也调控胆汁酸代谢。在脓毒症发生时，肠道菌群和胆汁酸代谢紊乱，与脓毒症的不良预后相关。本文阐述了胆汁酸的代谢过程、胆汁酸与肠道菌群的相互作用、脓毒症期间肠道菌群与胆汁酸的变化，为脓毒症的防治提供新思路。

高血压是危害健康的常见慢性病，易导致多种并发症，并给人们与社会带来负担。高血压在老年人群中发病率较高，随着年龄增长，在各因素的影响下，患者的治疗依从性有所下降，最终导致血压控制不佳，与心血管相关事件具有明确的相关性。知信行模式是促进人类健康行为的基本模式之一，通过有效的健康干预可提高老年高血压患者对疾病的认知水平，缓解消极情绪，形成积极的应对态度，最终提高治疗依从性及治疗效果，降低并发症的发生率和死亡率。本文对高血压疾病背景、知信行模式的概念及其在高血压中的研究现状进行综述，旨在分析高血压群体中知信行理念的应用及带来的影响，为高血压健康教育、健康管理等工作提供借鉴，减少患者的疾病负担。