心房颤动（房颤）为临床上最常见的心律失常之一，其高患病率、高致残率和高致死率已成为全球心血管健康领域的重要挑战。随着我国人口老龄化加剧及心血管危险因素流行率升高，房颤患病人群持续扩大，给医疗卫生体系带来沉重负担。2025年8月，由中华医学会心电生理和起搏分会（Chinese Society of Pacing and Electrophysiology，CSPE）与中国医师协会心律学专业委员会（Chinese Society of Arrhythmias，CSA）联合发布的《中国心房颤动管理指南（2025）》，充分吸纳国内外最新基础与临床研究成果，结合我国房颤管理实践经验，形成了符合我国临床实践特点的房颤管理指南。该指南内容丰富，涵盖房颤的定义与分类、流行病学及危害、筛查及预防、临床评估、管理模式、合并症和危险因素管理、卒中和血栓栓塞、节律控制等多个方面。本文旨在对该指南更新要点进行简要解读，以期为临床医师规范开展房颤管理提供参考。

目的：比较冷冻球囊消融与电复律治疗初发、未经治疗的持续性心房颤动（房颤）患者的疗效与安全性。方法：纳入我院冷冻球囊消融及电复律治疗的初发持续性房颤患者，并应用倾向评分匹配平衡基线特征，最终纳入房颤持续时间<1年的患者70例，其中冷冻组35例，电复律组35例。主要有效性终点为操作后1年无房颤复发率，安全性终点为严重并发症发生率。结果：冷冻组的1年无复发率显著高于电复律组（76.6%比45.0%，P<0.05），而2组治疗后卒中、心包填塞等严重并发症发生率差异无统计学意义。左心房内径增大为冷冻球囊消融操作后复发的独立危险因素（风险比=1.319，P=0.046），而房颤病程是电复律后复发的独立危险因素（风险比=1.131，P=0.037）。结论：对于初发持续性房颤患者，冷冻球囊消融在维持窦性心律方面优于电复律，且安全性良好。左心房内径与房颤病程分别是预测两种治疗方式后复发的重要因素，有助于指导个体化临床决策。

目的：探讨主动脉瓣下左右冠窦小叶间三角消融作为难治性左心室顶部室性期前收缩（室早）治疗策略的有效性、安全性及预后。方法：前瞻性纳入2022年3月—2024年2月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行室早消融术的症状性频发左心室顶部室早患者21例。所有患者双侧心室流出道瓣上及瓣下位置激动标测均未发现满意靶点电位，首选主动脉瓣下左右冠窦小叶间三角消融，并观察急性期疗效、消融参数及远期预后。结果：21例患者体表心电图具有异质性，经小叶间三角消融后，19例（90.5%）获得急性期成功，随访12个月，17例（81.0%）无室早复发。所有患者均未发生手术相关并发症。结论：对于激动标测无满意靶点的左心室顶部起源室早，主动脉瓣下左右冠窦小叶间三角消融可作为一种有效策略。

目的：比较不同吸入装置规律吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids, ICS）联合按需使用短效β₂受体激动剂（short-acting β₂-receptor agonist, SABA）对初诊轻度支气管哮喘患者症状、呼吸阻抗、肺功能及气道炎症的影响。方法： 前瞻性纳入53例初诊轻度支气管哮喘患者，采用SAS 9.4统计软件，按照试验组和对照组1:1的比例进行受试者随机分配，分为加压定量吸入器（pressurized metered-dose inhaler, pMDI）组26例和干粉吸入器（dry powder inhaler, DPI）组27例，均接受布地奈德200 μg/次、2次/d，维持治疗4周。分别于治疗前后评估哮喘控制测试（asthma control test, ACT）评分、肺功能、脉冲振荡（impulse oscillometry, IOS）参数、呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide, FeNO）及血嗜酸性粒细胞（eosinophil, EOS）水平。结果：2组基线资料、肺功能、IOS、FeNO及EOS等差异均无统计学意义（P>0.05）。IOS参数与肺功能指标存在相关性。治疗4周后，2组ACT评分较基线升高，FeNO及EOS均较基线降低，呼气峰流速（peak expiratory flow，PEF）较基线升高（均P<0.05）。pMDI组在用力呼出25%肺活量时最大瞬间呼气流量（forced expiratory flow at 25% of forced vital capacity, FEF_25%）改善值显著高于DPI组（P<0.05）。分层分析显示，合并小气道功能障碍（small airway dysfunction, SAD）或FeNO≥25 ppb或EOS≥150个/μL的患者中，pMDI组治疗后FEF_25%改善更明显（P<0.05）。pMDI组ACT评分达25分的比例显著高于DPI组。结论： 初诊轻度哮喘患者经4周布地奈德治疗后，pMDI组FEF_25%改善值和哮喘症状良好控制率高于DPI组，2组气道炎症改善及安全性方面相当。基线FEV₁舒张反应及小气道功能异常可预测pMDI对治疗的较好疗效。

目的：基于三元交互理论，分析2型糖尿病患者心盛与益处发现的关联，以及领悟社会支持与应对方式在其中的链式中介作用，以期为改善患者益处发现水平提供依据。方法：采用便利抽样法，于2025年6月至10月选取上海市某三级甲等医院内分泌科门诊及住院2型糖尿病患者207例，采用一般资料问卷、心盛量表、领悟社会支持量表、应对方式量表及益处发现量表进行调查，采用SPSS 26.0和PROCESS 3.2进行单因素分析、相关性分析及链式中介效应检验。结果：共回收有效问卷207份，有效回收率100.00%。2型糖尿病患者益处发现、心盛、领悟社会支持、应对方式总分分别为（51.11±11.07）（45.80±7.70）（65.26±14.47）（0.00±1.40）分。不同学历、主要照顾者、婚姻状况、居住状态、糖化血红蛋白的2型糖尿病患者益处发现得分差异具有统计学意义(均P<0.05)。心盛、领悟社会支持、应对方式与益处发现呈正相关（r=0.517~0.672，P<0.01）。心盛水平对益处发现的总效应为0.744，直接效应为0.227，并通过“领悟社会支持→益处发现” “应对方式→益处发现”及“领悟社会支持→应对方式→益处发现”3条路径发挥间接作用，间接效应分别为0.022、0.090、0.206，总间接效应占总效应的69.5%。结论：2型糖尿病患者益处发现水平有待提高，医护人员应在了解其益处发现特征及影响因素后，基于三元交互理论采取干预措施，提升其益处发现水平。

目的：探讨新型腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）导管固定腰带的临床应用效果。方法：选取2023年7月至2024年4月在上海某三级甲等医院长期随访的PD患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组采用新型PD腰带固定导管，以无菌开口纱布覆盖出口处。对照组采用传统PD腰带固定导管，以无菌敷贴（6 cm × 7 cm）覆盖出口处。2组患者分别于干预后第1、7、30、90天各进行1次出口评分系统评分和《PD导管固定腰带临床应用调查表》评价。结果：观察组在出口处周围皮肤医用黏胶相关性皮肤损伤（medical adhesive-related skin injury, MARSI）发生率、导管弯折和导管牵拉发生率、PD换液操作便捷性、耗材费用等方面均显著优于对照组（P<0.05）。结论：新型PD腰带的使用能降低出口处周围皮肤MARSI发生率，有效保障PD导管安全性，并降低PD导管出口处日常维护的经济成本。

目的：了解云南省临沧市云县人群高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）的流行特征，分析HUA组与非HUA组空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、血脂及肝功能指标的差异。方法：收集2024年1月至12月云县中医医院医学检验科17 313名具有尿酸(uric acid，UA)检测结果者的资料进行回顾性分析，描述HUA检出情况及其在不同性别、年龄组中的分布特征；其中8 864名具有完整尿酸、FBG、血脂及肝功能检测资料，比较HUA组与非HUA组相关生化指标水平。结果：17 313名检测者中共检出HUA3 551例，检出率为20.51%，男性HUA检出率32.87%，高于女性7.01%，差异具有统计学意义（P<0.01）。男性HUA检出率以20~29岁组最高，为48.33%，女性HUA检出率以≥70岁组最高，为11.51%。HUA组甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT）、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)及FBG异常升高。结论：云县尿酸检测人群HUA检出率较高，男性检出率明显高于女性，青年男性和老年女性为HUA高检出人群。建议针对重点人群开展血尿酸筛查、健康教育和生活方式干预，以降低HUA及相关代谢性疾病风险。

目的：总结获得性免疫缺陷综合征合并马红球菌感染患者的临床特征及治疗转归。方法：回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2017年9月至2025年9月收治的14例获得性免疫缺陷综合征合并马红球菌感染患者的临床资料。结果：14例患者中男性13例，年龄23～55岁，中位年龄为40（37，43）岁。所有患者均报告性接触暴露史，其中1例报告男男性行为，1例兼有静脉注射吸毒史。确诊人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染至确诊马红球菌感染时间为5 d~7年。7例患者未启动抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）。已启动ART的7例患者中，3例病毒学治疗失败，2例自行中断治疗。确诊马红球菌感染时，CD4⁺T淋巴细胞计数为26.0（16.5，47.5）个/μL，CD4/CD8比值为0.11（0.06，0.15）。临床主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等，影像学多见肺部浸润或实变、空洞及胸腔积液。马红球菌培养阳性标本包括血液、痰、支气管肺泡灌洗液、咽拭子、胸腔积液等，同一患者可有多种类型标本培养阳性。治疗转归为好转10例、未治疗或放弃治疗3例、死亡1例。结论：获得性免疫缺陷综合征合并马红球菌感染少见，常可引起菌血症和空洞性肺炎。诊断后尽早依据药物敏感性试验结果选用敏感抗菌药物足疗程治疗，并及时启动ART，可能改善患者预后。

抗合成酶综合征（antisynthetase syndrome，ASS）是特发性炎性肌病的一种临床亚型，间质性肺疾病是其常见的并发症。本文报道1例44岁男性患者，发病前8个月因新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019，COVID-19）伴重症肺炎接受治疗，糖皮质激素减停后肺部病变再次加重，临床表现为反复咳嗽、咳痰、气促，胸部影像学检查示双肺弥漫性磨玻璃影。入院后结合病史、体格检查和自身免疫抗体谱等辅助检查明确诊断为抗苏氨酰tRNA合成酶(threonyl-tRNA synthetase, PL-7)抗体阳性的ASS，同时合并ASS相关性非特异性间质性肺炎。对于以间质性肺疾病起病的社区获得性肺炎患者应加以临床鉴别，排除结缔组织疾病可能。呼吸道病毒感染可能参与结缔组织疾病相关间质性肺疾病急性加重，但其发病机制仍需进一步研究。

Bachmann束连接左、右心房，是房间电传导的优势通路，其传导障碍是房间传导阻滞的重要机制，与心房颤动的发生、发展密切相关。Bachmann束起搏可改善心房间传导延迟，恢复心房同步性，并在部分观察性研究中降低心房颤动风险。虽然Bachmann束起搏具有一定临床应用前景，但其判断标准仍有待进一步明确。本文综述Bachmann束与Bachmann束起搏的研究进展，以期为后续研究提供参考。

冠状动脉慢血流（coronary slow flow，CSF）指冠状动脉造影未见明显狭窄病变，但远端血流灌注延迟的特殊临床现象，与动脉粥样硬化、炎症反应、内皮功能障碍密切相关。心房颤动（atrial fibrillation，AF）是常见心律失常，与CSF存在一定临床关联，AF患者中CSF发生率明显高于窦性心律人群。本文从流行病学、血流动力学及病理生理学3个层面梳理AF与CSF的关联，认为微循环调节障碍是连接二者的重要病理环节，主要表现为微血管内皮功能损伤与血液流变学异常，并阐述宏观血流动力学紊乱如何通过生物力学信号逐渐演变为微循环结构性重塑。明确内皮功能障碍与血液流变学异常在AF合并CSF中的相互作用，为临床早期干预提供理论依据。

泛血管疾病指以动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）为特征的一组具有共同病因的血管疾病，可影响包括大脑、心脏、肾脏等重要器官及四肢在内的多个关键部位。间歇性低氧（intermittent hypoxia，IH）可参与泛血管疾病发生发展，并与部分不良临床结局相关。近年来，低氧负荷（hypoxic burden, HB）作为评估IH严重程度的新型指标，在泛血管疾病临床评估中的价值逐渐受到关注。本文就HB在心血管、脑血管、慢性肾脏病等泛血管疾病发生发展及临床不良结局评估中的应用价值相关研究进行综述。

认知运动分离（cognitive motor dissociation，CMD）是脑损伤后意识障碍患者出现的特殊临床现象，指患者在床旁行为学评估中对指令无明确反应，但通过神经功能检测可观察到与指令相关的隐匿性意识活动，表现为意图性脑活动与外显运动行为之间的分离。与未检出CMD的无反应障碍患者相比，CMD患者在部分研究中显示出较高的意识恢复可能性和功能预后趋势，因此早期识别及评估具有重要意义。本文围绕CMD的概念、机制及主要评估技术进展进行综述，以期为意识障碍患者隐匿性意识的早期识别提供参考。

神经影像学的快速进展为观察系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）相关脑损伤功能异常及探索其潜在机制提供了重要工具。本文从“结构-功能”整合视角综述神经影像学技术在SLE中的研究进展，旨在归纳SLE脑损伤的现有研究思路，为其多模态影像研究及临床转化提供参考。

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的全病程管理因疾病动态进展特性，亟需突破传统静态照护模式，构建精准化干预体系。本文基于Cameron时机理论（timing it right, TIR）的“阶段适配性”与“时间敏感性”核心框架，系统整合国内外研究证据，结合COPD急性加重期与稳定期的临床场景，梳理戒烟干预、呼吸训练、运动康复、健康教育及居家照护等关键环节的应用研究，为COPD患者全周期管理提供“时机精准、阶段适配”的动态护理参考路径。