摘要： 临床资料 我院自1992年以来,共收治创伤失血性休克患者73例,其中重症多发伤失血性休克18例.男14例,女4例.年龄为29.8±12岁.其中交通事故伤16例,坠落伤2例.就诊时收缩压均低于8kPa.抢救成功14例,成功率为78%.在治疗中曾发现肺水肿者8例,占44%.因肺水肿合并呼吸衰竭死亡3例;因休克时间过长补入胶体液过量,死于呼吸窘迫综合征1例,死亡率为22%.提示肺部并发症在重症多发伤失血休克病例中常见,是死亡的主要原因.重症多发伤失血休克,损伤部位多、失血量大.基层医院血源不足、供血不及时,为维持生命体征,被迫过量补入晶体液、葡萄糖液的情况并不少见.本组病例中2例患者于术后24小时内死于肺水肿、呼吸衰竭;4例在术中发现病人抽搐,诊断脑水肿、肺水肿.表明逾量补液多发生在入院抢救及术中数小时之内.因此,在损伤脏器的出血得到处理和休克基本纠正后,应在术前或在手术室就应给予脱水利尿.本组曾有一例患者在48小时内曾三次给予脱水利尿,血压稳定,后盲目补给血浆、白蛋白,最终导致心肺功能衰竭死亡.脱水、利尿治疗后多数病例心率、呼吸频率并不迅速下降.表示4例患者在给脱水、利尿后应用低分子右旋糖酐后则心率下降,具有十分显著的统计学意义(t=6.15 P=0.01);呼吸频率随之也明显降低,呼吸困难情况明显改善.

关键词: 重症多发伤, 失血休克, 治疗分析