外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2017, Vol. 22 ›› Issue (04): 316-321.doi: 10.16139/j.1007-9610.a3565

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胸主动脉腔内修复应用原位开窗保留弓上分支动脉技术

向一郎, 吴子衡, 李栋林, 田路, 何杨燕, 商弢, 张鸿坤,   

  1. 浙江大学医学院附属第一医院血管外科;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的:回顾性分析胸主动脉腔内修复使用原位开窗保留弓上分支动脉技术的初步经验。方法 :分析我院从2016年7月至2017年2月行胸主动脉腔内修复术中原位开窗15例病人的临床资料。弓部假动脉瘤3例,主动脉夹层12例。结果:病人均成功实施胸主动脉腔内修复术。23支目标血管中21支成功开窗(91.3%)。3例病人同时进行头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉三开窗,平均手术时间为(550.0±155.6)min。2例行左颈总动脉及左锁骨下动脉双开窗,平均手术时间为(405.0±275.8)min。10例行左锁骨下动脉单开窗,平均手术时间为(175.0±43.5)min。术中发生穿刺侧髂外动脉损伤1例,术后发生脑梗死1例。围手术期无死亡病例。平均住院(15.3±4.3)(8~26)d。平均随访(3.1±2.0)(1~7)个月。随访病人均无不适症状。13例病人(86.7%)复查CTA,均未发现夹层进展。开窗支架通畅在位,无内漏及其他支架并发症发生。结论:原位开窗技术有效扩大胸主动脉腔内修复治疗主动脉病变适应证,安全可行,有微创优势。

关键词: 动脉瘤, 夹层, 支架, 主动脉弓, 腔内修复术, 原位开窗

Key words: Aneurysm, dissection, Stenting, Aortic arch, Endovascular repair, In situ fenestration