外科理论与实践

外科理论与实践 ›› 2016, Vol. 21 ›› Issue (04): 312-317.doi: 10.16139/j.1007-9610.a3428

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甲状腺癌中央区淋巴结清扫和术后甲状旁腺功能减退

沈晓卉, 吕春晖, 陈海珍, 薛松, 丁家增, 陈曦,   

  1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科;
  • 发布日期:2020-07-25

  • Published:2020-07-25

摘要： 目的:研究不同甲状腺手术方式,尤其是中央区淋巴结清扫的作用以及术后甲状旁腺功能减退的发生。方法:连续收集同组医师操作的100例甲状腺手术病例。按手术方式分为6组:单侧甲状腺切除组12例,单侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组13例,双侧甲状腺切除组7例,双侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组32例,双侧甲状腺切除加双侧中央区颈淋巴结清扫组24例,双侧甲状腺切除加双侧中央区及患侧颈侧区颈淋巴结清扫组12例。分析其治疗结果及并发症发生率,尤其是对甲状旁腺功能的影响。结果:100例中单纯甲状腺乳头状癌74例,其中p N136例(48.6%)。除单侧甲状腺切除术外,其他手术方式术后第1天甲状旁腺激素水平均明显下降,但多可在术后1个月恢复至正常范围。75例共出现41例暂时性和4例永久性甲状旁腺功能减退(甲旁减),其发生率分别为54.7%和5.3%。行双侧甲状腺切除术病例暂时性甲旁减发生率显著高于单侧术式组,但各组间永久性甲旁减发生率无统计学差异,通过适当口服钙剂和维生素D,病人均无明显低钙症状。结论:对甲状腺乳头状癌病人行中央区淋巴结清扫,有积极而肯定的意义。对甲状旁腺功能影响多为暂时。

关键词: 甲状腺手术, 甲状腺癌, 甲状旁腺素, 甲状旁腺功能减退

Key words: Thyroidectomy, Thyroid carcinoma, Parathyroid hormone, Hypoparathyroidism