外科理论与实践 ›› 2003, Vol. 8 ›› Issue (03): 187-189.doi: 10.16139/j.1007-9610.a0976
曹卫国,车锦凤,赵胜光,陈石磊,许赪,金冶宁
摘要： 目的:分析直肠癌根治术后局部复发的类型、综合治疗的疗效及预后。方法:对直肠癌术后局部复发、以往未接受过放疗的66例病人进行疗效分析。原手术方式为经腹直肠切除术45例(Dixon术40例,Parks术5例),腹会阴直肠切除术21例。经腹直肠切除术后复发以吻合口为主(37/45,82.2％),腹会阴直肠切除术后复发则以盆腔或会阴为主(19/21,90.5％)。复发后盆腔放疗中位剂量为40(20～64)Gy,临床症状缓解中位剂量26(10～52)Gy。其中26例在放疗过程中或之后接受过中位7个(2～12)疗程以5-FU为主的化疗。有22例放疗后获补救手术机会。结果:全组中位生存期24个月。Kaplan-Merier法计算生存率,放疗后1、3年总生存率分别为72.2％、17.9％。单因素分析并Log-rank检验生存率差异,显示生存率与原发病变的期别、术后复发时间、复发部位及是否加用化疗无关,而仅与是否再次行补救手术有关。放疗后加用补救手术者3年生存期明显较长,为36.0％比8.8％(P=0.016)。结论:直肠癌根治术后局部复发者,放疗具有良好的姑息减症的作用;对部分经腹直肠切除术后的复发病例,放射治疗加补救手术能明显延长生存期。
