内科理论与实践

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精准医疗下的恶性淋巴瘤治疗

马军, 赵东陆,

2017 (05): 301-302.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0710

摘要 ( 233 )

当2015年美国前总统奥巴马提出"精准医疗"的概念时,许多人认为精准医疗只是一个美好的愿景。但是当2017年5月美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了第一个不依照肿瘤来源,而依照生物学标志进行区分的抗肿瘤药物程序性死亡受体1(PD-1)单抗派姆单抗(pembrolizumab)用来治疗有高度微卫星不稳定性(MSI-H)或错配修复基因缺陷(d MMR)的既往治疗后出现进展的实体肿瘤

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慢性淋巴细胞白血病的分子异常及其临床价值

徐卫, 缪祎,

2017 (05): 303-308.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0814

摘要 ( 257 )

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种起源于成熟B淋巴细胞的肿瘤。CLL临床异质性极大,一部分患者终生不需要治疗,而有一部分患者尽管临床积极干预,其生存期也不超过3年~([1])。2000年Dohner等[2]提出了建立在细胞遗传学基础上的预后模型,在传统的临床分期基础上进一步优化了CLL的预后分层,并在临床上广泛应用。近年来,随着二代测序的广泛应用,参与CLL发生、发展的驱动基因异

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华氏巨球蛋白血症的诊断与治疗

张薇, 冯俊,

2017 (05): 309-313.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0572

摘要 ( 713 )

华氏巨球蛋白血症(WM)是一种伴有单克隆免疫球蛋白M(Ig M)分泌的淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)约占LPL总数的90%~95%,是一种少见的惰性B细胞淋巴瘤~([1])。WM患者可出现一系列造血组织浸润相关的症状和(或)单克隆Ig M蛋白相关的症状但约1/4的患者初诊时无症状。MYD88L265P以及CXCR4WHIM样体细胞突变可分别在>90%及30%40%的WM中被发现~([2-4]),是WM的诊断及鉴别诊断

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高级别B细胞淋巴瘤的诊断及鉴别诊断

苏丽萍, 温晓莲,

2017 (05): 314-317.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0496

摘要 ( 869 )

2008年第4版WHO淋巴瘤分类将特性介于弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)和伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)之间的B细胞淋巴瘤暂定为B细胞淋巴瘤,无法分类型(B-cell lymphoma,unclassifiable,BCLU)也称为灰区淋巴瘤,其中包括伴或不伴Myc和Bcl-2(或)Bcl-6重排的淋巴瘤~([1])。2016年新版WHO淋巴瘤分类将BCLU名称更新为高级别B细胞淋巴瘤(high grade B-cell lymphoma,HGBL),进

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嵌合抗原受体T细胞治疗在B细胞淋巴瘤的应用进展及存在问题

应志涛, 向晓宇, 陈思毅, 宋玉琴, 朱军,

2017 (05): 318-323.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0952

摘要 ( 315 )

尽管利妥昔单抗联合化学治疗(化疗)较大改善了B细胞淋巴瘤的预后,但是侵袭性B细胞淋巴瘤中仍然有部分患者原发耐药或者复发进展~([1]),而惰性B细胞淋巴瘤则无法治愈,经过反复复发和治疗后最终死亡~([2])。近年来,多中心的临床研究证明抗CD19嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞在B细胞淋巴瘤可以取得52%~82%的治疗反应率,而且有些患者在治疗后随访至2年时仍然没有复发。

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自然杀伤/T细胞淋巴瘤治疗现状与挑战

黄慧强, 高岩,

2017 (05): 324-329.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1532

摘要 ( 463 )

自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤是1997年WHO淋巴造血组织肿瘤新分类草案中提出的一种恶性淋巴瘤新类型。2001年将其作为一种独立的临床病理分型正式列入WHO关于恶性淋巴瘤的新分类~([1])。对NK/T细胞淋巴瘤的认识和研究经历了相当长的历史阶段,病变的名称也随着研究的深入而不断变化。恶性肉芽肿、致死性中线肉芽肿、多形性网织细胞增生症、血管中心性T细胞淋巴瘤等等名称先后被使用过。

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老年惰性B细胞淋巴瘤治疗进展

白鸥, 国巍, 王兴彤, 李军娜, 裕晓玲,

2017 (05): 330-334.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0758

摘要 ( 322 )

不论是西方数据还是亚洲数据,均提示淋巴瘤整体发病率逐年提高,非霍奇金淋巴瘤(NHL)已经成为了世界范围内致死病因第11位的疾病~([1])。截止2011年的美国流行病学统计,惰性B细胞淋巴瘤主要包括慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)、滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM)、毛细胞白血病(HCL),整体约占NHL

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套细胞淋巴瘤的新药研究进展

郭晔,

2017 (05): 335-338.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1121

摘要 ( 269 )

套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是一种相对少见的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),约占所有B细胞NHL的6%~8%,好发于老年男性。MCL具有特征性的11和14号染色体易位,从而导致周期蛋白D1(cyclin-D1)的过表达,使之成为病理诊断的要点[1]。作为一种不可治愈的淋巴瘤类型,MCL具有临床表现和肿瘤生物学行为的异质性,小部分患者可以呈现出惰性淋巴瘤的临床特点,但大部分患者肿瘤发展迅速并且容易

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PET/CT淋巴瘤临床研究新视角

王雪鹃,

2017 (05): 339-343.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0163

摘要 ( 275 )

正电子发射断层摄影/计算机断层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)是将功能显像(PET)与解剖形态显像(CT)相互结合的一种综合性分子影像手段。其能够同时提供恶性肿瘤的代谢活性及解剖位置双重信息,具有较高的灵敏度和特异度,已作为淋巴瘤分期、疗效判定及预后评价的主要手段。本文回顾近期文献及国际会议热点,结合临床实际,对PET/CT在淋巴瘤应用上的进展进行阐述。

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164例非M3型急性髓系白血病免疫表型的临床预后研究

胡伊, 陈云硕, 王盼盼, 程雯艳, 赵慧瑾, 沈杨,

2017 (05): 344-350.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0069

摘要 ( 732 )

目的 :探讨非M3型急性髓系白血病(AML)患者免疫表型的一般临床特征及预后相关性。方法 :采用CD45/侧向角散射(SSC)设门十色荧光标记流式细胞术,检测164例AML(非M3)患者抗原CD2、CD4、CD7、CD19、CD79a、CD11b、CD13、CD15、CD33、CD64、CD14、CD117、髓过氧化物酶(MPO)、人类白细胞DR抗原(HLA-DR)、CD34、CD38、CD56的表达。回顾分析不同免疫表型与年龄,性别,法国、美国和英国(FAB)分型,初诊时白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)及预后的关系。结果:在164例AML(非M3)患者中髓系相关抗原表达率依次是CD13(97.6%)、CD33(97.6%)、CD117(89.6%)和MPO(84.8%);与祖相关抗原表达率依次是CD38(92.7%)、HLADR(84.8%)、CD34(63.4%),部分AML患者伴有淋系相关抗原表达,表达率最高的是CD7(30.5%),其次分别是CD56(22.0%)、CD4(18.3%)、CD19(9.8%)。CD19+、CD56+的AML患者中,M2多见,其中CD19+尤多见于M2b患者中,且CD19+、CD56+患者完全缓解(CR)率显著高于CD19-、CD56-的患者(P=0.048、P=0.038)。56.7%的AML患者具有白血病相关抗原表型(LAIP)阳性,以M2、M4、M5为主,LAIP表现为抗原跨系列表达(约87.1%,以CD7+CD117+CD34+/-、CD56+CD117+CD34+/-为主)、抗原表达量异常(约32.3%,以CD33dim为主)、抗原非同步表达(约6.5%,以CD11b同期表达为主),其中,存在抗原非同步表达的AML患者显示较短的总生存(OS)期、无病生存(DFS)期,提示其预后较差。结论:免疫表型对预测AML患者预后及指导治疗有一定的价值。

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血小板计数水平对脓毒症患者的临床意义

李艳秀, 左祥荣, 曹权,

2017 (05): 351-354.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1324

摘要 ( 273 )

目的 :研究血小板计数(PC)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(N%)对脓毒症患者的临床意义。方法:56例脓毒症患者依据28 d转归分为存活组(43例)和死亡组(13例);根据病情严重程度分为一般脓毒症组(19例)、严重脓毒症组(18例)和脓毒性休克组(19例);测定患者确诊脓毒症当日的PC、WBC和N%水平并分析其在各组的变化,同时分析各指标与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症患者严重程度及预后的关系。结果:PC和APACHEⅡ评分在不同转归的脓毒症患者中差异均有统计学意义(P<0.05),且死亡组PC显著低于存活组,而APACHEⅡ评分在死亡组显著高于存活组;PC和APACHEⅡ在不同程度脓毒症患者之间两两比较差异均有统计学意义(均P0.05);相关分析显示PC与APACHEⅡ评分呈显著的负相关性(r=-0.330,P<0.05);Logistic回归分析示PC水平降低是导致脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论:PC水平可预测脓毒症患者的病情严重程度和预后,患者的病情越重,PC水平越低,预后越差。

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呼吸道症状特应症患者尘螨过敏状态与呼出气一氧化氮和血清IgE的关系

邵莉, 郭胤仕, 王洁琼, 王怡玮, 卢慧,

2017 (05): 355-358.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0563

摘要 ( 294 )

目的:探讨呼吸道症状特应症患者尘螨过敏状态、呼出气一氧化氮(FeNO)和血清免疫球蛋白E(IgE)三者之间的关系。方法:选取2016年1月至12月在我院变态反应(过敏)科门诊就诊的呼吸道症状特应症患者129例,分别进行过敏原皮肤点刺试验(SPT)及FeNO测定;其中51例同时进行血清总IgE、户尘螨特异性IgE(sIgE)、粉尘螨sIgE测定。结果:129例患者中户/粉尘螨阳性组FeNO值明显高于阴性组(P<0.05);FeNO升高组的血清总IgE、户尘螨sIgE、粉尘螨sIgE分别较FeNO正常组高(均P

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去铁治疗异基因造血干细胞移植后继发性移植物功能不良2例及文献复习

姜杰玲, 赵初娴, 杨隽, 蔡宇, 朱骏, 白海涛, 宋献民, 王椿,

2017 (05): 359-361.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0965

摘要 ( 319 )

病例1:男,22岁。患者因确诊慢性粒-单核细胞白血病急变2个月余,拟行异基因造血干细胞移植于2015年10月入院。患者入院前1年因出现反复颜面部皮肤脓肿就诊,经骨髓穿刺检查确诊为慢性粒单细胞白血病伴多种基因突变,当时拒绝治疗。随访中白细胞(WBC)进行性升高,血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)进行性下降,脾脏进行性增大。分别于入院前5个月和4个月接受2疗程地西他滨化学治疗

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伴单克隆免疫球蛋白增多的IgG4相关疾病1例

蒋瑛, 赵旻, 孙实, 王椿, 高彦荣,

2017 (05): 362-364.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0219

摘要 ( 288 )

患者:女性,66岁,2008年发现双侧颌下腺肿大,无口干、眼干、进食困难,无发热、消瘦、乏力、疼痛等不适。后因肿物渐进性增大明显,2011年11月外院全身麻醉(全麻)下行双侧颌下腺切除术。术后病理结果为:双侧颌下腺小叶内腺泡萎缩,导管残留,大量淋巴细胞、浆细胞浸润,散在少量嗜酸粒细胞浸润,淋巴滤泡形成,纤维组织增生,考虑为慢性涎腺炎。之后逐渐出现口干不适,进食干质食物时哽噎感明显,喜饮水。约术后半年,患者出现双眼睑肿物渐进性增

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《诊断学理论与实践》杂志

2017 (05): 365.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0054

摘要 ( 187 )

《诊断学理论与实践》杂志是由上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的学术期刊,国内外公开发行,2002年创刊,2004年起被国家科技部中国科技论文与引文数据库(CSTPC)收入为中国科技论文统计源期刊,并被国内各大型科技数据库收录。本刊是"全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学分会"的专业刊物。本刊的办刊宗旨:提高读者的诊断理论水平、诊断技能和拓宽诊断循证思路,提高综合分析能力,为疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察和预后判断提供依据。

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《内科理论与实践》杂志

2017 (05): 366.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0024

摘要 ( 296 )

《内科理论与实践》杂志于2006年7月创刊,国内外正式公开发行。2008年被收录为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。本刊的办刊特色是以提高诊断、辨别和分析能力为目的,突出基础理论与临床实践相结合,重点报道和介绍内科跨专业或交叉性疾病,提高和拓展药理知识,系统介绍随时代发展要求需临床内科医师掌握的新知识。主要栏目设述评、专家论坛、论著、临床疑难病例讨论、

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