内科理论与实践

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缺血性脑卒中转化医学的研究与发展

杨国源, 王继先,

2012 (02): 65-69.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0971

摘要 ( 203 )

转化医学是近年来医学相关领域提出的新概念,其试图在基础与临床之间建立更直接的联系,以促进基础研究向临床应用的转化,以及将临床问题向基础研究人员反馈和修正,从而更好地提高全面预防、快速诊断、有效治疗的总体水平,实现人类健康事业的真正发展。

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血管性认知障碍临床诊断中的若干基本概念问题

郭起浩, 洪震,

2012 (02): 70-72.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1298

摘要 ( 205 )

脑血管病(CVD)是我国最常见的神经系统疾病,其诊治历来是我国大部分神经内科医师的首要任务。国际上血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是认知障碍疾病中常见的类型,日益受到国内外学者的重视与关注[1]。笔者近1年参

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沉痛悼念成乃昌主任

2012 (02): 72.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0271

摘要 ( 246 )

我们怀着无比沉痛的心情,深切缅怀上海交通大学医学院附属瑞金医院医学期刊社编辑部主任、上海市期刊协会(行业协会)常务理事、上海市科技期刊学会常务理事及医学期刊专业委员会副主任委员成乃昌同志。成乃昌同志因病于2012年1月18日23时45分不幸逝世,享年57岁。

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血管性认知功能障碍的防治

汤荟冬, 方嵘,

2012 (02): 73-76.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1296

摘要 ( 197 )

有关血管病变与认知障碍的相关性研究由来已久。早在19世纪后期就曾有病理学家提出了"动脉硬化性痴呆"这一概念,后演变成现今表述的血管性痴呆(VaD)。与阿尔茨海默病(AD)相比,VaD具有相对的可预防性和可治疗性。但VaD这一概念将伴

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氧化应激、PARP-1和NAD~+在缺血性脑损伤中的作用和机制

殷卫海, 马英鑫, 陈贺愈, 吴丹红,

2012 (02): 77-81.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1350

摘要 ( 329 )

脑卒中是造成死亡和终生残疾的重要原因之一。尽管以往的研究已使我们对此疾病机制的理解有了很大进步,但仍有很多关键的病理机制尚不清楚,有效治疗方法仍十分匮乏。由于脑卒中对人民健康和社会经济发展造成了巨大的威胁,因此对其机制的研究及新治疗方法的探索有重大意

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《内科理论与实践》在2011年度上海期刊编校质量检查中被评为优秀

2012 (02): 81.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0038

摘要 ( 198 )

2012年1月5日上海市新闻出版局公布了《关于2011年上海开展期刊编校质量检查情况的通报》,瑞金医院期刊社《内科理论与实践》在上海市新闻出版局期刊编校质量检查中被评为优秀。依据《出版管理条例》及《期刊出版管理规定》等相关规定,上海市新闻出版局于2011年4月至11月,对上海

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过氧化物酶体增殖因子活化受体γ与缺血性卒中

刘建荣, 王琳,

2012 (02): 82-85.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0553

摘要 ( 307 )

过氧化物酶体增殖因子活化受体(PPARs)属于核受体超家族中的一员,参与许多生理调控如糖代谢、脂肪代谢、细胞生长及分化。PPAR-γ则与细胞葡萄糖摄取、抗动脉粥样硬化和免疫调控有关,PPAR-γ的活化有效减轻了神经变性和脑内的炎性反应。本文就PPAR-γ在缺血性脑卒中病理损伤过程中发挥的神经保护作用相关研究作一综述。

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脑卒中的康复治疗现状

谢青,

2012 (02): 86-90.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0895

摘要 ( 235 )

脑卒中是国内近20年来主要的死亡原因之一。据WHO统计,目前全球有2 500多万脑卒中后患者,其中我国约有700万,生存者中70%～80%伴有不同程度的残疾,严重影响患者的日常生活及生存质量,给家庭和社会带来沉重的负担[1-2]。脑卒中

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上海市松江区佘山镇老年人痴呆患病率调查

孙宏贤, 吴逸雯, 叶福林, 周志明, 王刚, 姜国鑫, 程琦,

2012 (02): 91-95.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1033

摘要 ( 336 )

目的:调查上海市松江区佘山镇60岁及以上老年人的痴呆患病现状。方法:在上海市松江区的佘山镇采用横断面研究,对当地60岁及以上常住居民的痴呆患病率进行调查。以中文版简易智能状态检查量表(C-MMSE)筛查认知功能障碍,并进一步由神经科医师通过相关神经科检查及有关量表测试,参照最新推荐的国际诊断标准确定痴呆及其分型的诊断。结果:此次研究顺利完成C-MMSE初筛的研究对象共有1 472例,占有资格参加本研究总人数的71.7%;其中男666例,女806例。研究对象中被确认为认知功能障碍者167例(11.3%)。诊断为痴呆者79例,患病率为5.4%[95%可信区间(CI):4.8%～6.0%],其中诊断为阿尔茨海默病(AD)者56例(男16例,女40例),患病率为3.8%(95%CI:3.3%～4.3%),诊断为血管性痴呆(VaD)者18例(男5例,女13例),患病率为1.2%(95%CI:0.9%～1.5%)。结论:上海市松江区佘山镇老年人痴呆和AD患病率较高。

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急性脑卒中后医院内获得性肺炎的临床分析

陈恩卓, 郭正良, 辛晓瑜, 任汝静, 曾丽莉, 傅毅, 刘建荣,

2012 (02): 96-99.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0609

摘要 ( 316 )

目的:探讨急性脑卒中患者发生医院内获得性肺炎(HAP)的危险因素及对患者预后的影响。方法:回顾性分析2003年1月至2011年9月期间住院的急性脑卒中患者,其中在住院期间发生HAP的患者作为病例组,未发生HAP的患者作为对照组。对危险因素采取χ2检验及多因素Logistic回归分析。对病例组和对照组病死率进行χ2分析。结果:单因素分析显示危险因素包括高龄(年龄>73岁)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分高(≥10分)、意识障碍、吞咽障碍、机械通气、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、低清蛋白血症、既往卒中史、贫血、管饲、使用制酸剂、肾功能异常、电解质紊乱;多因素Logistic回归分析显示年龄、NIHSS评分高、COPD、低清蛋白血症是感染的独立危险因素。病例组与对照组病死率有统计学差异。结论:患者高龄及NIHSS评分高是急性脑卒中后HAP的主要危险因素。发生HAP的急性脑卒中患者病死率高。

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红系衍生核因子相关因子2基因在芬维A胺诱导NB4细胞凋亡中的作用

张辉, 朱雪花, 贾小红, 王业伟, 张济, 王侃侃,

2012 (02): 100-104.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0558

摘要 ( 305 )

目的:研究干扰红系衍生核因子相关因子2(NRF-2)基因表达对芬维A胺诱导NB4白血病细胞凋亡的影响,探寻白血病治疗的新思路。方法:采用核转染技术将NRF-2的小干扰RNA(siRNA)转入NB4细胞干扰NRF-2的表达,然后再用芬维A胺(1μmol/L)处理NB4细胞,24、48 h后应用流式细胞术膜联蛋白(Annexin-V)异硫氰酸荧光素(FITC)/碘化丙啶(PI)双标记法检测细胞凋亡情况。结果:1μmol/L芬维A胺能明显诱导NB4细胞凋亡,并呈时间依赖性和药物剂量依赖性,在凋亡发生过程中NRF-2的mRNA和蛋白水平有上升趋势。通过RNA干扰NRF-2表达后,NRF-2的mRNA以及蛋白水平都明显下降,芬维A胺诱导NB4细胞凋亡的效能也随之减弱。流式细胞术分析干扰组细胞凋亡率仅(29.90±2.45)%,明显低于非干扰组的(43.85±14.40)%(P=0.001)。结论:NRF-2在芬维A胺诱导NB4细胞凋亡过程中扮演着重要的角色,提示芬维A胺可能通过氧化应激途径诱导细胞凋亡。通过这样的途径,设计提高白血病细胞的氧化应激能力可能成为靶向治疗白血病的新途径。

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早幼粒细胞白血病-维A酸受体α融合蛋白对LMO2基因转录调控的影响

杨贤雯, 王萍, 刘静秋, 王侃侃,

2012 (02): 105-109.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1440

摘要 ( 281 )

目的:通过研究急性早幼粒细胞白血病(APL)中染色体融合形成的早幼粒细胞白血病-维A酸受体α(PML-RARα)对红系重要转录因子LMO2基因的转录调控机制,揭示APL中红系分化受阻的潜在机制。方法:利用染色质免疫共沉淀结合多聚酶链反应(ChIP-PCR)技术探讨PML-RARα融合蛋白在体内调控LMO2转录的作用方式。利用荧光素酶报告基因实验研究PML-RARα对LMO2启动子活性的影响。利用逆转录(RT)-PCR技术研究PML-RARα在APL模式细胞株PR9细胞中对LMO2转录的影响。通过分析患者样本数据,观察LMO2在各种急性髓系白血病(AML)中的表达情况。结果:PML-RARα异常融合蛋白结合于LMO2的远端启动子区域,对LMO2的转录活性进行抑制,并且这种抑制呈现梯度依赖的方式。随着PML-RARα的表达升高,LMO2的远端转录本转录水平受到明显抑制,表达量下调。与其他类型的AML以及正常骨髓细胞相比,LMO2在APL中表达较低。结论:LMO2是PML-RARα的靶基因,PML-RARα通过结合在其远端启动子区域对其转录进行负调控。

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外周血Th17细胞及IL-17~+FoxP3~+T细胞在非小细胞肺癌患者的表达变化

朱海星, 周灵, 时国朝, 倪培华, 王林林, 潘丽娜, 倪颖梦, 万欢英,

2012 (02): 110-113.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1153

摘要 ( 231 )

目的:探讨辅助性T 17(Th17)细胞及白细胞介素17(IL-17)+叉头蛋白3(FoxP3)+T细胞在非小细胞肺癌患者外周血中的表达及意义。方法:57例非小细胞肺癌患者作为研究对象,25名正常人作为对照。采用流式细胞术检测外周血Th17细胞、调节性T细胞(Treg细胞)的百分率以及IL-17+FoxP3+T细胞占Treg细胞的百分率。结果:Ⅳ期非小细胞肺癌患者外周血单核细胞(PBMC)中Th17细胞百分率高于Ⅰ~Ⅲ期患者及正常对照(均P<0.01)。非小细胞肺癌患者PBMC中的Treg细胞百分率高于正常对照,并且IL-17+FoxP3+T细胞占Treg细胞的百分率高于正常对照(P<0.05)。结论:Ⅳ期非小细胞肺癌患者中Th17细胞以及IL-17+FoxP3+T细胞数量增加,Th17以及IL-17+FoxP3+T细胞可能参与了非小细胞肺癌的肿瘤远处转移过程,从而影响肿瘤进程。

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脑梗死伴发挤压综合征2例分析

尹世敏, 陈红, 李秋俐, 王磊, 张以善, 王佳楠, 冯枫,

2012 (02): 114-116.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0883

摘要 ( 286 )

挤压综合征(crush syndrome,CS)是严重挤压伤可能发生的并发症,即于伤处解除挤压后,出现以肌红蛋白尿、高血钾、酸中毒及氮质血症等为特点的以急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)为主的综合征[1]。在自然灾害(如地震)、生产事故中均有CS病例报道[2]。脑梗死后伴发CS临床罕见,

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347例中枢性低钠血症患者的临床分析及治疗

姚柳萍, 王亮, 王学峰, 全凤英,

2012 (02): 116-118.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0100

摘要 ( 270 )

体液中的电解质受中枢神经系统多重调节,中枢病变极易并发低钠血症,其所引发的水中毒和继之的脑水肿又会加重脑组织损伤,这种恶性循环增加了治疗矛盾,改变了患者的预后[1]。由于低钠血症成因复杂,表现多样,且在治疗上又常存在相互矛盾,从而给临床工作带来巨大困难,了解[2]

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反复促通技术对脑卒中足下垂患者疗效的积分肌电图研究

纵亚, 崔立军, 鲍勇, 孙昕, 谢青,

2012 (02): 119-120.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0406

摘要 ( 258 )

脑卒中后偏瘫患者常遗留有步行功能障碍,典型表现为"划圈步态"。主要是由于小腿前群肌(胫前肌)及外侧肌群(腓骨长短肌)激活不足,出现废用性肌萎缩,导致足背伸困难。这种足背伸肌与跖屈肌间肌力的不平衡,使得患肢足下垂、内翻,足跟不能正常着地,同时由于髋、膝关节屈曲不充

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我院社区获得性肺炎抗菌药物应用分析

和丽琴, 左毕, 童永保,

2012 (02): 121-122.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1201

摘要 ( 195 )

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)亦称院外肺炎,是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括在社区感染、尚在潜伏期、因其他原因住院后而发生的肺炎,并排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎[1]。为了解我院治疗CAP患者的抗菌药物应用情况,对我院呼吸科住院的CAP患者进行回顾性分析。

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蜂蛹中毒致多器官损害1例

高雪琼, 王刚,

2012 (02): 123.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0459

摘要 ( 277 )

病例:男,30岁,退伍军人。于2011年10月某日下午食用油煎蜂蛹约400 g,6 h后出现头痛、头昏,随即出现惊厥,四肢强直,牙关紧闭,神志不清,持续3 min后自行缓解,随后苏醒。于次日到医院就诊,候诊时再次发作抽搐1次,持续约5 min后缓解,意识渐清晰,诉头痛、头昏不适,无腹痛、呕吐、腹泻、心悸、皮肤搔痒,发病24 h尿量约800 mL。追问

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沙利度胺引起严重粒细胞缺乏1例

张强松, 赵沄, 冯磊,

2012 (02): 124-125.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1006

摘要 ( 230 )

病例:女,77岁。因"纳差伴恶心10 d"于4个月前收住我院急诊科。入院前10 d,患者出现明显纳差,伴有恶心不适,来院当日出现少尿,无明显咳嗽、咳痰,无发热,无气促,无夜间端坐呼吸。追问病史,患者本次入院前5个月曾住院,期间肾功能正常。既往有高血压史数年,最高180/90 mmHg

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基底动脉闭塞研究进展

汤建军, 王晓平,

2012 (02): 126-128.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0588

摘要 ( 221 )

基底动脉(basilar artery)由双侧椎动脉汇合而成,其末端分叉为双侧大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA),属于后循环系统(或称椎基底动脉系统)。后循环供应脑干、小脑、丘脑、部分颞叶及枕叶的血流,这些结构大多位于后颅窝,许多影像学检查难以显示,故对后循环病变的认识晚

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重症缺血性卒中危险因素分析

杨娑娑, 龚涛,

2012 (02): 129-132.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1521

摘要 ( 222 )

重症缺血性卒中(severe ischemic stroke,SIS)指一组临床症状较重、进展较快、预后不良的缺血性脑梗死。患病早期即出现严重的神经系统局灶体征,往往死于脑水肿、进行性颅内压升高以及脑干功能障碍,并且常伴有严重的并发症,生存者大多生活不能自理,甚至处于植物状态,因此又被称为恶性

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老年抑郁症患病危险因素的研究进展

张盛宇, 李霞,

2012 (02): 133-136.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0784

摘要 ( 202 )

抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一,临床上有显著症状的心境障碍患者中有25%是65岁以上的老年人[1]。患有躯体疾病的老年人抑郁症的发生率更可达50%。老年抑郁症患者在诸如烦躁不安和无价值感、内疚等认知情感症状的表现较青壮年少,而在睡眠障碍、疲劳、精神运动迟

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利妥昔单抗在血液疾病中的临床应用

蔡铭慈, 赵维莅,

2012 (02): 137-142.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0793

摘要 ( 234 )

单克隆抗体于1975年由K觟hler等[1]首次提出,之后越来越多地应用于恶性肿瘤的诊断和治疗。以往抗CD20单克隆抗体因其鼠源性在临床应用上受到极大限制,直到人鼠嵌合的利妥昔单抗(rituximab)出现才改变了这一状况。其药物毒性较小,可以明显延长患者的无病生存期,是安全有效

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骨髓微环境与骨髓增生异常综合征

王小山, 陈钰,

2012 (02): 143-145.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0522

摘要 ( 180 )

目前认为骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性造血干细胞克隆性疾病,以骨髓无效造血和外周血细胞减少为特征,多数伴有染色体异常的细胞遗传学改变,有转化为白血病的风险。MDS的发病机制尚不明确,造血干细胞/祖细胞、骨髓微环境及其之间复杂的相互作用在疾病发生、发展

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气象因子和大气污染物对慢性阻塞性肺疾病急性加重影响的研究进展

陈培莉, 李庆云,

2012 (02): 146-148.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0947

摘要 ( 164 )

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重危害健康的慢性呼吸系统疾病,我国近期的流行病学调查显示40岁以上人群COPD患病率为8.2%[1]。COPD病程中常出现超越日常状况的持续恶化,及需改变基础COPD常规用药为表现的急性加重,不仅严重

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