内科理论与实践

Select

吴云林, 吴巍,

2010 (03): 193-194.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0400

摘要 ( 235 )

经过约50年的临床实践和大量研究,胃镜成为全世界公认的胃癌诊断环节中的首选方法,无论是早期胃癌(EGC)抑或进展期胃癌,均可经胃镜直视下观察及钳取活组织行病理学检查,作出正确诊断。但是大量事例表明胃镜是一把双刃剑,胃癌的大量漏诊和误判成为必须正视的严重问题。

相关文章 | 计量指标

Select

ⅡC型早期胃癌胃镜下诊断

王贵齐, 贺舜,

2010 (03): 195-199.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0119

摘要 ( 535 )

目前世界各国对早期胃癌的大体分型基本沿用日本的分型标准,即将早期胃癌分成Ⅰ型(隆起型)、Ⅱ型(表浅型)和Ⅲ型(凹陷型),其中Ⅱ型又分为Ⅱa型(表浅隆起型)、Ⅱb型(表浅平坦型)和Ⅱc型(表浅凹陷型)3个亚型[1]。根据日本学者的经验以Ⅱc型为主的凹陷型病灶占早期胃癌的73.7%～

相关文章 | 计量指标

Select

第二十一届长城国际心脏病学会议暨亚太心盟科学大会研究及论文征集

2010 (03): 199.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0353

摘要 ( 226 )

由长城国际心脏病学会议(GW-ICC)组委会、亚太心脏联盟(APHF)、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会等多个国内外重要学术组织或机构联合主办的第二十一届GW-ICC暨APHF科学大会(APHF.10)、美国心脏病学

相关文章 | 计量指标

Select

激光共聚焦显微内镜对胃癌及癌前病变的诊断价值

吴云林, 李晨,

2010 (03): 200-202.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0592

摘要 ( 230 )

近年来刚应用于临床的共聚焦显微内镜(confocal laser endomicroscope,CLE),由于其即时的虚拟组织学成像加检测功能,成为消化道特别是食管、胃和大肠黏膜浅表肿瘤临床诊断的新器械,现就CLE对胃癌及癌前病变的诊断价值作一阐述。

相关文章 | 计量指标

Select

腹腔镜外科治疗早期胃癌的现状

郑民华, 臧潞,

2010 (03): 203-206.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0473

摘要 ( 193 )

胃癌是一个重要的世界性卫生问题,更是我国最常见的消化道恶性肿瘤。外科手术是胃癌治疗的基本方法和主要手段。自1881年Billroth实施了第1例胃癌手术以来,胃癌的手术范围从小到大,再缩小,再扩大,逐渐走向合理。现代胃癌外科的治疗概念也正从一味扩大廓清的范围,逐渐过渡到安全

相关文章 | 计量指标

Select

早期胃癌及胃炎样早期胃癌诊治

王钰文, 吴云林, 蔚青, 吴巍, 谢蕴, 吴明, 郭滟, 朱延波, 燕敏, 胡伟国, 郑民华,

2010 (03): 207-209.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1437

摘要 ( 241 )

目的:分析胃炎样早期胃癌临床诊治情况并总结经验。方法:收集2009年上海市3所医院内科门诊的早期胃癌筛查结果,同时收集2009年本院手术切除并经病理检查证实的早期胃癌中的胃炎样早期胃癌病例。结果:上海市3所医院施行胃镜检查41993例,胃癌805例,早期胃癌为158例,占胃癌手术患者19.6%,其中符合胃炎样早期胃癌8例,占早期胃癌患者5.1%。内镜下表现为充血(绯红)3例,表浅糜烂5例。手术病理证实Ⅱa型(浅表隆起型)1例,Ⅱb型(浅表平坦型)7例;黏膜下层1例,黏膜层7例。结论:加强对胃炎样早期胃癌的临床研究,尤其是提高胃镜下识别能力,以及开展色素胃镜、胃镜电子染色以及共聚焦激光显微内镜诊断胃炎样早期胃癌,有望进一步提高胃癌临床诊治水平。

相关文章 | 计量指标

Select

腹腔镜早期胃癌根治术的临床研究

臧潞, 胡伟国, 李佑, 吴巍, 吴云林, 范修珂, 陆爱国, 王明亮, 李健文, 郑民华,

2010 (03): 210-213.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0474

摘要 ( 282 )

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用。方法:回顾性分析2004年10月至2009年12月间79例接受腹腔镜胃癌根治术的早期胃癌患者的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访等。结果:除1例中转开腹手术外,其余78例均在腹腔镜下完成胃切除和淋巴结清扫,其中腹腔镜远端胃切除术74例,近端胃切除术2例,全胃切除术2例;腹腔镜下D1+α式淋巴结清扫34例,D1+β式淋巴结清扫15例,D2式淋巴结清扫29例。手术时间为(202.9±45.6)min,术中失血(144.5±146.5)mL,术后排气时间(2.8±1.0)d,术后住院天数为(11.3±5.6)d,8例(10.1%)患者出现腹腔内出血、吻合口漏、小肠梗阻等,经手术和非手术治疗后痊愈。手术上、下切缘距离肿瘤为(4.0±1.9)cm和(3.6±1.7)cm,手术平均清扫淋巴结(13.1±6.5)枚,其中有3例(3.8%)发现淋巴结转移。术后随访2～64个月,均无肿瘤复发和远处转移。结论:腹腔镜胃癌根治术是治疗早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法。

相关文章 | 计量指标

Select

胃癌细胞固有荧光特征初探

陈颖, 吴云林, 郭强苏, 章永平,

2010 (03): 214-216.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1181

摘要 ( 270 )

目的:探讨正常胃上皮细胞和不同分化程度胃癌细胞的细胞内固有荧光特征性生物物质来源。方法:通过激光共聚焦显微镜比较2种不同分化程度的胃癌细胞株和正常胃上皮细胞株在波长500～530nm的固有荧光表现;以罗丹明123(Rodamine123)对细胞内线粒体进行染色,观察细胞固有荧光的位置分布;采用氧化呼吸链阻断剂羰基氰化物间氯苯腙(CCCP)阻断细胞氧化呼吸反应,测定细胞内固有荧光强度变化。结果:波长500～530nm的细胞固有荧光主要来自于细胞线粒体内,不同分化程度的胃癌细胞株荧光强度都明显弱于正常上皮细胞株。CCCP作用于细胞可提高该波长范围细胞内的荧光强度。结论:细胞在500～530nm波段固有荧光减弱的特征可能有助于诊断胃癌,该固有荧光的生物物质来源可能是参与线粒体内氧化呼吸作用的重要辅酶还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)。

相关文章 | 计量指标

Select

胃镜检出胃恶性病变3460例分析

林晓琳, 慎睿哲, 程时丹, 王立夫,

2010 (03): 217-220.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1186

摘要 ( 241 )

目的:探索胃镜检出胃恶性病变患者的发病及胃镜、病理特点。方法:对我院1990～2009年胃镜诊断的3460例胃恶性病变患者按不同年龄分组进行胃镜及病理资料的回顾性分析、总结。结果:3460例胃恶性病变患者中,男性多于女性(2.26∶1),但年龄≤40岁组男女差别不大。50岁以上发病明显增高,特别是60～70岁发病率最高。胃窦部为胃癌的高发部位,年龄≤40岁组以胃体和胃窦为主,而60岁以上患者胃贲门食管连接部癌的发病率显著上升。年龄≤40岁组病理类型以分化差、恶性程度高的低分化腺癌和印戒细胞癌为主,随着年龄增长,病理类型逐渐趋向于以中分化管状腺癌、高分化管状腺癌为主。胃淋巴瘤多发于胃体、胃窦部,胃镜下表现以多发性溃疡病灶为主。结论:胃恶性病变的发病与年龄、性别密切相关,不同年龄组胃癌的发生部位、病理特点各不相同,应引起重视,同时应提高对青年人胃癌的认识,提倡和重视胃镜检查普及,做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

相关文章 | 计量指标

Select

幽门螺杆菌感染和长期服用阿司匹林与上消化道出血关系研究

金玉弟, 李文君, 何飞龙, 袁金仁,

2010 (03): 221-224.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1409

摘要 ( 516 )

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者长期服用阿司匹林与上消化道出血的关系。方法:选取门诊每日服用100mg阿司匹林的患者,进行胃镜检查并检测Hp。根据Hp检测结果将3809例入选对象分为Hp阳性组和Hp阴性组,随访2年,观察上消化道出血情况;Hp阳性伴上消化道出血患者抗Hp治疗根除Hp后分组,分别给予法莫替丁40mg睡前顿服(干预组),或不加干预者作为对照组,2组均继续服用阿司匹林,随访2年,观察其再出血情况。结果:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林上消化道出血率明显高于60岁以下患者(P<0.05);Hp阳性组2802例患者中上消化道出血146例(5.21%),Hp阴性组共1007例患者,上消化道出血为30例(2.98%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05);144例患者根除Hp法莫替丁干预组72例,上消化道再出血2例(2.78%),对照组72例,上消化道再出血8例(11.1%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林增加上消化道出血风险;Hp感染并长期服用小剂量阿司匹林可增加患者上消化道出血风险;法莫替丁干预能有效降低长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道再出血风险。

相关文章 | 计量指标

Select

微探头共聚焦显微内镜诊断胃黏膜病变的初步应用

吴巍, 吴云林, 綦盛健, 孙萍胡, 董文杰, 陈佩璐, 程时丹,

2010 (03): 225-227.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1166

摘要 ( 325 )

目的:探讨Cellvizio微探头式共聚焦内镜诊断胃黏膜病变的能力。方法:收集门诊6例胃黏膜病变患者行Cellvizio微探头式共聚焦内镜检查术。检查中静脉注射荧光素钠作为荧光剂。每例患者均经内镜直视诊断、共聚焦微探头诊断并获取靶向活组织行病理检查。符合手术指征者行外科手术。结果:6例患者共7处病灶,其中息肉2处,黏膜粗糙、发红2处,浅表凹陷灶1处,隆起伴凹陷灶1处,深溃疡1处。所有患者均完成共聚焦内镜检查,共获得连续视频图像32段。微探头共聚焦内镜易于操作其诊断正确者为6例(6/7),未发生明显不良反应。结论:Cellvizio微探头式共聚焦内镜操作简便,即时成像,是有效的胃黏膜病变诊断手段。

相关文章 | 计量指标

Select

上海市奉贤东区30岁以上人群不同诊断标准下代谢综合征患病率调查

李玢, 王永斌, 杨卫红, 张志华, 石广泽, 黄国兰, 王进华,

2010 (03): 228-233.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1031

摘要 ( 233 )

目的:了解不同诊断标准下上海市奉贤东区代谢综合征(MS)的患病情况,并比较其一致性。方法:随机整群抽取奉贤东区灯民村、洪南村及海港开发区30岁以上居民2107人列入本次分析。采用1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准、2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准和2005年国际糖尿病联盟(IDF)诊断标准计算MS的患病率,并进行比较和一致性检验。结果:根据WHO、CDS、IDF这3种诊断标准,MS的患病率分别为10.20%、16.66%和27.20%。WHO与CDS诊断标准判断MS患病率的一致性最好,符合率为91.69%;其次为CDS与IDF,符合率为81.78%;而WHO与IDF符合率为77.60%。结论:上海市奉贤东区30岁以上人群MS患病率已经达到较高水平,3种MS诊断标准存在一定的一致性。

相关文章 | 计量指标

Select

上海地区内科医师对哮喘药物知识掌握情况的纵向分析

汤葳, 万欢英,

2010 (03): 234-237.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1010

摘要 ( 202 )

目的:评价近年上海地区内科医师对哮喘药物知识的掌握情况。方法:于2004年度和2008年度以调查问卷形式对全市不同区县的三级、二级医院的内科医师进行调查,并根据医师专科情况进行亚组分析。结果:参与问卷调查的医师2004年度共124名,2008年度共623名,2个年度中医师在职称级别和二、三级医院比例方面类似,但2008年度受访医师绝大多数为非呼吸专科的大内科医师,占86.9%。对于常用吸入药物的种类和品名了解程度2个年度的调查情况均良好,且无显著差异。但在储存剂量型涡流式干粉吸入器和准纳器的使用正确性方面2008年度有显著下降。亚组分析显示,2008年度内科医师对于吸入激素的判别正确率显著上升,装置使用正确率显著下降,二级医院的情况类似。医师职称的亚组分析显示,主治以上的医师中不但吸入装置的正确使用率显著下降,在对吸入糖皮质激素的商品名熟悉程度上也有下降趋势。对于联合治疗药物的认识,无论是长效肾上腺素β2受体激动剂(LABA)还是白三烯受体调节剂(LTRA),2008年度较2004年度都有显著改善。结论:近4年来上海地区内科医师对于哮喘药物知识的掌握程度总体上有很大提高,尤其是对LABA和LTRA的认识上,但在吸入装置的正确使用等细节上还有待提高,对于高年资医师在这方面的继续教育不容忽视。

相关文章 | 计量指标

Select

胃镜胃癌检漏的临床研究

吴云林, 吴巍, 许斌, 孙萍胡, 王钰文, 董文杰, 綦盛健, 胡月亮, 程时丹,

2010 (03): 238-239.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1187

摘要 ( 302 )

胃癌诊断的首选方法为胃镜直视下识别及活组织病理学检查。但在国内外的临床工作中,大量胃癌患者尤其是早期胃癌被漏诊或误诊,日本细川治[1]报道电子胃镜检查胃癌的漏诊率男性为25%,女性为18%,认为胃癌的漏诊与胃镜操作医师的临床年资及经验直接相关,胃镜操作年数未满10年者的胃癌漏诊率为25%,10年以上者的漏诊率为20%。日本早期胃癌检诊协会总结认为病灶过小无法窥清与

相关文章 | 计量指标

Select

早期胃癌的胃镜特征与病理分析

朱黎明, 王碧君, 包玉洁, 杨文燕, 戴强, 江佛湖, 吴云林,

2010 (03): 240-242.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1435

摘要 ( 247 )

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,临床上出现症状并确诊时往往已属进展期。进展期胃癌预后不佳,5年生存率仅20%～40%,而早期胃癌(early gastric carcinoma,EGC)的5年生存率则高达80%～90%。因此,胃癌的早期诊断显得尤为重要。为提高内镜下EGC的检出率,现将我院14年间经胃镜检查并手术切除确诊的EGC作一回顾性分析。

相关文章 | 计量指标

Select

共聚焦激光显微内镜对胃高级别上皮内瘤变的诊断价值

綦盛健, 吴巍, 陈佩璐, 程时丹, 孙萍胡, 董文杰, 李晨, 胡月亮, 蔚青, 郭滟, 胡伟国, 郑民华, 燕敏, 吴云林,

2010 (03): 243-245.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0511

摘要 ( 290 )

随着对胃癌癌前病变重要性的认识,上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia,IEN)诊断体系[1]逐步得以推广和认识。胃镜活组织检查(活检)诊断为高级别上皮内瘤变(highgrade intraepithelial neoplasia,HGIEN)的病灶逐渐增多,经随访研究或手术及内镜下切除后病理学检查,其中部分确

相关文章 | 计量指标

Select

早期胃癌胃镜活组织检查与手术标本病理学诊断的差异及原因

谢蕴, 赵缜, 潘玉林, 廉伟,

2010 (03): 246-247.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1438

摘要 ( 323 )

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率和死亡率居消化道肿瘤的首位,每年新发胃癌约40万例,占世界新发胃癌的42%,占我国全部恶性肿瘤死亡率的20%[1]。其中早期胃癌不到10%,远低于日本的早期胃癌发现率(50%～75%)。胃癌患者的疗效与疾病的发展阶段密切相关,早期胃癌

相关文章 | 计量指标

Select

胃癌根治术后2种放射治疗计划对肾脏受量的影响

张修龙, 黄国锋, 李兆斌, 邵雨卉, 孙宜, 傅深,

2010 (03): 248-249.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1179

摘要 ( 263 )

2008年胃癌临床实践指南(中国版)在有关胃癌放射治疗(放疗)中提到:日本、韩国和中国的临床资料中D2根治术后残胃或区域淋巴结复发率为25%[1],D0/D1切除术后则更高。故胃癌术后患者接受辅助放疗有其必要性。然而,残胃的放疗必定会累及周边正常组织及脏器。本研究对8例胃

相关文章 | 计量指标

Select

0型进展期胃癌1例

王韶英, 熊文坚,

2010 (03): 250-251.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0063

摘要 ( 248 )

病例:女,54岁,因"反复呕吐1个月余,加重1周"就诊。20年前有"阑尾炎"手术史。胃癌家族史:母亲50多岁时确诊胃癌,已于20余年前死亡;父亲50多岁时也患胃癌,40年前在我院手术,目前仍健在(92岁);父母的兄弟姐妹多人死于胃癌。免疫组化:肿瘤细胞抗人角细胞广谱角蛋白

相关文章 | 计量指标

Select

胃镜活组织检查和内镜下黏膜切除标本的病理检查规范

陈晓宇, 施尧,

2010 (03): 252-255.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1185

摘要 ( 386 )

随着胃镜的广泛开展和普及,及近年来新技术[如内镜下黏膜切除(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)]的介入,有必要规范该领域的病理学检查。本文就胃镜活组织检查(活检)和EMR、ESD标本的病理检查规范作一介绍,并阐述胃镜下无明显病灶的早期胃癌病理诊断的体会。

相关文章 | 计量指标

Select

获得性免疫缺陷综合征常见机会性感染的诊治(三)——真菌和弓形虫

卢洪洲,

2010 (03): 256-258.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0579

摘要 ( 336 )

真菌感染一、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并皮肤真菌感染[1]1.念珠菌感染:皮肤念珠菌感染的特点为界限清楚的红斑,表面糜烂,外周散在米粒大丘疹,覆有细圈鳞屑,病损中央有水疱、脓疱,有时呈干燥脱屑。其他常见感染为念珠菌性甲床炎、甲沟炎和念珠菌性脓疱疮。皮肤念珠菌病可口

相关文章 | 计量指标

Select

上海交通大学医学院附属瑞金医院博士后招生简章

2010 (03): 258.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1016

摘要 ( 248 )

上海交通大学医学院附属瑞金医院建于1907年,原名广慈医院,是一所三级甲等、大型、综合性教学医院。医院占地面积12万平方米,绿化面积4万平方米,拥有陈竺、王振义、陈赛娟等一大批国内外享有较高知名度的医学专家。现有15个部、市级重点学科、6个市级研究所、2个校级研究所及多个重点实验室。

相关文章 | 计量指标

Select

胃癌早期病变及其逆转研究

陈磊, 房殿春,

2010 (03): 259-262.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1183

摘要 ( 239 )

近年,胃癌的发病率和死亡率虽然有所下降,但其发病率在世界范围内仍占所有癌症发病率的第4位,死亡率在肿瘤相关性死亡中占第2位[1]。预防胃癌发生是降低胃癌病死率的关键,尤其是针对其癌前病变[肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)、异型增生]更需采取经济有效的干预措施。传统观点认为这些癌前病变是不可逆转的,但近来的研究

相关文章 | 计量指标

Select

早期胃癌的胃镜诊断进展

朱黎明, 戴强, 吴云林,

2010 (03): 263-267.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1436

摘要 ( 240 )

胃癌是常见的消化道肿瘤之一,严重影响人们的生命和生活质量。进展期胃癌预后不佳,5年生存率仅20%～40%,而早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的5年生存率高达80%～90%。许多文献显示,约半数EGC患者无任何症状[1],出现症状时往往已是进展期胃癌。因此,胃癌的早期诊断显得尤为重要,如能在胃癌的早期阶段通过一系列的手段和

相关文章 | 计量指标

Select

急性肾损伤生物标志物研究进展

王鹏飞, 沈玲红, 何奔,

2010 (03): 268-272.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0613

摘要 ( 307 )

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)最初被称为急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF),临床多见,危害大,其住院患者发病率在国内为0.12%～0.41%[1,2],病死率为5%～37.9%[1,3,4]。国外发病率为2.38%～20%[5,6],病死率约为47.8%～56.4%[6,7],在重症监护病房(ICU)中病死率高达37%～

相关文章 | 计量指标

Select

肝纤维化非损伤性检测方法的研究进展

王钰文, 吴云林,

2010 (03): 273-276.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0483

摘要 ( 244 )

肝纤维化(liver fibrosis)是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应,表现为肝内结缔组织增生和沉积。传统对于肝纤维化或肝硬化的临床诊断依赖于肝穿刺活组织检查(肝活检),并且仍以组织病理学检查最为可靠,但这是一项有创性检查,且存在显著的取材误差,另外,只能对纤维化

相关文章 | 计量指标

Select

新药和医疗器械临床试验设计与SAS统计分析培训班

2010 (03): 276.
DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1274

摘要 ( 213 )

随着改革开放不断深入,我国的新药和医疗器械的临床试验研究正如火如荼地开展,且方兴未艾。然而,从审阅已完成的大量此类研究项目的结果来看,其试验设计质量和数据分析质量均不容乐观。有必要对有关研究单位和临床试验部门的相关人员,进行前瞻性技术培训,真正提高科研素质、临床试验设计水平和数据分析能力,以期达到大幅度

相关文章 | 计量指标

当期目录