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2017年, 第12卷, 第02期　刊出日期：2020-07-25 上一期    下一期

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脑损伤研究历史、现状,面临的挑战与使命 彭英, 2017 (02):  77-82.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0892 摘要 ( 294 )   脑损伤是指出生后因为各种原因所致的脑损伤,又称获得性脑损伤(acquired brain injury,ABI),包括创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)和非TBI(non-TBI,NTBI),一般不包括先天性、遗传性和神经退行性变。事实上,ABI是神经系统较常见的疾病。在美国,ABI比乳腺癌、获得性免疫缺陷综合征、脊髓损伤和多发性硬化(MS)之和的8倍还要多见~([1])。ABI可能会导致身体、认知、情感或行为 相关文章 | 计量指标

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缺血性脑损伤神经保护剂应用现状与研究进展 张世洪, 叶凯丽, 2017 (02):  83-87.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0970 摘要 ( 238 )   缺血性脑损伤包括全面性及局部缺血损伤,前者少见,主要见于心脏骤停以及失血性休克,即缺血缺氧性脑病;后者常见,通常指急性脑梗死。脑梗死约占急性脑卒中的60%~80%,不仅是死亡的重要原因,也是发展中国家致残的重要原因。脑组织发生缺血后,会出现一系列缺血级联反应,引起脑组织损伤。该过程主要包括神经细胞缺血缺氧后去极化引起兴奋性氨基酸受体过度激活,钙超载引起的氧化 相关文章 | 计量指标

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Lance-Adams综合征 黄海威, 朱建忠, 2017 (02):  88-91.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0156 摘要 ( 344 )   近年来随着人口老龄化加剧,各种意外情况如中毒、车祸、电击、高空坠落、过敏性休克等出现,呼吸、心跳骤停时有发生,甚至在全球范围内成为重大事件,影响公共卫生。呼吸、心跳骤停是一种临床危重症,其生存率非常低。据相关统计,院外心跳骤停(out-of-hospital cardiac arrests,OHCAs)的发生率约为每年(37~121)/10万,存活至出院率从4.5%到 相关文章 | 计量指标

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脊髓损伤后神经病理性疼痛的研究现状 贾延劼, 李燕飞, 陈雪梅, 2017 (02):  92-96.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0647 摘要 ( 270 )   脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一类严重影响人类生活的疾病,由外伤、炎症、肿瘤等各种原因造成脊髓神经元死亡和胶质细胞瘢痕形成,出现运动、感觉及自主神经功能障碍,严重的易致残甚至致死。全球SCI发病率为(30~40)/(100万·年),我国SCI发病率相对较高,达到(23.7~60.6)/(100万·年)~([1])。在临床实践中,约2/3的SCI患者出现程度 相关文章 | 计量指标

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一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗现状与防治展望 肖卫民, 陈仰昆, 倪卓新, 2017 (02):  97-98.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1359 摘要 ( 224 )   概述急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒是全球急性中毒中主要的死因之一~([1])。在CO中毒救治中,如何防治急性CO中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)是其中一个很大的挑战。DEACMP是指CO中毒患者意识障碍恢复后,经过2~60 d的"假愈期",再次出现一系列神经、精神障碍的临床表现~([2])。DEACMP在急性CO中毒住院患者中发生率为 相关文章 | 计量指标

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酒精相关性痴呆的流行病学研究进展 胡以松, 2017 (02):  99-102.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0720 摘要 ( 266 )   我国有悠久的酒文化和历史,饮酒行为在我国极为常见。2010年中国慢性病及其危险因素监测结果显示,2010年我国18~44岁常住人口过去12个月饮酒率为29.5%,45~59岁为31.1%~([1])。而在流动人口中的饮酒率更高,2012年18~59岁就业流动人口的调查前12个月饮酒率为51.7%,受传统文化和主流价值观的影响,男性的饮酒率远高于 相关文章 | 计量指标

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脑梗死自发性出血性转化的影响因素分析 欧茹, 李飞, 邹腾甜, 唐亚梅, 2017 (02):  103-106.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0885 摘要 ( 276 )   目的:探索脑梗死患者发生自发性出血性转化的影响因素。方法:回顾分析了2013—2015年南方医科大学附属南海医院发生出血性转化的脑梗死患者68例,抽取同时期81例未发生出血性转化的脑梗死患者作为对照组。比较2组患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、既往卒中病史、心房颤动(房颤)病史、血糖水平、血脂水平、凝血功能、血小板计数、抗凝及抗血小板药物使用、梗死面积的差异,并采用单因素及Logistic回归分析上述因素与脑梗死自发性出血性转化的相关性。结果:2组患者年龄、高血压病史、活化部分凝血活酶时间(APTT)、大面积脑梗死差异有统计学意义(均P<0.05),Logistic回归分析显示APTT及大面积脑梗死是脑梗死患者发生出血性转化的危险因素。结论:APTT延长及大面积脑梗死的患者容易发生出血性转化。 相关文章 | 计量指标

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慢性酒精中毒性脑病的临床观察 李红红, 张晓旎, 黎祥喷, 李艺, 何蕾, 彭英, 2017 (02):  107-110.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0813 摘要 ( 266 )   目的:分析慢性酒精中毒性脑病的临床特点和诊治方法,为临床诊治提供指导。方法:对75例诊断为慢性酒精中毒性脑病患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现、影像学表现及诊治。结果:本组患者男性73例,女性2例,平均发病年龄(49.69±12.54)岁。临床表现多样化,发生率较高的有精神异常40例(53.3%),四肢震颤15例(20.0%),头晕15例(20.0%),眼球震颤13例(17.3%),记忆力下降13例(17.3%),共济失调11例(14.7%),四肢麻木9例(12.0%)。CT和(或)磁共振成像(MRI)影像学主要表现为脑萎缩(44例)、脱髓鞘病变(6例)和脑梗死(18例),戒酒、大剂量B族维生素、清除氧自由基治疗效果良好。结论:慢性酒精中毒性脑病临床及影像学表现复杂多样,CT和(或)MRI可为临床诊疗提供依据,补充B族维生素和清除氧自由基治疗可获得良好疗效。 相关文章 | 计量指标

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老年科住院患者认知功能减退相关因素分析 张永怡, 张惠雯, 荣岚, 2017 (02):  111-114.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0769 摘要 ( 193 )   目的:探讨老年患者认知功能减退的可能影响因素,以便通过对部分相关因素的早期干预,减少、延缓老年人认知功能的衰退。方法:使用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对我院老年科202例患者进行认知功能评估,分为认知功能减退组与认知功能正常组。分析可能影响因素与认知功能的相关性。结果:202例患者中认知功能减退组142例(70.3%),认知功能正常组60例(29.7%)。年龄、文化程度、高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动(房颤)、颈动脉粥样硬化2组间差异有统计学意义(均P 相关文章 | 计量指标

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花生枝叶水煎液对大鼠脑缺血再灌注模型的保护作用及机制研究 冯蓓蕾, 王刚, 陆逸莹, 王翘楚, 2017 (02):  115-119.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0569 摘要 ( 226 )   目的:探讨落花生枝叶水煎液对大鼠脑缺血再灌注损伤(CI-RI)的潜在神经保护作用及其可能机制。方法:将大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组以及落花生枝叶低[50 g/(kg·d)]、中[100 g/(kg·d)]、高剂量[150 g/(kg·d)]组,采用改良线栓法闭塞大脑中动脉(MCAO)制备大鼠局灶性CI-RI模型,通过神经缺损行为评分、脑梗死面积测定以及脑组织丙二醛(MDA)、活性氧类(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和超氧化物歧化酶(SOD)等生化指标检测来评价落花生枝叶水煎液的神经保护作用。结果:与模型组相比,落花生枝叶中、高剂量组能显著减轻神经缺损行为体征评分[分别为(2.27±0.80)、(1.93±0.80)和(1.73±0.80)分]、缩小脑梗死体积[分别为(42.46%±6.31%)、(32.20%±7.87%)和(24.80%±4.91%)],同时降低脑组织MDA[(519.66±54.31)、(445.87±12.05)和(303.98±36.03)nmol/mg蛋白]和ROS含量[(2.84±0.12)、(2.10±0.10)和(1.37±0.04)荧光强度/mg蛋白],提高GPx[(32.47±1.92)(66.50±6.04)和(86.39±6.35)U/mg蛋白]和SOD酶活力[(72.53±11.27)、(165.14±14.05)和(258.62±39.21)U/mg蛋白]。结论:落花生枝叶中、高剂量对大鼠CI-RI有潜在的神经保护作用,其作用机制与抗氧化应激有关。 相关文章 | 计量指标

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血管内超声在无保护左主干病变介入治疗中的应用 胡健, 张瑞岩, 杨震坤, 丁风华, 沈卫峰, 2017 (02):  120-122.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1288 摘要 ( 252 )   目的:评价血管内超声(IVUS)指导下的无保护左主干病变介入治疗的临床疗效。方法:纳入2012年1月至2015年12月入住我院的368例经冠状动脉(冠脉)造影证实无保护左主干狭窄超过50%的冠心病患者为研究对象,除外急性ST段抬高的急性心肌梗死患者,按倾向匹配得分法,1∶2分为IVUS组和常规造影介入(CAG)组,最终36例患者入选IVUS组,72例患者入选CAG组,比较2组患者的临床特征、住院期间和1年随访期间的主要心脏不良事件(MACE)(包括死亡、心绞痛复发及因缺血所致的再次血运重建等)。结果:2组患者年龄、性别构成、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中、陈旧性心肌梗死、既往经皮冠脉介入术(PCI)史和外周血管疾病史无明显差异(均P>0.05)。2组患者在最小管腔直径[(1.06±0.42)mm比(1.01±0.39)mm,P=0.697]、管腔直径狭窄百分比(83.9%±10.4%比87.6%±9.0%,P=0.064)、死亡率(0%比2.8%,P=0.551)、心绞痛复发率(8.3%比25%,P=0.071)、再次靶血管血运重建率(5.6%比13.9%,P=0.330)也无明显差异,但与CAG组相比,IVUS组的参考血管直径[(3.53±0.52)mm比(3.29±0.47)mm,P=0.018]、植入支架直径[(3.72±0.34)mm比(3.44±0.41)mm,P=0.001]、高压后扩球囊直径[(3.99±0.43)mm比(3.54±0.47)mm,P=0.000]及术后最小管腔直径[(3.88±0.40)mm比(3.49±0.42)mm,P=0.000]均明显大,MACE的发生率(8.3%比27.8%,P=0.038)明显降低。结论:IVUS指导下的无保护左主干病变介入治疗安全、有效,可明显改善此类患者的临床预后。 相关文章 | 计量指标

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无创通气结合有氧运动治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病 任蕾, 王年, 杜井波, 沈宏华, 陈锐, 2017 (02):  123-128.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1203 摘要 ( 337 )   目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者应用经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)和(或)有氧运动2种不同治疗措施对其睡眠、体质量指数(BMI)、血糖、血脂、血压及其变异系数(CV)的疗效。方法:将96例T2DM患者根据是否合并OSAHS分为单纯T2DM组及OSAHS合并T2DM组,比较2组间各参数的差异。66例OSAHS合并T2DM组的患者根据是否采用nCPAP治疗,分成nCPAP+康复训练组及康复训练组。康复训练组采用低至中等强度的有氧运动,nCPAP+康复训练组在此基础上应用nCPAP治疗,共20周。结果:T2DM组与OSAHS合并T2DM组在年龄、性别、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及2组的24 h平均舒张压差异无统计学意义(均P>0.05)。OSAHS合并T2DM组的糖代谢、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白(a)、血压及昼夜CV较T2DM组差异有统计学意义(均P<0.05)。nCPAP+康复训练组在AHI、糖代谢指标、HDL-C及脂蛋白(a)、CV与康复训练组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论:T2DM与OSAHS密切相关,nCPAP治疗结合个体化的有氧运动对改善T2DM合并OSAHS患者的AHI、BMI、血糖、血脂、胰岛素、血压CV有效。 相关文章 | 计量指标

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糖基化终末产物受体基因单核苷酸多态性与动脉僵硬度及波反射的关系 刘常远, 黄绮芳, 李燕, 王继光, 2017 (02):  129-134.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1101 摘要 ( 193 )   目的:探究糖基化终末产物(AGEs)受体基因(RAGE)Gly82Ser(rs2070600)、-374T/A(rs1800624)多态性与动脉僵硬度及波反射的关系。方法:研究对象为上海郊区的社区居民。采用美国应用生物系统公司(ABI)SnapShot方法进行基因分型。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法测定血浆AGEs浓度,并经对数转换后进行统计分析。使用SphygmoCor系统测量颈股脉搏波传导速度(cfPWV)和中心及外周反射波增强指数(cAI、pAI),分别评估动脉僵硬度和波反射。结果:968名研究对象年龄(55.2±13.0)岁,其中女性607名(62.7%),高血压患者361例(37.3%),糖尿病及糖尿病前期患者85例(8.8%)。Gly82Ser(GlyGly 56.3%、GlySer 38.6%、SerSer 5.1%)与-374T/A(TT 65.4%、TA31.4%、AA 3.2%)基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(均P>0.05)。Gly82Ser与-374T/A各基因型之间血浆AGEs浓度无显著差异(均P>0.05);但在调整相关危险因素后,-374A等位基因携带者AGEs浓度显著高于TT纯合子(5.5 mg/L比4.9 mg/L,P=0.02)。随着Gly82Ser变异Ser等位基因个数的增加,pAI呈上升趋势(β=0.14,P=0.049),但基因型之间cfPWV无明显差异(均P>0.05);-374T/A各基因型之间cfPWV与中心及pAI均无显著差异(均P>0.05)。结论:RAGE基因可能与血浆AGEs浓度及动脉波反射仅存在较弱相关。 相关文章 | 计量指标

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血红蛋白在三氧化二砷抑制血小板聚集中的功能研究 崔雯, 聂瑞敏, 王瑾, 奚晓东, 糜坚青, 2017 (02):  135-139.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a1299 摘要 ( 371 )   目的:检测血红蛋白与砷的结合,分析血红蛋白在三氧化二砷(ATO)抑制血小板聚集功能中发挥的作用。方法:电喷雾质谱(ESI-MS)检测血红蛋白与氨基氧化苯胂酸(PAPAO)的结合。在2 mg/L胶原或2μmol/L腺苷二磷酸(ADP)刺激下,比较经10μmol/L ATO处理后,富血小板血浆(PRP)和全血血小板聚集的差异。PRP中加入0、40、60、80、100、120 g/L的血红蛋白经10μmol/L的ATO处理后,检测血小板聚集。结果:血红蛋白β链可与一分子有机砷PAPAO结合,并脱去一分子水。ATO处理PRP以及全血,两者血小板聚集均受到显著抑制,但是对PRP血小板聚集的抑制更加明显。在刺激剂为2 mg/L胶原时,血红蛋白≥80 g/L可逆转ATO对血小板聚集的抑制,并且具有浓度依赖性(r=0.956,P=0.003);同样的,在刺激剂为2μmol/L ADP时,血红蛋白≥80 g/L可逆转ATO对血小板聚集的抑制(r=0.940,P=0.005)。结论:在体外血红蛋白通过与砷结合,能够削弱ATO对血小板聚集的抑制,并且具有浓度依赖性。血红蛋白在ATO抑制血小板聚集过程中发挥重要作用。 相关文章 | 计量指标

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老年人带状疱疹后神经痛临床特征分析 马燕凤, 彭生, 曹蒂莲, 2017 (02):  140-142.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0777 摘要 ( 262 )   急性带状疱疹(herpes zoster)为水痘-带状疱疹病毒(variedly zoster virus,VZV)感染所致,治愈后持续疼痛超过1个月的慢性疼痛称为带状疱疹后遗神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)~([1])。我国带状疱疹患者PHN发生率为9%~34%,英、美等国PHN发病率也居高不下~([2-3])。PHN患者多为50岁以上的老年人,临床表现为皮肤持续、阵发性灼痛或深在性跳动,自发性刀割样疼痛,异常性疼痛和痛觉过敏。持续时间长,降低了患者的睡眠及生活质量~([4])。为了解 相关文章 | 计量指标

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创伤后癫痫脑电图监测的应用及治疗 徐秦岚, 朱飞, 王群, 2017 (02):  143-146.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0293 摘要 ( 219 )   创伤后癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)是创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后反复出现的自发性癫痫发作。PTE占症状性癫痫的20%,在所有癫痫患者中约占5%~([1])。PTE是年轻人中新发癫痫最常见的病因。在穿通性头外伤、硬膜下血肿(SDH)或凹陷性颅骨骨折的患者中,超过20%的患者出现了PTE~([2])。在穿通性头外伤患者中癫痫的发生率更是高达53%~([3-4])。严重的TBI发生癫痫的相对风险仅次于蛛 相关文章 | 计量指标

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创伤性脑损伤和氟18脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影 华涛, 管一晖, 2017 (02):  147-151.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0294 摘要 ( 204 )   创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是死亡和致残的主要原因之一,对医疗系统的财政负担造成巨大影响。在美国TBI每年大约会影响170万人口,在每年外伤导致的死亡群体中占约1/3~([1])。国际疾病分类第9版(ICD-9)中TBI包括颅骨骨折、脑震荡、其他和非特异性来源的颅内损伤以及非特异性脑损伤。美国脑损伤协会对TBI的定义为由外力导致的脑功能改变或者其他有证据支持的脑病变。TBI的诊断主要根据病 相关文章 | 计量指标

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酒精诱发的神经认知障碍:从对疾病认识的发展到诊疗的新进展 崔海伦, 任汝静, 王刚, 2017 (02):  152-156.  DOI: 10.16138/j.1673-6087.a0721 摘要 ( 355 )   酒精成瘾可诱发一系列病理生理学改变,其损伤可累及包含中枢神经系统在内的多个重要器官、系统~([1-2])。然而,在酒精成瘾所致的轻度认知功能损害(MCI)这一问题上存在诸多争议和误解~([3])。究其原因,一方面,至今尚未找到确切证据证实酒精是认知功能减退的直接因素。谷氨酸盐、氧化应激和神经炎症等均可由酒精滥用所致,且均能造成认知功能 相关文章 | 计量指标