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2001年, 第6卷, 第02期　刊出日期：2020-07-25 上一期    下一期

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当前我国胰腺外科的现状及展望 张圣道 2001 (02):  65-67.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0491 摘要 ( 221 )   相关文章 | 计量指标

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重视暴发性急性胰腺炎的诊断和治疗 彭淑牖,牟一平,蔡秀军 2001 (02):  68-70.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0492 摘要 ( 188 )   相关文章 | 计量指标

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胰头癌根治术术式的评估 严律南 2001 (02):  71-72.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0493 摘要 ( 265 )   相关文章 | 计量指标

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手术治疗86例脾破裂的临床分析 蒋可松,林平信 2001 (02):  72-75.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0494 摘要 ( 260 )   相关文章 | 计量指标

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胰腺钩突角角度变化在CT诊断胰头占位中的意义 梅志军,刘瑞,唐岩,邵成伟,江浩 2001 (02):  73-75.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0495 摘要 ( 520 )   探讨胰腺钩突角角度变化在ＣＴ诊断胰头占位中的意义。方法：定义ＣＴ片上胰腺钩突前后两边之夹角为胰腺钩突角。测量４９０例患者ＣＴ片上胰腺钩突角大小。分３组：Ａ组（ＣＴ诊断假阴性组）为２０例术前ＣＴ未能发现胰头占位但经手术及病理证实有胰头占位性病变的患者；Ｂ组（胰头占位组）为５０例ＣＴ及病理均诊断胰头癌的患者；Ｃ组（对照组）为４２０例非胰腺疾病患者。结果：自十二指肠水平部以上和胰头最下层向上测量称为Ⅰ－Ⅵ个层面。对照组各层面胰腺钩突角的大小从下向上依次为３０°±９°、３４°±１０°、３７°±１０°、３７°±１２°、３７°±１４°和２５°±１３°。计算Ａ、Ｂ、Ｃ３组各病例各层面中最大角度之平均值分别为９０°±７、９６°±１６°、４７°±９°，与Ｃ组相比，Ａ、Ｂ两组均明显增大（Ａ组与Ｃ组比较，ｔ＝３１.4２，Ｐ＜０．００１；Ｂ组与Ｃ组比较，ｔ＝３６．５３，Ｐ＜０．００１）。结论：胰腺钩突角增大是诊断胰头占位的有意义指标。凡是钩突角增大（＞７５°）的病例均应高度怀疑胰头占位，有待进一步检查。 相关文章 | 计量指标

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保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌47例报告 徐军明,刘颖斌,王家骅,王本茂 2001 (02):  76-78.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0496 摘要 ( 279 )   总结保留幽门的胰十二指肠切除术（ＰＰＰＤ）治疗壶腹周围癌的临床效果。方法：将４７例ＰＰＰＤ与同期１２７例经典的胰十二指肠切除术（ＰＤ）作对照研究，分析两组的术后并发症及生存率。结果：ＰＰＰＤ组与ＰＤ组术后并发症发生率分别为３４．０％和２７．６％，其中胃排空延迟发生率分别为８．５％及６．３％，均无显著差异；术后５年生存率分别为４７．３％和４１．４％，无统计学差异。Ⅰ、Ⅱ期肿瘤的５年生存率为５９．３％，而Ⅲ、Ⅳ期肿瘤５年生存率仅为６．８％，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：对于无明显胰外浸润转移的胰头癌及壶腹部癌患者可施行ＰＰＰＤ。 相关文章 | 计量指标

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胰管梗阻的诊断和治疗 施维锦,张晞文 2001 (02):  79-81.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0497 摘要 ( 886 )   提出胰管梗阻所致胰高压在胆胰疾病中造成病人剧烈腹痛和消化道功能紊乱的作用以及手术缓解胰高压的重要性。方法：２７例诊断为胰管梗阻的患者中，１１例为慢性胰腺炎，１６例为晚期胰腺癌或壶腹周围癌。其中慢性胰腺炎有６例为胰管多发性狭窄伴扩张，手术将胰管纵行劈开并与空肠行大口侧侧吻合，另５例仅出口狭窄者行胰管空肠侧端吻合；１６例晚期肿瘤患者，仅５例行胰管空肠内引流术。结果：１１例慢性胰腺炎内引流手术后经长期随访除一例偶有上腹轻度疼痛外，其余１０例症状均明显好转。其余消化道症状亦皆明显好转。１６例晚期肿瘤所致的胰管梗阻病人，５例行胰管空肠吻合术，术后病人疼痛均明显好转。结论：胰管阻塞可引起胰高压，后者可能是造成慢性疼痛和消化不良的重要原因，在胆胰手术过程中应充分地认识其重要性，以选择适当的术式。 相关文章 | 计量指标

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血清肿瘤标记物联合检测在胰腺癌诊治中的作用 傅德良,倪泉兴,虞先浚,华宇明,徐近,陈炜,张群华,张延龄 2001 (02):  82-84.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0498 摘要 ( 247 )   目的：观察胰腺癌患者血清肿瘤标记物的表达，分析血清肿瘤标记物联合检测在胰腺癌诊治中的作用。方法：采用荧光免疫分析法和放射免疫法检测９５例胰腺癌患者的８种血清ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１５－３、ＣＡ１９－９、ＣＡ７２－４、ＣＡ１２５和ＣＡ２４２肿瘤标记物的表达，并与其他７０例恶性肿瘤患者和７３例良性疾病患者作对照，分析其临床诊断价值。对２５例胰腺癌手术切除患者进行术后肿瘤标记物的连续监测。结果：８种肿瘤标记物中ＣＡ１９－９、ＣＡ２４２、ＣＡ５０和ＣＡ１２５对胰腺癌诊断有较高价值；平行法联合检测可使诊断的灵敏度提高至９０．２％，系列法联合检测可使特异度提高至９３．５％。介入治疗对肿瘤标记物的表达影响不明显，手术切除肿瘤后，肿瘤标记物的水平显著下降。结论：血清ＣＡ１９－９、ＣＡ２４２、ＣＡ５０和ＣＡ１２５的检测对胰腺癌的诊断和随访是有临床价值的，联合检测可以增加诊断的特异度和灵敏度。 相关文章 | 计量指标

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内镜超声检查对胰腺癌进展程度的评估 金震东,许国铭,邹晓平,李兆申,潘雪 2001 (02):  85-86+99.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0499 摘要 ( 243 )   目的：正确诊断胰腺癌对周围脏器的侵犯程度。方法：在１８０例经超声内镜（ＥＵＳ）诊断的胰腺癌中，分析６０例同时具有病理学、体外Ｂ超（ＵＳ）、ＣＴ和ＥＲＣＰ检查的６０例病人。比较以上４种影像学检查方法对胰腺癌７种进展程度指标（胰前方被膜侵犯、胰后方组织侵犯、胆总管胰段侵犯、十二指肠侵犯、门静脉侵犯、动脉侵犯及局部淋巴结转移）的诊断正确率。结果：ＥＵＳ诊断准确率分别达８９％，９０％，８２％，７１％，７６％，８６％，７５％，均高于ＵＳ、ＣＴ和ＥＲＣＰ，其中ＥＲＣＰ仅能显示胆总管胰段，但其诊断胆总管胰段侵犯正确率与ＥＵＳ相当（８０％）。结论：ＥＵＳ对胰腺癌进展程度的诊断有较大价值。 相关文章 | 计量指标

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1078例胰岛素瘤的定位诊断 杨志英,刘展,赵平,唐伟松,钟守先,蔡伟顺教授 2001 (02):  87-90.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0500 摘要 ( 182 )   目的：总结１９８１年１月至１９９９年１０月国内文献报告的胰岛素瘤的定位诊断方法及结果。方法：应用中国医学科学院医学信息研究所“中国生物医学文献数据库”光盘（１９８０年１月～１９９９年１０月），以“胰腺内分泌肿瘤”及“胰岛素瘤”为主题词检索，去除无关文献、重复文献及无定位诊断方法的文献等，共得到９２篇胰岛素瘤文献进行总结。结果：国内文献报告胰岛素瘤的定位诊断方法１２种，分三大类：术前非侵入性、术前侵入性及术中定位方法。对这１２种方法进行介绍并对其阳性率进行总结。结论：胰岛素瘤的各种定位检查方法的选用应根据病人情况及本单位的条件经验而定。各种侵入性方法并不推荐常规应用，仅适用于术中探查阴性病人、复发再次手术者或疑为多发性胰岛素瘤的病例。 相关文章 | 计量指标

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非手术治疗重症急性胰腺炎应注意的问题 袁祖荣,陈尔真,朱坚,张圣道 2001 (02):  91-93+123.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0501 摘要 ( 281 )   目的：总结非手术治疗重症急性胰腺炎应注意的问题。方法：回顾性总结本院自１９７４年８月至１９９９年１２月收治的重症急性胰腺炎病例临床特征，着重总结实行规范化治疗方案后非手术治疗经验。结果：本组共４５５例，治愈３５０例，治愈率７６．９％。手术３２５例，治愈２３５例，治愈率７２．３％，其中早期手术２５５例，先非手术治疗后中转手术７０例，中转手术率３５％；单纯非手术治疗１３０例，治愈１１５例，治愈率８８．５％。早期合并严重中毒性休克、感染及不注重肠道功能保护是非手术治疗失败的主要原因。结论：非手术治疗重症急性胰腺炎应注意：（１）部分病例仍有早期手术指征，不能全盘行非手术治疗；（２）应注意观察病人对治疗的反应及病情变化，若对强有力的治疗措施反应差，且无明显好转甚至病情恶化者，应及时中转手术；（３）不仅要重视细菌感染的防治，更应注重并发真菌感染的早期预防、诊断和治疗；（４）注意胃肠道功能保护，努力及早恢复肠道饮食；（５）一旦出现胰周脓肿或残余感染，应及时给予有效引流。 相关文章 | 计量指标

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轻型急性胆石性胰腺炎的手术时机和方法 孙勇伟,吴志勇,王坚 2001 (02):  94-95.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0502 摘要 ( 188 )   目的：探讨轻型急性胆石性胰腺炎（ＡＧＰ）的手术时机和方法。方法：回顾性分析１２６例急性胆石性胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果：早期手术组（入院４８ｈ之内，ｎ＝４３）并发症发生率较延期（入院４８ｈ之后，同一次住院时间内）开腹手术组（ｎ＝２２）、延期腹腔镜手术组（ｎ＝２０）和非手术治疗组（ｎ＝４１）显著升高（Ｐ＜０.０５），平均住院时间显著延长（Ｐ＜０．０５）。早期手术组和延期开腹手术组胆总管探查率分别为１００％和３０．８％（Ｐ＜０．０５）。胆石性胰腺炎非手术治疗出院后复发率高（３４.１％）。平均住院时间，延期ＬＣ组为１４．８ｄ±０．７ｄ，较延期开腹手术组２６.７ｄ±３．０ｄ显著缩短（Ｐ＜０.０５）。延期ＬＣ组手术时间为入院后１０．５ｄ±０．６ｄ。结论：轻型ＡＧＰ患者早期行非手术治疗，在症状、体征消失后一周左右（发病后１１ｄ）经ＭＲＣＰ和Ｂ超检查后行ＬＣ，如ＭＲＣＰ发现胆总管结石则在ＬＣ术前行ＥＲＣＰ＋ＥＳ。 相关文章 | 计量指标

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重症急性胰腺炎合并深部真菌感染易感因素剖析 秦帅,汤耀卿,瞿洪平,刘伟,毛恩强 2001 (02):  96-99.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0503 摘要 ( 283 )   目的：分析重症急性胰腺炎病人并发深部真菌感染的主要易感因素，并探讨其预防措施。方法：回顾性分析１９９６年１月～１９９９年１２月我院外科收治的１１９例重症急性胰腺炎病例。结果：重症急性胰腺炎病人并发真菌感染以念珠菌为主；病情严重程度、肠外营养和肠功能障碍≥５天对并发真菌感染有重要影响；预防用药可显著降低ＩＣＵ组真菌感染的发生率。结论：在本文比较的易感因素中，病人的病情严重程度、肠外营养、肠功能障碍≥５天等易感因素对重症急性胰腺炎合并真菌感染有显著影响。 相关文章 | 计量指标

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合并转移的甲状腺微小癌诊治(附16例分析) 胡作军,王燕华,王琰,王深明,陈国锐 2001 (02):  100-102.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0504 摘要 ( 255 )   目的：探讨合并转移的甲状腺微小癌的危害性及其诊断和治疗。方法：总结我科１９７８～２０００年收治的合并转移的甲状腺微小癌１６例，结合文献进行临床分析。结果：术中及住院期间无一死亡。５例发生术后转移（３１.２５％），远处转移为主，与同期无转移的甲状腺微小癌９２例相比（仅２例复发），具有明显统计学意义上的差别（Ｐ＜０．００１）。病理切片结果提示本组资料的癌灶均已穿透包膜，存在包膜外血管浸润。其中７例因远处转移于术后５年内死亡。结论：应高度重视本病的危害性。掌握本病的临床特点，甲状腺Ｂ超检查结合转移灶穿刺活检可提高其诊断率。手术为首选治疗方法。术后可辅以甲状腺素Ｉ同位素或化疗等治疗。 相关文章 | 计量指标

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外侵性肝癌扩大切除术的术式探讨 李爱军,吴孟超,杨广顺,陈汉 2001 (02):  103-105.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0505 摘要 ( 251 )   目的：探讨外侵性肝癌扩大切除手术治疗的经验，以期提高手术成功率和患者的生存率。方法：回顾性分析１９９７年元月～１９９９年６月间施行扩大切除术的４１例外侵性肝癌的临床资料。结果：施行扩大切除术的４１例中除肝癌切除外，还包括联合切除：部分十二指肠１例，部分膈肌６例，右肾上腺２例，胆囊１８例，部分胃１例，右半结肠２例，脾脏２例。结论：严格掌握扩大切除术的指征，恰当地选择手术进路，同时注重病人的围手术期处理，是降低并发症、提高手术成功率及远期生存率的重要因素。 相关文章 | 计量指标

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胰管刷检细胞学及血清肿瘤标志联合检测对胰腺肿瘤的诊断价值 周国雄,李兆申,许国铭,孙振兴,屠振兴,方裕强,刘枫 2001 (02):  106-107.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0506 摘要 ( 199 )   相关文章 | 计量指标

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CT对急性胰腺炎继发感染的预测判断作用 李能平,陆仁达,周鸣清,方莘 2001 (02):  107-108.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0507 摘要 ( 148 )   相关文章 | 计量指标

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纤维胆道镜治疗肝内胆管结石合并肝脓肿15例报告 陈筠,闫军,赵浩亮,杨高潮,鲍民生,蔡伟耀教授 2001 (02):  108-109.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0508 摘要 ( 120 )   相关文章 | 计量指标

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16例胃癌穿孔诊治分析 施敏 2001 (02):  109-110.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0478 摘要 ( 270 )   相关文章 | 计量指标

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51例结肠代食管的手术体会 吕俊忠,蔡仲达,何维杰,杨汝明 2001 (02):  110-111.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0479 摘要 ( 181 )   相关文章 | 计量指标

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犬胰腺射频热疗的实验研究 张智勇,倪泉兴,张群华,丁锐,曹国海 2001 (02):  112-113.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0480 摘要 ( 216 )   相关文章 | 计量指标

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胰性脑病时脑脊髓病变的实验研究 钱祝银,苗毅,刘训良,杜竞辉,武正炎 2001 (02):  114-115.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0481 摘要 ( 164 )   相关文章 | 计量指标

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大网膜对急性胰腺炎病理变化影响的实验研究 谢敏,徐庆祥 2001 (02):  115-116.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0482 摘要 ( 186 )   相关文章 | 计量指标

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不同作用时间内表皮生长因子对肝癌细胞凋亡的影响 金志明,王天翔,朱上林 2001 (02):  116-118.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0483 摘要 ( 191 )   相关文章 | 计量指标

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诱生型一氧化氮合成酶基因mRNA在肝硬变门静脉高压症大鼠胃粘膜中的表达 王承泰,戴坤扬,邹扬,艾开兴,郭佳,Fuad N.Ziyadeh 2001 (02):  118-119.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0484 摘要 ( 170 )   相关文章 | 计量指标

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重症急性胰腺炎临床常见问题的认识和处理 雷若庆,张圣道 2001 (02):  120-123.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0485 摘要 ( 182 )   经过二十余年的探索，重症急性胰腺炎的治疗方案正逐步完善，疗效也有显著提高。 为普及重症急性胰腺炎诊治基本原则和临床常见问题的处理策略，本刊特请上海第二医科大学附属瑞金医院外科雷若庆副教授和张圣道教授就有关问题以问答形式加以叙述。望能对广大读者有所裨益。 相关文章 | 计量指标

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肝肺综合征发病机理与诊治进展 邱江锋,吴志勇 2001 (02):  124-125.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0486 摘要 ( 250 )   相关文章 | 计量指标

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日本的胃癌治疗指导方针 李国立,王卫红,刘福坤,黎介寿 2001 (02):  126-128.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0487 摘要 ( 223 )   相关文章 | 计量指标

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第六届全国肝脏外科学术会议介绍 倪醒之,吴志勇 2001 (02):  127-128.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0488 摘要 ( 221 )   相关文章 | 计量指标

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现代外科基本问题──外科患者的体液平衡(2) 马永江,葛绳德,杨秋蒙 2001 (02):  129-133+136.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0489 摘要 ( 149 )   相关文章 | 计量指标

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现代外科基本问题──外科休克(4) 吴文溪,吴肇光 2001 (02):  134-136.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a0490 摘要 ( 131 )   相关文章 | 计量指标