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2008年, 第13卷, 第06期　刊出日期：2020-07-25 上一期    下一期

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为推动我国疝外科发展而共同努力 林言箴, 2008 (06):  491-492.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2127 摘要 ( 155 )   腹壁疝是外科领域中的常见病和多发病;全世界普外科医师最常做的手术为腹壁疝的修补,据不完全统计,年手术率超过2千万例之数。又据美国统计,每年行疝修补术者约100万人,其中腹股沟疝占66%～73%。较保守推算,我国腹外疝发病,每年也可达数百万人,是涉及个人和家庭收益、社 相关文章 | 计量指标

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回顾我国无张力疝修补发展的十年历程 马颂章, 2008 (06):  493-495.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2154 摘要 ( 231 )   自Lichtenstein于1989年首先提出无张力疝修补术(tension-free hernioplasty)概念后,国内也始有介绍和开展,但发展缓慢。1997年作者赴美期间,发现无张力疝修补术作为一门新兴技术必将具有普及价值后,与美国巴德公司总部主动联系,提 相关文章 | 计量指标

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我国疝外科发展中需关注的问题 唐健雄, 2008 (06):  496-498.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2155 摘要 ( 165 )   我国疝外科的发展在老一代外科学者的努力下,形成了一套较为扎实的理论基础和实践经验。以Bassini术式为代表的各类经典修补手术在上世纪90年代以前是我国治疗腹股沟疝的主流,前辈们除非常重视疝修补手术外,还将之列为培养外科 相关文章 | 计量指标

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正确评估各种疝手术,提高疝外科学术水平 张延龄, 2008 (06):  499-500.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2156 摘要 ( 111 )   腹外疝是外科领域中一种常见病和多发病,尤其是腹股沟疝。据不完全统计,全世界每年所进行的腹股沟疝修补术超过2 000万例,另有资料反映,人的一生中患腹股沟疝的终生发病率在男性超过20%,女性约为3%。可见疝的治疗不仅是外科医师的重要任务,也是当今社会值得关注的问题, 相关文章 | 计量指标

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2009上海肝胆胰疾病诊断与治疗新技术研讨会 2008 (06):  500.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2124 摘要 ( 159 )   2009上海肝胆胰疾病诊断与治疗新技术研讨会,将于2009年4月18日～19日在上海举行。本次大会由上海交通大学医学院和上海瑞金医院共同主办。本次会议将邀请中、外著名专家作专题讲座及现场操作演示,重点对以下主题进行探讨:①胰腺分裂症相关疾病分析和治疗;②磁珠压迫技术在胆道狭窄治疗中的应用;③ 相关文章 | 计量指标

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传统疝修补手术的优缺点 王小强, 2008 (06):  501-502.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2157 摘要 ( 277 )   在无张力疝修补术蓬勃开展的今天,回顾传统手术的意义在于其并未退出历史舞台。据中华外科疝和腹壁外科学组估计,我国疝发病人数每年在300万以上,而近十年接受各种材料修补的病人估计不超过40万人,可以想象国内大多数病人依然在接受传统手术治疗。很多基层医师也没有无张力 相关文章 | 计量指标

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Lichtenstein平片修补要点 陈双, 杨斌, 2008 (06):  503-504.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2158 摘要 ( 232 )   Lichtenstein平片修补术被认为是20世纪疝修补术的里程碑,这是因为Lichtenstein首创无张力疝修补的观念及方法,同时其还提倡这类手术使用局麻,术后24 h可恢复日常生活。Lichtenstein特别的强调这一手术需由经培训的专业外科医师来完成,而不能归为"小手术"。本文就Lichtenstein平片无张力修补的关键问题及其优缺点作如下探讨。 相关文章 | 计量指标

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腹股沟疝经前路腹膜前修补要点 顾岩, 汤睿, 2008 (06):  505-507.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2159 摘要 ( 144 )   现代腹股沟疝修补术发展至今已有百余年历史,经历了有张力、低张力到无张力修补的历程。应用人工合成材料的腹膜前无张力疝修补术已成为目前最常实施的疝修补术式之一。其术式包括两大类,即腹腔镜疝修补术和开放式腹膜前疝修补术。腹腔镜疝修补术包括TEP、TAPP等均是运用腹腔镜技术在腹膜前进行疝修补,但由于操作技术要求 相关文章 | 计量指标

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《外科理论与实践》杂志2009年各期重点内容预告 2008 (06):  507.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2123 摘要 ( 198 )   第一期:门静脉高压症第二期:胆道外科第三期:周围血管疾病第四期:内分泌外科第五期:胰腺癌第六期:微创外科说明:对由省、部级以上机构设立的基金资助项目,其论著将予以优先刊出。 相关文章 | 计量指标

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腹股沟疝网塞修补术的要点 陈思梦, 2008 (06):  508-510.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2160 摘要 ( 343 )   1997年,马颂章将Rutkow手术引入中国,短短10年,我国疝外科水平发生了质的飞跃。网塞平片式疝修补术也成为中国最流行、最有影响力的腹股沟疝修补术。本文再次强调其技术要点,客观地评价优缺点,是为了正确理解手术原理,享受网塞技术带来的好处。 相关文章 | 计量指标

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普理灵疝装置修补腹股沟疝要点 雷文章, 2008 (06):  511-512.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2162 摘要 ( 186 )   1997年以来,无张力疝修补术治疗腹股沟疝在国内已广泛开展,成为治疗腹股沟疝的常用手术方式。无张力疝修补技术方法有多种,包括开放手术和腹腔镜手术。开放术式目前应用最为广泛,常见的有平片修补(Lichtenstein)、网塞充填式修补以及腹膜前间隙修补等,这些技术均达到了较满意的 相关文章 | 计量指标

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开放式切口疝修补要点 李基业, 2008 (06):  513-515.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2163 摘要 ( 230 )   开放式切口疝修补有组织修补和生物材料修补两种方法,而组织修补主要应用在小切口疝(疝环直径≤3 cm),对于中等以上切口疝,大部分国内外疝学家都主张首选生物材料修补。切口疝材料修补可分为开放式修补和腹腔镜下修补,开放式修补 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜腹股沟疝修补术的操作要点 李健文, 郑民华, 2008 (06):  516-519.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2164 摘要 ( 233 )   腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)主要有两种方法:经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)和全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP),这两种术式的修补层次都在腹膜前间隙。如不了解腹膜前间隙的解剖特点和LIHR的特性、术中操作不规 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜下腹壁切口疝修补要点 田文, 李捷, 2008 (06):  520-522.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2165 摘要 ( 144 )   腹壁切口疝是腹部外科手术后常见并发症,其发生率为2%～11%,且不能自愈,需手术治疗。单纯直接缝合修补的复发率可高达50%左右,巨大切口疝修补更是外科治疗的难点。无张力切口疝修补术有前入路和后入路两种。补片前入路修补虽可降低复发率,但围手术期并发症较多,尤其是创伤大而造成的腹壁积液、感染易使手术失败。目前,作为后 相关文章 | 计量指标

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开放式造口旁疝修补术的手术要点 陈革, 唐健雄, 2008 (06):  523-524.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2128 摘要 ( 288 )   造口旁疝是造口术后常见的晚期并发症,其发病情况与术后时间呈正相关,随着随访时间的延长,其发病率从5%增加至50%,甚至有报道其发病率为100%。大部分病人对造口旁疝耐受性较好,可通过非手术治疗达到缓解症状的目的。25%～30%的 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜下造口旁疝修补要点 姚琪远, 2008 (06):  525-527.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2129 摘要 ( 288 )   造口旁疝是各种腹部造口手术后常见的后期并发症之一,其发病率在术后2年内高达1.8%～48.0%,绝大部分造口旁疝病人会出现皮肤刺激、局部钝痛等症状,同时由于疝囊及其内容物不断增大,不仅会影响到造口装置的密封性,甚至可引起 相关文章 | 计量指标

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三种开放式无张力疝修补术的疗效比较 陈佳骏, 王坚, 戴佳奇, 陈涛, 2008 (06):  528-530.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2130 摘要 ( 296 )   目的:比较三种开放式无张力修补术式(Lichtenstein,Rutkow,PHS)的疗效,探讨复发原因及复发疝的治疗方法。方法:分别采用上述三法治疗腹股沟疝病人710例(759例次),比较各组手术时间、总费用、下床活动时间、住院时间及近远期并发症。对引起术后复发的各种相关因素进行分析。结果:平均随访率80.1%。Lichtenstein组与Rutkow组平均手术时间显著低于PHS组。平均住院费用Lichtenstein组明显低于Rutkow与PHS组。复发率、近期并发症、下床活动时间、住院时间及慢性疼痛三组无明显差异。Ⅲ型及Ⅳ型疝的术后复发率显著高于Ⅰ型及Ⅱ型疝病人。结论:我国疝学会分型中的Ⅲ及Ⅳ型疝术后更易复发,而对于复发疝的治疗应遵循"个体化"原则。三种术式均具有复发率低,疼痛轻、创伤小、异物感轻的优点,其中Lichtenstein术更具有手术时间短、费用低廉的优势。 相关文章 | 计量指标

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经腹股沟切口单纯腹膜前修补腹股沟疝的治疗体会 蔡昭, 唐健雄, 黄磊, 陈革, 李亿程, 袁祖荣, 2008 (06):  531-533.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2131 摘要 ( 170 )   目的:探讨经腹股沟切口单纯腹膜前修补治疗腹股沟疝的方法要领及其优点。方法:回顾性总结、分析自2005年3月至2008年3月间所作之230例经腹股沟切口单纯腹膜前修补治疗腹股沟疝的经验。结果:本组230例,包括Ⅰ型疝60例,Ⅱ型疝136例,Ⅲ型34例;内213例得到随访,随访率为92.6%,随访时间3～15个月,平均7.8个月。术后发生阴囊水肿1例,皮下淤血2例。未发现有感染、复发、腹股沟区慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论:经腹股沟切口单纯腹膜前修补治疗腹股沟疝,能使补片完全覆盖耻骨肌孔,加强腹横筋膜,从而完全治愈腹股沟疝,并防止复发,是一种有效的无张力修补方法。实践证明,此方法创伤小,术后恢复快,舒适度高,符合当今疝外科的要求。 相关文章 | 计量指标

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轻量型网塞在腹股沟疝修补术中的应用 黄磊, 唐健雄, 蔡昭, 陈革, 李亿程, 袁祖荣, 2008 (06):  535-537.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2132 摘要 ( 272 )   目的:探讨轻量型网塞在腹股沟疝无张力修补术中的优势和应用价值。方法:回顾性总结和分析2006年3月至2008年3月间在本院运用的一种轻量型网塞治疗80例腹股沟疝之临床资料。结果:本文涉及75例病人之80例次疝;其中原发疝60例次,斜疝42例次,直疝14例次,斜、直复合疝4例次;20例次复发疝,计传统修补术后5例次,无张力修补术后15例次(10例次为Lichtenstein平片式修补术后,5例次疝环充填式术后)。属Ⅱ型者43例次,Ⅲ型者17例次,Ⅳ型者20例次。75例均得到随访,随访率100%,随访时间6～30个月,平均18.4个月。术后切口疼痛23例,阴囊积液4例,尿储留3例。未观察到切口及深部感染、疝复发、异物不适感、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、睾丸萎缩、及射精痛等并发症。结论:轻量型网塞具有提供足够抗张强度,提高腹壁顺应性,减轻机体异物反应,减低皱缩程度,更好地与组织融合等特点,在腹股沟疝治疗中居有地位。 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜下行造口旁疝补片修补术 胡晓东, 田文, 马冰, 肖西平, 李荣, 2008 (06):  538-540.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2133 摘要 ( 329 )   目的:探讨腹腔镜下应用补片行造口旁疝修补术的方法、安全性及临床效果。方法:2004年11月～2006年8月,对10例造口旁疝进行腹腔镜下补片修补术。结果:10例均在腹腔镜下行腹腔内粘连松解和补片固定,顺利完成造口旁疝修补手术。手术时间65～135 min,平均92 min。术后住院6～9 d,平均7 d。术后持续疼痛达3个月以上者3例,术后浆液肿2例,经穿刺抽液和加压包扎后治愈。无手术死亡、无造口感染和肠瘘发生。随访7～26个月(平均13个月),未见造口旁疝复发。结论:腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用腔内缝合器固定补片来修补造口旁疝是一种安全、有效的微创方法,值得推广应用。 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜腹股沟疝修补术704例分析 邱明远, 李健文, 郑民华, 王明亮, 陆爱国, 胡伟国, 毛志海, 2008 (06):  541-543.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2134 摘要 ( 267 )   目的:评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)的安全性和有效性,并探讨术式选择。方法:分析1997年1月至2008年9月行腹腔镜腹股沟疝修补术的704例(825侧)病人的临床资料,其中腹腔内补片修补术(IPOM)4例(4侧),经腹腹膜前修补术(TAPP)330例(384侧),全腹膜外修补术(TEP)370例(437侧)。随访时间1～60个月(中位时间18个月)。结果:手术无中转,平均手术时间为(32.5±15.2)(20～140)min,术后平均住院天数为(2.5±1.3)d,2周和4周内恢复非限制性活动人数比率分别为98.3%(692/704)和100%(704/704),术后无需应用镇痛剂。术后总复发率为0.48%(4/825),3侧为TAPP术后复发(0.78%),1侧为TEP术后复发(0.23%)(P=0.527)。TAPP和TEP的总并发症率分别为11.7%和9.15%(P=0.229);两组前3位并发症依次为血清肿(5.73%比4.58%,P=0.455),暂时性神经感觉异常(3.13%比2.06%,P=0.335)和尿潴留(2.34%比2.06%,P=0.781)。其余4例并发症为:TAPP组有1例戳孔疝和1例麻痹性肠梗阻,TEP组有1例肠道损伤和1例麻痹性肠梗阻。Ⅲ、Ⅳ型疝的血清肿发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ型疝(P= 0.005)。结论:LIHR是安全有效的无张力修补方法,手术效果以及术式选择取决于疝的类型及术者的临床经验。 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床体会 克力木, 皮尔地瓦斯, 凯赛尔, 张成, 艾克拜尔, 牛伟亚, 2008 (06):  544-547.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2161 摘要 ( 223 )   目的:探讨腹腔镜下经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的有效性及优越性。方法:对2003年10月至2007年12月所施行的40例TAPP术的临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及疝复发率等。结果:40例TAPP术均成功完成,无中转开腹,平均手术时间为(49.1±10.9)min,术后留院平均为(2.9±1.0)d,住院费用平均为(7 306.6±621.0)元,随访6～48个月,无一例复发。结论:TAPP是一种安全可靠的腹股沟疝手术治疗方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、操作简单、住院时间短、复发率低等优势;特别值得推广应用于复发疝、双侧疝等情况。 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein修补术的随机对照研究 王卫军, 李智涛, 李嘉根, 方钱, 2008 (06):  548-551.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2153 摘要 ( 251 )   目的:研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的安全性和临床疗效。方法:2005年3月至2008年3月期间,我们采用前瞻性随机对照法,将252例成人腹股沟疝患者随机分成两组,TAPP组126例,Lichtenstein组126例。比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术中术后并发症、术后疼痛评分(NRS)、使用镇痛药物、平均下床活动时间、平均恢复正常活动时间、术后复发以及手术费用等项,随访10.1(2～36)个月。结果:使用镇痛药物、下床活动时间、住院天数、恢复正常活动时间、术后疼痛程度,TAPP组优于Lichtenstein组,两组比较差异有显著性(P0.05)。手术费用方面,TAPP组高于Lichtenstein组(P<0.05)。结论:TAPP治疗腹股沟疝是安全、可行的,具有创伤小、恢复快、切口美观等优势,尤其适用于Ⅲ型和Ⅳ型病人。但TAPP费用比Lichtenstein高,这可能是目前TAPP尚未广泛开展的主要原因。 相关文章 | 计量指标

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开放式合成材料补片修补腹壁疝217例的经验总结 李基业, 费阳, 姚胜, 刘飞德, 2008 (06):  552-555.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2152 摘要 ( 274 )   目的:评价开放的合成材料补片修补腹壁疝的效果和并发症。方法:回顾性分析1999年4月至2008年4月行此法修补之腹壁疝217例的临床资料,包括切口疝184例和脐疝33例。应用肌前修补法(onlay法)59例,肌后修补法(sublay法)84例,腹腔内补片修补法(IPOM法)74例。198例病人获得随访,时间为4～108个月,平均57个月。结果:术后血清肿发生率为5.5%,(12/217),onlay组血清肿发生率显著高于sublay组(P<0.05)。结论:开放式合成材料补片修补腹壁疝是安全有效的外科治疗方法,其中以sublay法更为合理。 相关文章 | 计量指标

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应用合成补片修补腹壁切口疝的经验总结 李亿程, 蔡端, 唐健雄, 黄磊, 蔡昭, 陈革, 袁祖荣, 2008 (06):  556-559.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2151 摘要 ( 258 )   目的:探讨腹壁切口疝病人的无张力手术治疗方法和疗效。方法:回顾性分析我院2000年7月至2008年6月间收治的215例应用合成补片修补腹壁切口疝病人的临床资料。结果:215例中101例采用IPOM方法,有1例复发,复发率0.99%;97例采用Stoppa方法,有3例复发,复发率3.09%;17例采用肌前修补法,有3例复发,复发率17.6%。在21例复发疝病人中,16例采用了IPOM方法,无再复发病例;5例采用了Stoppa方法,有1例再复发,复发率20%。结论:IPOM方法和Stoppa方法的手术适应症宽、复发率低。IPOM方法对于复发的切口疝病人有更好的治疗效果。术者的经验和方法的正确性对修补的成功均有重要意义。 相关文章 | 计量指标

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巨大切口疝的开放式无张力修补术 伍波, 樊友本, 2008 (06):  560-563.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2150 摘要 ( 294 )   目的:总结无张力技术修补巨大切口疝的临床经验及其围手术期处理要点。方法:对我院2002年5月至2007年5月收治的38例巨大切口疝临床资料进行回顾性分析,其中30例应用肌后修补法(sublay法)修补,8例采用腹腔内补片修补法(underlay法)修补,所用补片材料为聚丙烯(68.0%)或复合补片(32%)。随访1～5年,统计病人的并发症和复发率。结果:80%病人有术前合并症,包括肥胖(45%)、糖尿病(16.4%)、慢性阻塞性肺疾病(12.5%)和腹主动脉瘤(2.7%)。无张力疝修补后2～3周病人均痊愈出院。随访结果,复发2例(5.3%),伤口感染3例(7.9%),血清肿5例(13.1%)。结论:人工材料无张力修补术是治疗腹壁大切口疝的优良术式,手术创伤小、术后恢复快。对于疝环巨大或疝内容物多、突出时间长的特大切口疝病人应给予充分的术前准备。 相关文章 | 计量指标

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阔筋膜张肌肌皮瓣在腹壁和腹股沟肿瘤切除后巨大缺损一期修复中的应用 汤睿, 顾岩, 龚鼎铨, 钱云良, 2008 (06):  564-567.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2167 摘要 ( 167 )   目的:探讨阔筋膜张肌肌皮瓣转移技术中在腹壁和腹股沟肿瘤扩大切除后巨大缺损一期修复中的应用。方法:2001年8月～2008年5月,我科收治的7例腹壁或腹股沟恶性肿瘤病人在行根治性扩大切除后造成巨大缺损(缺损面积≥80 cm~2),采用带蒂或游离阔筋膜张肌肌皮瓣转移技术进行一期修复。结果:全部病例成功实现一期修复,无手术死亡,仅1例出现少量皮瓣边缘坏死。术后随访3～84个月,2例出现局部复发,未发现有腹壁疝形成。结论:阔筋膜张肌肌皮瓣转移技术是一期修复腹股沟区恶性肿瘤扩大切除所致之皮肤和肌层巨大缺损的理想方法。 相关文章 | 计量指标

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《内科理论与实践》杂志录入中国科技核心期刊 2008 (06):  567.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2122 摘要 ( 274 )   近日,接到国家科技部有关部门通知,由国家教育部主管、上海交通大学医学院附属瑞金医院主办的《内科理论与实践》杂志(CN 31-1978/R,ISSN 1673-6087)于2008年录入中国科技核心期刊。《内科理论与实践》杂志于2006年7月创刊,国内外正式公开发行,先后被《中文科技期刊数据库(全文版)》、《中国期刊全文数据库(CJFD)》及《万方数据——数字化期刊 相关文章 | 计量指标

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人脱细胞真皮在腹壁缺损修复中的应用 周致圆, 汤睿, 龚鼎铨, 顾岩, 2008 (06):  568-571.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2149 摘要 ( 114 )   目的:探讨人脱细胞真皮(human acellular dermal matrix,HADM)在腹壁缺损修复中的应用。方法:回顾我院外科自2007年5月至2008年9月14例使用HADM修复腹壁缺损病人的临床资料,分析手术效果及并发症的发生率。结果:14例均顺利重建腹壁,无感染及肠梗阻、肠瘘等并发症发生;随访1～16月,无疝复发和其他类型腹壁疝出现。结论;HADM在腹壁缺损的修复上具有一定优势,尤其是在处理感染或污染创面时,是一种值得在临床上推广应用的理想补片材料。 相关文章 | 计量指标

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网塞疝修补术后再手术分析 陈思梦, 2008 (06):  572-574.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2148 摘要 ( 170 )   目的:探讨Rutkow手术平片修复的必要性和固定技术。方法:通过手术方式,观察28例网塞疝修补术后的网塞和平片情况,分析27例复发疝的原因,总结平片放置和固定的经验。结果:没有放置平片或平片放置错误是腹股沟疝网塞修补术后疝复发的主要原因,其次是网塞固定失败和平片放置不当等;平片不缝合并不影响它的定位固定。结论:单纯网塞疝修补容易复发,无缝合技术平片固定法在网塞平片式疝修补术中是有效的。 相关文章 | 计量指标

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腹股沟疝注射治疗后手术问题探讨 王荫龙, 姚伯元, 田正刚, 王西墨, 2008 (06):  575-577.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2147 摘要 ( 263 )   目的:评估注射治疗对手术治疗腹股沟疝的影响并探讨处理方法。方法:回顾性分析曾行注射治疗之102例病人(计109例次腹股沟疝,其中7例属双侧疝)行无张力疝修补术的临床资料。107例次采用Lichtenstein修补术,2例次因嵌顿疝炎性渗出较多而采用Bassini手术。结果:1例择期手术1周后复发而予再次手术;9例次发生血肿或浆液肿,5例次切口感染。73例次采用局部麻醉者,16例次麻醉效果欠佳。术后产生并发症者16例次(14.68%)。结论:对于有注射治疗史的病人,术前应该充分估计组织结构变性和瘢痕粘连程度、不宜常规采用局部麻醉。 相关文章 | 计量指标

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《中国医学文摘·外科学》杂志更名启示 2008 (06):  577.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2121 摘要 ( 269 )   由国家卫生部主管,江苏省医学情报研究所主办的原《中国医学文摘·外科学》杂志,经新闻出版总署审批同意,正式更名为《中国肿瘤外科杂志》(批准文号:新出报刊[2008]612号),新编国内统一连续出版物号为:CN32-1795/ R。新刊仍由卫生部主管,主办单位变更为中国医师协会、江苏省医学情报研究所、江苏省肿瘤医院。《中国肿瘤外科杂志》的办刊宗旨:为从事肿瘤临床工 相关文章 | 计量指标

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闭孔疝5例诊治体会 蒋春晖, 徐庆, 罗蒙, 2008 (06):  578-579.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2146 摘要 ( 167 )   闭孔疝是由于内脏自髋骨的闭孔管中脱出而形成。尽管其发病率低,占所有疝的0.05%～1.40%,但由于临床表现不一以及大多数医师对其认识不足,常延误诊治,病死率较高。因此提高对本病的认识,早期诊治、降低病死率,具有重要的临床意义。现将我院外科2002年10月至2007年11月收治的5例闭孔疝病人的资料分析报道如下。 相关文章 | 计量指标

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腹股沟疝Kugel补片修补日间手术临床应用 阮宁, 翁山耕, 林春忠, 刘国忠, 石铮, 2008 (06):  579-580.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2145 摘要 ( 211 )   日间手术是病人当天住院、当天手术和当天出院的一种治疗模式,其起源于英国,随后发展很快,其特点是治疗过程快捷安全。我院于2005年10月至2008年3月开展局麻下前入路Kugel补片行腹股沟疝无张力修补日间手术83 相关文章 | 计量指标

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多功能缝合针在腹壁巨大切口疝修补中的应用价值 任培土, 鲁葆春, 阮新贤, 陈志良, 方兴良, 马玉亮, 2008 (06):  581-582.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2144 摘要 ( 203 )   腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,其发病原因与手术缝合不当、切口感染、合并导致腹内压增高的疾病等有关。尤其是腹壁巨大切口疝用传统的修补方法有一定难度、术后复发率高。据报道复发率高达30%～50%。使用复合材料补片行腹壁切口疝无张力修补方法,目前已被广泛应用。我院2003年6月至2007年12月共收治39例腹壁切口疝,选用复合材料补片,用自己研制获国家专利权的多功能缝合针修补腹壁切口疝,取得满意疗效。现报告如下。 相关文章 | 计量指标

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局麻下腹膜前补片疝修补术 任明扬, 杜果城, 魏成刚, 郭黎, 邓思寒, 杨华, 李静, 2008 (06):  583-584.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2143 摘要 ( 214 )   人工材料的应用带来了疝修补术的革命性变革。疝环充填式无张力疝修补术因其操作简单、复发率较传统疝修补术明显降低而得以广泛推广和普及,但病人费用及慢性疼痛较以往有所增加。2007年2月以来我们采用局麻行腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟疝43例,取得良好效果,现报道如下。 相关文章 | 计量指标

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Millikan与Rutkow无张力疝修补术的临床比较观察 陈慧永, 2008 (06):  584-585.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2142 摘要 ( 204 )   我们于2005年9月至2007年4月,应用Millikan修补术行腹股沟疝修补66例,与同期68例Rutkow手术比较,现报道如下。临床资料一、一般资料Millikan组66例,男58例,女8例;平均年龄(64±14) 相关文章 | 计量指标

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腹股沟无张力疝修补术与传统疝修补术术后并发症的研究 苏忠克, 郑聪, 马欣, 2008 (06):  586-587.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2141 摘要 ( 207 )   腹股沟疝修补术是治疗腹股沟疝的主要方法。近年开展的疝环充填式无张力修补术符合生物力学和生理学要求,明显减少病人局部疼痛和术后复发。生存质量是评估整体健康状态的一个重要指标,其能更客观、全面地评价不同手术类型的治疗效果。本文采用问卷调查和分析方式比较无张力疝修补术与传统疝修补术对病人生存质量影响的差异,现报道如下。 相关文章 | 计量指标

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比较托瑞米芬与他莫昔芬治疗绝经前中重度乳腺增生症的疗效观察 邹群, 童晓文, 2008 (06):  587-589.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2140 摘要 ( 442 )   乳腺增生症是女性常见病、多发病,大多属于生理性范畴,而部分病人临床症状较重,影响生活质量,有治疗要求。2003年1月至2007年7月,我院门诊入组522例中、重度乳腺增生症病人,随机对部分病人应用新型抗雌激素药物托瑞米芬(TOR)治疗,观察疗效和不良反应,现报道如下。 相关文章 | 计量指标

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腹股沟区局部解剖要点与补片的选择 黄磊, 唐健雄, 2008 (06):  590-593.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2139 摘要 ( 220 )   腹股沟疝修补手术涉及的腹股沟区解剖既精细又复杂,因而被认为是普外科最基本的手术之一。公元16世纪起建立了现代解剖学理论,使腹股沟疝手术得以在局部解剖的基础上开展,经过数百年众多外科医师的努力,直到19世纪末才真正建立了现代疝外科治疗。20世纪50年代末Usher首先应用人工合成补片进行疝修补,80年代 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜肝切除的应用进展 贾明光, 沈柏用, 2008 (06):  595-597.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2138 摘要 ( 283 )   1987年3月,Philip Mouret完成了世界上第一例腹腔镜下胆囊切除术(LC),由此开创了微创外科蓬勃发展的新纪元。腹腔镜手术具有局部创伤小、全身反应轻及术后恢复快等优势,备受外科医师和病人的青睐。经过20多年的发展,腹腔镜技术已广泛应用于胃肠外科、妇产科、泌尿外科等领域,并取得了很好的效果。由于肝脏功能和解剖的复杂性, 相关文章 | 计量指标

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肝内胆管结石的微创治疗 焦大海, 王明亮, 郑民华, 2008 (06):  598-601.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2137 摘要 ( 340 )   肝内胆管结石是指位于左右肝管汇合处以上部位的胆管结石,有原发性及继发性之分,多发于东南亚及拉丁美洲等国家,西方欧美等国家则较为少见,曾有"复发性化脓性胆管炎(recurrent pyogenic cholangitis,RPC)"、"东方人胆管炎"、"香港病"等诸多名称。既往其治疗多以传统开腹手术为主,创伤较大、并发症多、恢复时间长,给病人身体及精神 相关文章 | 计量指标

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多发疝、复合疝一例报道 姚国良, 姚琪远, 2008 (06):  602-603.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2136 摘要 ( 292 )   病例:男,79岁。因发现双侧腹股沟区可复性肿块1年入院。既往体健,无呼吸、循环系统疾病。体检发现双侧腹股沟区肿块均为3 cm×3 cm大小,肿块未进入阴囊,直立时出现,平卧时可自行消失,咳嗽时肿块有明显冲击感,诊断为双侧腹股沟直疝。完成术前准备后,择期在气管插管全麻下行腹腔镜完全腹膜外(TEP)的双侧腹股沟疝修补术,术中发现左侧除有3 cm×3 cm大小的直疝外,还有1 cm×1 cm闭 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜术术后戳孔疝一例报道 樊友本, 郭伯敏, 2008 (06):  603-604.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2135 摘要 ( 338 )   病例:男,76岁,发现左腹部戳孔处可复性肿块1年余。3年前在外院行腹腔镜右斜疝修补术,术后1年余左腹壁脐周戳孔处,有一半球形包块突出,大小7.0 cm×8.0 cm,无红肿及压痛,触之柔软,可回纳入腹腔,拟诊为戳孔疝(trocar site hernia)。入院行疝无张力修补术。手术探查证实为腹壁戳孔疝,疝环口直径约3 cm,疝囊大小7.0 cm×8.0 cm,疝内容物为大网膜,回纳后置入补片,皮下放置负吸球。术后5 d痊愈 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜下切口疝补片修补术后膀胱瘘一例报道 何凯, 姚琪远, 2008 (06):  604-605.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2166 摘要 ( 175 )   病例:男,73岁,因发现原膀胱造瘘口处可复性肿块3年而入院。7年前因前列腺癌于外院行双侧睾丸切除加膀胱造瘘术。3年前无明显诱因下出现造瘘口外侧无痛性肿物,站立时出现,平卧后可自行回纳,肿块渐增大,无明显腹痛、腹胀等不适症状。半年前入院行前列腺电切术加造瘘口回纳术。后因左下腹肿块逐渐增大,行CT检查,诊断为切口疝 相关文章 | 计量指标

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与“腹腔多房棘球蚴病一例”作者商榷 吕健, 2008 (06):  606-608.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2126 摘要 ( 213 )   本刊曾于2008年第5期病例报告栏目中刊出"腹腔多房棘球蚴病一例"一文。该文报告的病例特点和意义在于:①泡型棘球蚴病是罕见病;②该病例发生于非流行区,警世我们此病有向内地扩散的可能;③该病例的泡型棘球蚴病发生于肝外,而原发性回盲部泡型棘球蚴病有助于解释其经肠黏膜淋巴入侵的途径。作者姜笑明医师为能明确该病例的诊断,参阅了许多文献,也花费了大量人力和物力。吕健主任医师曾师从于我国包虫病临床诊治著名专家姚秉礼教授,并在瑞士苏黎世大学研究学习,对包虫病的研究很有造诣。他在阅读"腹腔多房棘球蚴一例"一文后撰文提出商榷意见,对这种学术风气,我们应予大力推助,尤其在我国目前呼唤严肃、严谨的学术态度的今天,这种学术风气更应大力提倡。为此,本刊特辟专栏,全文刊出吕健主任医师所撰"与‘腹腔多房棘球蚴病一例'作者商榷"一文和作者姜笑明医师的回复,以飨读者,并盼企读者对本刊所刊文章提出商榷。在此,编辑部对吕健主任医师和姜笑明医师一并深表谢意。 相关文章 | 计量指标

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“腹腔多房棘球蚴病一例”作者回复 姜笑明, 2008 (06):  608.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2125 摘要 ( 282 )   有关吕健主任医师对"腹腔多房棘球蚴病一例"一文所提出的商榷意见我已详读,本文确实有些不尽完善之处,对于吕健主任医师所提出的问题我们可以作以下讨论。流行病学:江苏丹阳确实不是该疾病的流行区域,且该病人无明确的传染源接触史,无输血史,也 相关文章 | 计量指标

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《外科理论与实践》2008年度第13卷主题词索引 2008 (06):  615-618.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a2120 摘要 ( 218 )   说明: 1.主题词按首字的汉语拼音字母顺序排列,拼法相同时按四声区别,同声时按第2字的拼音顺序排列。2.副主题词与主题词之间以"/"隔开,其排列顺序与主题词相同。3.主题词、副主题词后为期:页码;◎为述评;*为专家论坛;**为论著;#为临床研究;(?)为实验研究;△为综述;◇为讲座;(?)为病例报告;@为治疗指南;☆为学术商榷。 相关文章 | 计量指标