外科理论与实践 ›› 2008, Vol. 13 ›› Issue (06): 541-543.doi: 10.16139/j.1007-9610.a2134
邱明远, 李健文, 郑民华, 王明亮, 陆爱国, 胡伟国, 毛志海,
摘要： 目的:评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)的安全性和有效性,并探讨术式选择。方法:分析1997年1月至2008年9月行腹腔镜腹股沟疝修补术的704例(825侧)病人的临床资料,其中腹腔内补片修补术(IPOM)4例(4侧),经腹腹膜前修补术(TAPP)330例(384侧),全腹膜外修补术(TEP)370例(437侧)。随访时间1～60个月(中位时间18个月)。结果:手术无中转,平均手术时间为(32.5±15.2)(20～140)min,术后平均住院天数为(2.5±1.3)d,2周和4周内恢复非限制性活动人数比率分别为98.3%(692/704)和100%(704/704),术后无需应用镇痛剂。术后总复发率为0.48%(4/825),3侧为TAPP术后复发(0.78%),1侧为TEP术后复发(0.23%)(P=0.527)。TAPP和TEP的总并发症率分别为11.7%和9.15%(P=0.229);两组前3位并发症依次为血清肿(5.73%比4.58%,P=0.455),暂时性神经感觉异常(3.13%比2.06%,P=0.335)和尿潴留(2.34%比2.06%,P=0.781)。其余4例并发症为:TAPP组有1例戳孔疝和1例麻痹性肠梗阻,TEP组有1例肠道损伤和1例麻痹性肠梗阻。Ⅲ、Ⅳ型疝的血清肿发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ型疝(P= 0.005)。结论:LIHR是安全有效的无张力修补方法,手术效果以及术式选择取决于疝的类型及术者的临床经验。
