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2017年, 第22卷, 第03期　刊出日期：2020-07-25 上一期    下一期

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论文

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肝门部胆管癌的根治性切除 李相成, 季顾惟, 2017 (03):  185-190.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3538 摘要 ( 262 )   肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC),又称Klatskin瘤,起源于肝门区胆管黏膜上皮,约占胆管癌的50%~([1])。根治性切除(R0切除)是病人获得长期生存的唯一方法。报道根治性切除率为19%~75%,5年生存率为10%~44%~([2-4])。然而,复杂的肝门解剖结构、肿瘤多极化浸润特征、淋巴结和远处转移等因素,使HC根治术成为肝胆外科最具挑战 相关文章 | 计量指标

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胆固醇的肠肝循环:肝脏和小肠在胆石形成中的作用 蒋兆彦, 胡海, 韩天权, 张圣道, 2017 (03):  191-194.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3531 摘要 ( 523 )   在我国,胆囊胆固醇结石病(简称:胆石病)的发病率在近10年内上升较快,特别是经济发达、生活水平较高的地区。2011年至2012年间上海地区的流行病学调查结果显示,其在人群中发病率接近13%~([1])。对胆石病防治和发病机制的研究虽非目前诸多研究所追逐,但一直是本领域研究者长期不懈 相关文章 | 计量指标

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胆囊息肉之新知新解 王秋生, 2017 (03):  195-198.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3532 摘要 ( 233 )   1924年,胆囊造影技术的应用虽使术前诊断胆囊息肉成为可能,但直至1970年代,其术前诊断率也只有10%~20%。近30年来,B超的迅速发展与普及逐步取代胆囊造影,成为术前诊断胆囊息肉的主要影像学手段,使其术前诊断率快速达到90%以上。随着诊断水平的不断提高、健康查体的日益普及和生活方式的巨变,胆囊息肉病人越来越多, 相关文章 | 计量指标

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对“保留胆囊”与“保护胆囊”一字之差的思考 卢绮萍, 2017 (03):  199-204.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3533 摘要 ( 216 )   根据赵玉沛、陈孝平主编的《外科学》教材(2016版)~([1]),我国胆囊结石病的患病率为9.0%~10.1%。如按我国14亿人口估算,胆囊结石病的绝对数将达1.26~1.41亿人,是一个相当庞大的数字。这还只是基于20世纪90年代中华医学会外科学分会胆道外科学组组织的两次全国流行病学调查的估算。步入21世纪,发病人数很可能远不止此。 相关文章 | 计量指标

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胆囊癌病理分期与肝切除范围 杨彦, 王剑明, 2017 (03):  205-210.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3539 摘要 ( 218 )   胆囊癌指发生于胆囊(包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管)的恶性肿瘤,多于胆道系统其他恶性肿瘤,具有恶性程度高、对放化疗不敏感、预后极差等特点。我国胆囊癌发病数占同期胆道疾病的0.4%~3.8%,位列消化道恶性肿瘤的第5位,5年总生存率仅为5%~([1-3])。近年来发病率呈上升趋势~([4-6])。目 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜技术在不同分期胆囊癌中的应用 石小举, 孙大伟, 王广义, 2017 (03):  211-214.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3540 摘要 ( 104 )   胆囊癌是消化系统常见肿瘤之一,发病率位于第6位~([1]),占我国同期胆道疾病的0.4%~3.8%~([2])。胆囊癌恶性程度高,且临床表现缺乏特异性,病人就诊时多已晚期,预后极差。以往认为5年生存率不足5%~([3])。基于TNM分期的根治性手术是胆囊癌病人可能治愈的唯一方法~([4-6])。接受R0切除的病人5年 相关文章 | 计量指标

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围肝门外科技术在高位胆管损伤修复中的应用 王坚, 闫加艳, 2017 (03):  215-217.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3534 摘要 ( 215 )   高位胆管损伤是指肝总管以上的胆管损伤,即肝门部胆管损伤,属于Bismuth胆管损伤Ⅱ~Ⅴ型,中华医学会外科学分会胆道外科学组《胆管损伤的诊断与治疗指南(2013版)》Ⅱ1型中损伤部位距离汇合部 相关文章 | 计量指标

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胆管损伤修复手术的要点 刘厚宝, 沈盛, 2017 (03):  218-223.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3535 摘要 ( 266 )   胆管损伤是胆道外科手术的严重并发症。腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,使发生率较开腹胆囊切除明显增加。目前大宗流行病学调查结果显示,胆管损伤的发生率在0.5%左右~([1-4]),但其实际发生率可能远高于报道。不少病人因反复多次手术,造成终身胆道残疾,甚至失去生命。因此,"重在预防,及时发 相关文章 | 计量指标

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局限型胆囊腺肌症的诊断与手术治疗 赵刚, 胡海, 徐安安, 2017 (03):  224-227.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3536 摘要 ( 696 )   胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis,GBA)为胆囊黏膜上皮有过度增生现象,同时有肌层肥厚改变。病理表现为胆囊壁纤维性增厚,常有淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润,胆囊平滑肌细胞增生、肥大,局限性管壁增厚,可达正常的3~5倍。殷雷等~([1])通过检索近30年维普数据库和中国知网等多 相关文章 | 计量指标

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胰腺癌病人肿瘤组织CBX7的表达与预后的关系 彭友多, 王宏伟, 何嘉琦, 姜翀弋, 王巍, 袁祖荣, 2017 (03):  228-232.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3541 摘要 ( 324 )   目的:检测CBX7在胰腺癌组织中的表达,分析其与胰腺癌病人预后的相关性。方法:用免疫组织化学方法检测74例胰腺癌病人肿瘤标本中CBX7的表达,分析CBX7表达程度与胰腺癌肿瘤体积、TNM分期及生存率等临床参数的相关性。结果:74例标本中有40例CBX7低表达,34例CBX7高表达。肿瘤体积与CBX7的表达无相关性。CBX7高表达的病人TNM分期相对较早,其差异有统计学意义。CBX7低表达病人的累积生存时间显著低于CBX7高表达病人,有统计学差异。结论 :CBX7的表达程度与胰腺癌的预后有关,可在胰腺癌的诊断及预后评估中作为参考指标。 相关文章 | 计量指标

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胃癌D2根治术后吻合口漏的相关因素分析 倪佳祺, 刘涛, 2017 (03):  233-235.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3543 摘要 ( 254 )   目的:分析胃癌D2根治术后吻合口漏的危险因素。方法:回顾性收集2008年9月至2009年8月237例行D2根治术的胃癌病人资料。对病人的年龄、性别、手术时间、胃切除方式、吻合方式、糖尿病、术前与术后第1天血红蛋白、术前与术后第1天血清白蛋白水平及术后肿瘤分期,共13个指标进行单因素分析,并做多因素Logistic回归分析。结果:237例胃癌病人分为吻合口漏组13例,无吻合口漏组224例,在两组间行单因素分析。结果显示,年龄、性别、手术时间、胃切除方式、糖尿病、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、术后第1天血清白蛋白、肿瘤T分期、N分期、TNM分期的单因素分析无统计学意义。吻合方式(P=0.013)和术后第1天血红蛋白(P=0.002)的单因素分析有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,术后第1天血红蛋白(P=0.038)是胃癌术后吻合口漏的独立危险因素,相对危险度为9.276。结论:本研究结果显示,术后贫血是胃癌D2根治术后吻合口漏的重要影响因素。 相关文章 | 计量指标

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腹腔镜结肠癌根治术后并发症对预后的影响 夏翔, 张坤东, 黄陈, 岑刚, 江弢, 朱麟, 曹俊, 黄克俭, 裘正军, 2017 (03):  236-239.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3544 摘要 ( 320 )   目的:探讨影响腹腔镜结肠癌根治术病人预后的危险因素以及术后并发症发生对病人生存时间的影响。方法:回顾性分析我院2006年5月至2010年5月行限期腹腔镜结肠癌根治术的病人339例,根据Dindo并发症评分系统对病人术后并发症进行分级。应用Kaplan-Meier法和COX回归分析影响病人预后的相关危险因素。结果:339例经腹腔镜结肠癌根治术病人的术后并发症发生率为24.8%(84/339)。单因素分析发现,ASA评分、手术时间、肿瘤最大直径、国际抗癌联盟(UICC)分期和Ⅱ级或以上并发症是影响病人预后的危险因素。其中,手术时间、肿瘤最大直径、UICC分期和Ⅱ级或以上并发症是影响病人预后的独立危险因素。结论:术后并发症发生可能对腹腔镜结肠癌根治术病人的预后产生不良影响。 相关文章 | 计量指标

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乳腺癌病人的21基因复发风险评分与临床病理特征 瞿飞麟, 陈小松, 宗瑜, 林琳, 费晓春, 何建蓉, 朱丽, 李亚芬, 沈坤炜, 陈伟国, 2017 (03):  240-247.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3545 摘要 ( 1043 )   目的:分析激素受体阳性的早期乳腺癌病人21基因复发风险评分(recurrence score,RS)与临床病理特征的相关性,并比较不同管腔(luminal)型乳腺癌划分标准与RS的关系。方法:收集2014年1月至2015年6月瑞金医院乳腺疾病诊治中心手术治疗后接受21基因检测的早期女性乳腺癌病人,回顾分析RS与临床病理特征的相关性。结果:共入组379例病人,其中低危RS 86例(22.7%),中危RS 229例(60.4%),高危RS 64例(16.9%)。单因素分析结果显示,在不同雌激素受体、孕激素受体(progesterone receptor,PgR)、Ki67表达及组织学分级的乳腺癌病人中,RS存在统计学差异(P值分别为0.011,<0.001,<0.001, 相关文章 | 计量指标

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纳米炭提高甲状腺乳头癌中央区清扫淋巴结数 顾建华, 刘芳, 苗恩君, 费健, 2017 (03):  248-251.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3546 摘要 ( 267 )   目的:探讨纳米炭混悬液示踪技术在颈淋巴结阴性(cN_0)甲状腺乳头癌中央区淋巴结清扫中的临床应用价值。方法:选取2015年9月至2016年6月期间在上海黄浦区东南医院治疗的cN_0期甲状腺乳头癌病人85例,随机挑选45例病人使用纳米炭淋巴示踪剂(示踪组),另40例病人未使用纳米炭淋巴示踪剂(对照组)。所有病人均行甲状腺全切除术以及患侧或双侧中央区淋巴结清扫术,比较两组病人的淋巴结清扫数以及淋巴结转移情况。结果:示踪组和对照组清扫淋巴结总数分别为294枚和116枚。示踪组清扫中央区淋巴结(6.5±5.3)枚,显著高于对照组清扫淋巴结(2.9±2.2)(P 相关文章 | 计量指标

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闭孔疝诊断和手术治疗(附7例报告) 倪效, 谢金昆, 蔡滨, 许阳贤, 张静喆, 宋华荣, 2017 (03):  252-255.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3537 摘要 ( 404 )   目的:分析闭孔疝的诊断和手术方法 ,为临床诊断和治疗闭孔疝提供参考。方法:回顾性分析我院2010年至2016年7例闭孔疝的临床表现、影像学检查及手术情况。结果:早期4例均发生绞窄性肠梗阻,剖腹探查明确诊断,手术采取拉拢修补。近期3例术前明确诊断闭孔疝,其中1例为双侧闭孔疝,手术亦采取拉拢修补。结论:下腹部CT扫描可明确诊断闭孔疝。Howship-Romberg征对本病诊断有重要意义。手术采用修补法,操作安全简便。 相关文章 | 计量指标

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直肠癌术中放疗的研究进展和展望 陈献则, 赵任, 2017 (03):  256-260.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3547 摘要 ( 292 )   直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率为29.07/10万,在恶性肿瘤中排名第3位,死亡率为7.25/10万,在恶性肿瘤中排名第5位~([1])。目前手术是直肠癌最主要的治疗手段。Ⅱ~Ⅲ期病人手术后的5年生存率<70%。局部复发是治疗失败的主要表现,15%~35%的pT_3N_0M_0病人在直肠癌 相关文章 | 计量指标

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结肠直肠癌卵巢转移的研究进展 宋望, 郑洪涂, 徐烨, 2017 (03):  261-264.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3548 摘要 ( 225 )   结肠直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,在欧美国家的恶性肿瘤发病率中排第二,在我国排第三,且每年都有增长趋势。随着医疗水平的不断提升,结肠直肠癌病人的生存期显著延长,发生转移的病人也逐渐增多。女性结肠直肠癌病人卵巢转移(ovarian metastases,OM)的发病率仅次于肝转移, 相关文章 | 计量指标

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甲状腺切除术后声带麻痹的中西医结合治疗 胡原, 项琼瑶, 夏怡, 张守杰, 2017 (03):  265-269.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3530 摘要 ( 532 )   声带麻痹是甲状腺手术的严重并发症之一,主要是单侧或双侧的喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤所致,其发生率为0.5%~10.0%~([1]),可导致病人术后声音嘶哑甚至呼吸困难,严重影响生活质量。原因分析术中或术后24 h内发生的声带麻痹主要是由于缝扎、切断等操作损伤RLN和气管插管对RLN的直接损伤;而术 相关文章 | 计量指标

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滤泡上皮来源甲状腺癌基因改变及相关信号通路的研究进展 王敏, 张威浩, 2017 (03):  270-274.  DOI: 10.16139/j.1007-9610.a3542 摘要 ( 247 )   甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。20世纪90年代前,甲状腺癌的发病率一直较为稳定,但之后,甲状腺癌的发病率快速升高,相比于同期其他恶性肿瘤的发病率升高最快~([1-2])。目前,甲状腺癌在女性恶性肿瘤发病率中为第5位。95%的甲状腺癌来源于甲状腺滤泡上皮细胞,包括乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer, 相关文章 | 计量指标