诊断学理论与实践 ›› 2019, Vol. 18 ›› Issue (03): 271-277.doi: 10.16150/j.1671-2870.2019.03.006
张淼a, 黄鹏b, 占世坤b, 孟宏平a, 黄新韵a, 林晓珠a, 张一帆a, 曹春燕b, 孙伯民b, 李彪a(), 刘伟b()
ZHANG Miaoa, HUANG Pengb, ZHAN Shikunb, MENG Hongpinga, HUANG Xinyuna, LIN Xiaozhua, ZHANG Yifana, CAO Chunyanb, SUN Bominb, LI Biaoa(), LIU Weib()
摘要:
目的: 探讨一体化18F-FDG PET/MRI(以下简化为PET/MRI)检查在癫痫精准定位中的应用价值。方法: 入组25例药物难治型癫痫患者,在术前发作间期行颅脑一体化PET/MRI检查,并在检查完成1个月内通过立体定向脑电图(stereot-actic electroencephalography, SEEG)或手术病理检查明确致癫痫灶。以SEEG及手术病理方法为金标准,对单一MRI形态学、PET形态分析法、PET/MRI融合成像3种方法检出、定位致痫灶的灵敏度和特异度进行对照研究;通过MI Neurology软件对致癫痫灶与正常PET/MRI脑代谢数据库进行配准比对,获得各脑区的标准差(standard deviation, SD)值,对比病变部位与对侧正常对照脑区SD值、平均标准化摄取值(mean standardized uptake value, SUVmean)值的差异。结果: 单一MRI形态学方法定位致癫痫灶的灵敏度为37.5%(9/24),特异度为100%(4/4),有15处致痫灶单一MRI形态学无法显示,其中14例病灶无结构异常,因而MRI无法显示。单一PET形态学方法确诊16处癫痫灶。结合PET(包括半定量PET)进行PET/MRI融合成像,可以检出12处MRI阴性病例,PET/MRI检查定位致癲痫灶的灵敏度为91.6%(22/24),明显高于单一MRI形态学(P<0.05)。PET/MRI融合成像减少了1例PET假阳性诊断,其成像特异度为100%,同时MRI可以清晰显示解剖结构,为手术提供精准定位。致癫痫灶SD值为-6.16±2.26,健侧SD值为-0.72±0.89,致癫痫灶的SD值明显低于健侧对照区(P<0.01)。结论: 一体化PET/MRI检查充分融合了2种显像方法的优势,对于无结构异常的致痫灶,结合PET(包括定量PET)可以发现MRI检查阴性的病灶,而MRI分辨率高,可清晰显示解剖结构,PET/MRI同机可对病灶的部位和范围进行精准定位,并可以进行功能融合成像,为手术方案制定提供了有力信息,在癫痫个体化精准医疗中显示出巨大应用潜力。
中图分类号: