接受体外受精-胚胎移植女性的生育生活质量及其影响因素分析

doi:10.16150/j.1671-2870.2021.05.013

摘要/Abstract

摘要：

目的：调查及探讨接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）女性的生育生活质量及其影响因素。 方法：采用简单随机抽样的方法,选取2018年12月至2019年6月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心进行IVF-ET的女性236例,采用一般资料调查表、生育生活质量量表、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对其进行问卷调查,并采用广义线性模型,分析、明确影响其生育生活质量的独立因素。 结果：本研究接受IVF-ET女性的其生育生活质量总分为（64.6±13.12）分。广义线性模型分析显示,较高的不孕年限（β=-4.876 9,P<0.001）、较重的经济困难（β=-7.212 1,P<0.001）、男方因素导致的不孕（β=-3.652 3,P=0.038）、较多的治疗周期（β=-6.825 2,P<0.001）、较严重的抑郁（β=-0.441 3,P<0.001）与生育生活质量呈独立负相关;而居住在城镇（P=0.018 6）、更高的月收入（P=0.018 1）、较好的家庭支持（P<0.001）则与生育生活质量呈独立正相关。 结论：接受IVF-ET女性的生育生活质量显著偏低,而居住地、月收入及社会支持显著影响其生育生活质量。

关键词: 体外受精-胚胎移植, 生育生活质量, 社会支持, 焦虑, 抑郁, 影响因素

Abstract:

Objective: To investigate the fertility quality of life (Ferti QoL) of female patients undergoing in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET), and to explore the related influenced factors. Methods: The random sampling has been conducted to enroll subjects, and questionnaires (General Information, Fertility Quality of Life, Perceived Social Support Scale, Self-Rating Anxiety Scale and Self-rating Depression Scale) were performed in patients undergoing IVF-ET at Reproductive Medicine Center of Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine during December 2018 to June 2019. Results: A total of 236 IVF-ET patients were recruited in the study, and the total score of Ferti QoL was (64.6±13.12). Multiple linear regression analysis indicated that longer years of infertility(β=-4.8769, P<0.001), more financial difficulties (β=-7.2121, P<0.001), male factor-infertility (β=-3.6523, P=0.038), more IVF-EF cycles (β=-6.8252, P<0.001) and heavy depression (β=-0.4413, P<0.001) were independent factors for low FetiQoL. While living in a town (P=0.0186), having high monthly income (P=0.0181) and high degree of family support (P<0.001) were independently positively correlated with FertiQoL. Conclusions: The female undergoing IVF-EF have a significantly lower FertiQoL score, and while residence, monthly income, and social support are significantly associated with FertiQoL.

Key words: In vitro fertilization-embryo transfer, Fertility quality of life, Social support, Anxiety, Depression, Influencing factors

中图分类号:

R711.6

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图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

广义线性模型分析结果

水平	组别	β值	标准误	95%可信区间		卡方值	P值
年龄 20~30岁	1.00	对照
31~35岁	2.00	0.299 6	1.403 7	-2.451 7	3.050 9	0.05	0.831 0
36~40岁	3.00	-0.821 9	1.756 4	-4.264 4	2.620 5	0.22	0.639 8
≥40岁	4.00	0.350 4	1.631 5	-2.847 2	3.548 1	0.05	0.829 9
居住地城市	1.00	对照
城镇	2.00	2.909 4	1.236 5	0.485 8	5.333 0	5.54	0.018 6
农村	3.00	0.757 6	2.805 8	-4.741 6	6.256 8	0.07	0.787 1
文化程度初中及以下	1.00	对照
高中/中专	2.00	-1.932 2	2.371 9	-6.581 1	2.716 8	0.66	0.415 3
大专/本科	3.00	-1.808 1	2.252 4	-6.222 7	2.606 5	0.64	0.422 1
硕士及以上	4.00	-5.247 4	3.181 4	-11.482 8	0.988 0	2.72	0.099 1
不孕年限 ≤2年	1.00	对照
3~4年	2.00	-4.876 9	1.280 5	-7.386 6	-2.367 2	14.51	0.000 1
≥5年	3.00	-2.349 2	1.647 2	-5.577 8	0.879 3	2.03	0.153 8
职业休息在家	1.00	对照
在职	2.00	0.555 1	1.135 4	-1.670 3	2.780 5	0.24	0.624 9
家庭月收入（元） ≤10 000	1.00	对照
10 001~15 000	2.00	1.681 6	1.472 2	-1.203 8	4.567 0	1.30	0.253 4
>15 000	3.00	4.772 4	2.018 9	0.815 5	8.729 3	5.59	0.018 1
经济无困难	1.00	对照
稍有困难	2.00	-2.589 6	1.471 4	-5.473 6	0.294 4	3.10	0.078 4
很困难	3.00	-7.212 1	2.097 1	-11.322 3	-3.102 0	11.83	0.000 6
胎次生育头胎	1.00	对照
生育二胎	2.00	-2.200 2	2.059 9	-6.237 5	1.837 1	1.14	0.285 5
不孕原因原发不孕	1.00	对照
继发不孕	2.00	0.087 0	1.186 8	-2.238 9	2.413 0	0.01	0.941 5
女方因素	1.00	对照
男方因素	2.00	-3.652 3	1.761 4	-7.104 6	-0.200 0	4.30	0.038 1
双方因素	3.00	-0.787 7	1.046 5	-2.838 7	1.263 3	0.57	0.451 6
治疗周期 ≤1次	1.00	对照
2~3次	2.00	-6.825 2	1.283 3	-9.340 5	-4.310 0	28.29	<0.000 1
≥4次	3.00	-4.120 3	1.785 7	-7.620 2	-0.620 4	5.32	0.021 0
支持 PSSS总分	/	-0.370 3	0.193 7	-0.749 9	0.009 3	3.65	0.055 9
PSSS家庭支持	/	1.300 2	0.263 1	0.784 5	1.815 9	24.42	<0.000 1
PSSS朋友支持	/	0.552 8	0.340 1	-0.113 8	1.219 5	2.64	0.104 1
PSSS其他支持	/	0.000 0	0.000 0	0.000 0	0.000 0	.	.
焦虑自评量表总分	/	-0.054 5	0.094 5	-0.239 8	0.130 7	0.33	0.564 0
抑郁自评量表总分	/	-0.441 3	0.099 9	-0.637 1	-0.245 5	19.51	<0.000 1

表5

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项目	条目（个）	得分（$\bar{x}±s$）	克朗巴哈系数
治疗环境	6	69.8±12.35	0.697
社会关系	6	69.7±18.43	0.770
婚姻关系	6	66.5±14.52	0.594
情感反应	6	62.4±19.01	0.829
身心关系	6	60.1±21.41	0.878
治疗耐受性	4	57.1±17.80	0.778
核心模块总分	24	64.7±15.51	0.918
治疗模块总分	10	64.7±11.79	0.758
生活质量总分	34	64.6±13.12	0.921

变量	百分比（%）	生育生活质量总分
变量	百分比（%）	得分（分）	t/F	P值
年龄（岁）			4.045	0.008
20~30	75（31.8）	63.1±12.66
31~35	87（36.9）	62.5±11.34
36~40	38（16.1）	67.4±11.56
≥40	36（15.3）	70.3±17.4
文化程度			2.448	0.064
初中及以下	34（14.4）	59.3±14.09
高中/中专	29（12.3）	66.9±10.75
大专/本科	157（66.5）	65.2±13.65
硕士及以上	16（6.8）	66.5±4.97
居住地			5.812	0.003
城市	153（64.8）	65.8±12.81
城镇	65（27.5）	64.7±13.56
农村	18（7.6）	54.9±10.45
不孕年限（年）			13.306	<0.001
≤2	51（21.6）	71.6±10.35
3~4	108（45.8）	64.8±14.29
≥5	77（32.6）	60±10.96
在职情况			-3.855	<0.001
休息	86（36.4）	60.5±13.24
在职	150（63.6）	67.1±12.47
家庭月收入（元）			42.59	<0.001
≤10 000	101（42.8）	57.5±9.78
1 0001~15 000	69（29.2）	66.7±13.67
>15 000	66（28）	73.6±10.65
经济困难自评			46.922	<0.001
无困难	83（35.2）	72.8±10.85
稍有困难	108（45.8）	63.2±11.42
非常困难	45（19.1）	53.2±10.92
生育情况			-2.044	0.042
头胎	218（92.4）	64.2±12.94
二胎	18（7.6）	70.7±14.19
不孕类型			0.367	0.714
原发不孕	144（61）	64.4±12.79
继发不孕	91（38.6）	65.1±13.77
不孕原因			0.15	0.861
女方因素	115（48.7）	64.4±14.61
男方因素	22（9.3）	64.9±12.02
双方因素	96（40.7）	65.3±11.5
治疗周期次数（次）			49.863	<0.001
≤1	52（22）	77.2±11.37
2~3	106（44.9）	63.8±9.44
≥4	78（33.1）	57.6±12.69

项目	总得分（$\bar{x}±s$）	人数（n）	发生率（%）	轻度（%）	中重度（%）
焦虑	48.27±10.90	98	41.53（98/236）	22.88（54/236）	18.64（44/236）
抑郁	51.56±11.19	124	52.54（124/236）	26.27（62/236）	26.27（62/236）

项目	生活质量总分	情感反应	身心关系	婚姻关系	社会关系	治疗环境	治疗耐受性
社会支持	0.497^b)	0.376^b)	0.446^b)	0.352^b)	0.525^b)	0.206^b)	0.249^b)
家庭支持	0.641^b)	0.500^b)	0.577^b)	0.425^b)	0.643^b)	0.319^b)	0.324^b)
朋友支持	0.322^b)	0.264^b)	0.346^b)	0.215^b)	0.316^b)	0.073	0.143^a)
其他支持	0.332^b)	0.209^b)	0.227^b)	0.281^b)	0.416^b)	0.151^a)	0.187^b)
焦虑	-0.644^b)	-0.593^b)	-0.546^b)	-0.381^b)	-0.582^b)	-0.249^b)	-0.473^b)
抑郁	-0.696^b)	-0.660^b)	-0.573^b)	-0.396^b)	-0.666^b)	-0.261^b)	-0.479^b)