诊断学理论与实践

诊断学理论与实践 ›› 2016, Vol. 15 ›› Issue (02): 142-147.doi: 10.16150/j.1671-2870.a0652

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急性冠状动脉综合征患者抗血小板治疗中血栓弹力图的变化

倪通天, 陈敏, 陆亚, 盛慧球, 周伟君, 毛恩强, 陈尔真,   

  1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科;上海吴淞街道社区卫生服务中心;
  • 出版日期:2016-04-25 发布日期:2016-04-25

  • Online:2016-04-25 Published:2016-04-25

摘要： 目的 :探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者接受标准抗血小板治疗72 h后,使用血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)测定血小板聚集抑制率的变化,并探讨其临床意义。方法:选取60例首次发病的ACS患者,在确诊后给予负荷剂量阿司匹林300 mg及氯吡格雷300 mg,第2天起常规口服阿司匹林100 mg/d及氯吡格雷75 mg/d,治疗72 h后采血并记录当时胸痛症状,通过TEG测定患者的血小板聚集抑制率。结果:根据72 h后是否存在胸痛将患者分为2组,2组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、应用药物、血小板计数方面差异均无统计学意义(P>0.05);胸痛未缓解组的阿司匹林血小板聚集抑制率为(74.38±9.13)%,明显低于胸痛缓解组[(82.08±8.68)%](P=0.002)。另外,当最大血块强度大于68 mm时,氯吡格雷的血小板聚集抑制率明显下降(P<0.05)。结论:TEG测定能客观反映ACS患者药物治疗后的血小板聚集抑制率变化,对抗血小板药物治疗有一定的指导意义。

关键词: 血栓弹力图, 急性冠状动脉综合征, 阿司匹林, 氯吡格雷, 血小板聚集抑制

Key words: Thromboelastography, Acute coronary syndrome, Aspirin, Clopidogrel, Inhibition of platelet aggregation