抗菌药物管理协作干预改进抗菌药物使用前微生物标本送检

doi:10.16150/j.1671-2870.2019.01.019

诊断学理论与实践 ›› 2019, Vol. 18 ›› Issue (1): 93-97.doi: 10.16150/j.1671-2870.2019.01.019

抗菌药物管理协作干预改进抗菌药物使用前微生物标本送检

吴浩^a, 房华^b, 汪瑞忠^b, 瞿静华^a, 沈孝峰^a, 陈华萍^a, 顾文超^c()

a. 浦东新区人民医院医院感染管理科,上海 201299
b. 浦东新区人民医院医院检验科,上海 201299
c. 浦东新区人民医院医院检验科,上海 201299

收稿日期:2018-10-12 出版日期:2019-02-25 发布日期:2019-02-25
通讯作者: 顾文超 E-mail:shglsarah@126.com
基金资助:
上海市浦东新区卫生系统学科带头培养计划(PWRd2014-18);上海市浦东新区卫生系统重点学科建设资助(PWZxk2017-24);上海市浦东新区科技发展基金(PKJ2018-Y13)

Antimicrobial stewardship enhancing the submission rate of microbiological specimens before therapeutic use of antimicrobial agents

WU Hao^a, FANG Hua^b, WANG Ruizhong^b, QU Jinghua^a, SHEN Xiaofeng^a, CHEN Huaping^a, GU Wenchao^c()

a. Section of Infection Management, Shanghai 201299, China
b. Section of Infection Management, Department of Clinical Laboratory, Shanghai 201299, China
c. Department of Respiratory, New Pudong District People′s Hospital, Shanghai 201299, China

Received:2018-10-12 Online:2019-02-25 Published:2019-02-25
Contact: GU Wenchao E-mail:shglsarah@126.com

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨抗菌药物管理（antimicrobial stewardship, AMS）协作干预对治疗性使用抗菌药物前微生物标本送检的改进效果。方法 2017年1月至2017年6月为抗菌药物管理干预前,2017年7月至2017年12月为干预后,比较干预前后全院各临床科室住院患者治疗性使用抗菌药物前微生物标本总送检率、接受限制使用级以及特殊使用级抗菌药物前微生物标本送检率,并比较干预前后送检标本的构成比。结果微生物标本总送检率、接受限制使用级抗菌药物前微生物标本送检率和接受特殊使用级抗菌药物前微生物标本分别由AMS干预前的49.46%、47.82%和69.91%提高至干预后的61.94%、62.11%和83.45%,差异有统计学意义（P均<0.01）。本院各重点科室干预后接受限制使用级抗菌药物前微生物标本送检率除了普外科和妇产科外,接受特殊使用级抗菌药物前微生物标本送检率除了妇产科外,均达到了考核标准。干预后送检标本中的呼吸道标本占比由53.46%降至51.66%（P<0.01）,血培养标本由11.96%升至15.32%（P<0.01）,无菌体液标本由3.60%升至4.10%（P<0.05）。结论通过AMS协作干预有效提高了治疗性使用抗菌药物前的微生物标本送检率,改进送检标本质量,为抗菌药物的合理使用提供了实验室依据。

关键词: 抗菌药物管理, 微生物标本送检率, 血培养, 痰培养, 无菌体液培养

Abstract:

Objective: To investigate the effect of antimicrobial stewardship（AMS） on enhancing submission rate of microbiological specimens before therapeutic use of antimicrobial agents. Methods：January 2017 to June 2017 was the pre-intervention group; July 2017 to September 2017 was the post-intervention group. Submission rate of microbiological specimens before therapeutic use of antimicrobial agents were compared between the two groups. Constituent ratio of different microbiological specimens was also compared between the two groups. Results: The submission rates of microbiolo-gical specimens for general, restricted and special therapeutic use of antimicrobial agents before and after AMS increased from 49.46%, 47.82%, 69.91% to 61.94%, 62.11%, 83.45%, respectively (P all <0.01). The submission rate of microbiological specimens for general and special therapeutic use of antimicrobial agents before and after AMS in key departments reached the assessment criteria.The constituent ratio of sputum culture specimen was decreased from 53.46% to 51.66%( P<0.01), and the constituent ratio of blood culture and aseptic humoral specimen increased from 11.96% and 3.60% to 15.32% and 4.10%(P<0.01, P<0.05). Conclusions: AMS can effectively improve the submission rate of microbiological specimens before therapeutic use of antimicrobial agents and the quality of specimens for inspection; it provides laboratory evidence for the rational use of antibiotics.

Key words: Antimicrobial stewardship, Submission rates of microbiological specimen, Blood culture, Sputum culture, Aseptic humoral culture

中图分类号:

R372

吴浩, 房华, 汪瑞忠, 瞿静华, 沈孝峰, 陈华萍, 顾文超. 抗菌药物管理协作干预改进抗菌药物使用前微生物标本送检[J]. 诊断学理论与实践, 2019, 18(1): 93-97.

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图/表 4

图1

表1

表2

表3

参考文献 15

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方法	治疗性使用抗菌药物前微生物标本总送检率			接受限制使用级抗菌药物前微生物标本送检率			接受特殊使用级抗菌药物前微生物标本送检率
方法	应送检例次	实送检例次	送检率	应送检例次	实送检例次	送检率	应送检例次	实送检例次	送检率
AMS干预前（2017年 1月~6月）	7 853	3 884	49.46%	6 204	2 967	47.82%	1 027	718	69.91%
AMS干预后（2017年 7月~12月）	8 164	5 057	61.94%	6 350	3 944	62.11%	743	620	83.45%
χ²值	252.96			258.83			42.79
P值	<0.001			<0.001			<0.001

科室	接受限制使用级抗菌药物送检率				接受特殊使用级抗菌药物送检率
科室	AMS干预前（%）	AMS干预后（%）	χ²值	P值	AMS干预前（%）	AMS干预后（%）	χ²值	P值
呼吸科	81.82	96.85	27.82	<0.001	95.56	97.15	2.05	0.152
儿科	79.62	97.28	38.79	<0.001	88.71	100.00	15.58	0.001
中心监护室	76.03	90.51	32.66	<0.001	74.45	92.12	45.75	<0.001
神经内科	35.87	72.12	48.25	<0.001	72.86	82.88	38.25	<0.001
心内科	28.72	51.80	58.59	<0.001	44.45	85.14	61.20	<0.001
普外科	18.38	45.22	103.96	<0.001	49.51	82.63	68.33	<0.001
神经外科	16.84	50.37	70.45	<0.001	42.81	80.87	165.27	<0.001
妇产科	9.41	36.81	62.02	<0.001	36.77	70.52	81.26	<0.001

标本种类	AMS干预前（2017年1月至6月）		AMS干预后（2017年7月至12月）		χ²值	P值
标本种类	标本例数	构成比	标本例数	构成比	χ²值	P值
呼吸道标本	7 601	53.46%	9 852	51.66%	10.53	0.001
血标本	1 700	11.96%	2 922	15.32%	77.21	<0.001
伤口脓液及分泌物	2 308	16.23%	2 321	12.17%	112.21	<0.001
尿液标本	1 374	9.66%	2 110	11.07%	31.44	<0.001
无菌体液	512	3.60%	787	4.10%	6.01	0.014
生殖道分泌物	6	0.04%	73	0.40%	39.91	<0.001
粪便	257	1.80%	365	1.90%	0.50	0.477
其他	460	3.20%	639	3.40%	0.67	0.414
合计	14 218	100%	19 069	100%

抗菌药物管理协作干预改进抗菌药物使用前微生物标本送检

Antimicrobial stewardship enhancing the submission rate of microbiological specimens before therapeutic use of antimicrobial agents

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