内科理论与实践 ›› 2023, Vol. 18 ›› Issue (05): 309-315.doi: 10.16138/j.1673-6087.2023.05.001
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宋佳妮, 朱颖, 黄佳, 汤玉茗(
), 姚玮艳()
出版日期:2023-10-30
发布日期:2024-01-26
通讯作者:
汤玉茗,姚玮艳
E-mail:windwindy2000@126.com;ywy14419@rjh.com.cn
SONG Jiani, ZHU Ying, HUANG Jia, TANG Yuming(), YAO Weiyan()
Online:2023-10-30
Published:2024-01-26
Contact:
TANG Yuming,YAO Weiyan
E-mail:windwindy2000@126.com;ywy14419@rjh.com.cn
摘要： 目的 研究新型冠状病毒（新冠）疫情期间不同食管症状和（或）食管动力障碍患者的心理健康状况及相关因素。方法 回顾性分析2020年4月至2021年12月在我院接受高分辨率食管测压（high-resolution manometry, HRM）的137例具有不同食管症状且新冠核酸阴性的患者数据，包括人口学特征、食管症状、HRM结果、9项患者健康问卷（9-item patient health questionnaire，PHQ-9）及广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder，GAD-7）评估量表评分及出现心理异常的相关因素。结果 接受HRM检查的137例患者中，62.0%有抑郁障碍和59.9%有焦虑障碍。大多数（71.1%）有反流症状的患者会出现焦虑障碍（P=0.045）。然而，胸痛患者的GAD-7评分[18.00（10.00~20.00）分] 高于其他食管症状的患者（P=0.049）。无食管动力障碍组GAD-7评分[15.00（7.50~18.50）分 ] 显著高于有食管动力障碍组[9.00（6.00~13.00）分]（P=0.012）。中度抑郁组（P=0.034）和重度焦虑组（P=0.008）中低体质量指数（body mass index，BMI）患者较多。在重度焦虑组中反流症状患者更多（P=0.035），而轻度焦虑组贲门失弛缓患者更多（P=0.009）。年龄<40岁[优势比（odds ratio，OR）=15.02, 95%置信区间（confidence interval，CI）：2.50~90.30]、BMI<18 kg/m2（OR=9.37, 95%CI：1.11~79.46）、癔球症（OR=5.89, 95%CI：1.09~31.75）、反流（OR=5.57, 95%CI：1.12~27.64）]和贲门失弛缓（OR=15.72, 95%CI：2.82~87.71）是这类患者焦虑障碍的危险因素，而单身（OR=0.03, 95%CI：0.00~0.61）是患者焦虑障碍的保护因素。结论 在新冠流行期间，心理异常在具有食管症状和（或）食管动力障碍的患者中较为普遍。年轻、低BMI、癔球症、反流和贲门失弛缓都是这类患者在疫情期间出现焦虑障碍的危险因素，而单身似乎是焦虑障碍的保护因素。
中图分类号:
宋佳妮, 朱颖, 黄佳, 汤玉茗, 姚玮艳. 不同食管症状患者在新型冠状病毒流行期间的心理健康状况分析[J]. 内科理论与实践, 2023, 18(05): 309-315.
SONG Jiani, ZHU Ying, HUANG Jia, TANG Yuming, YAO Weiyan. Mental health status of patients with esophageal symptoms and esophageal motility disorders during coronavirus pandemic[J]. Journal of Internal Medicine Concepts & Practice, 2023, 18(05): 309-315.
表1
不同食管症状组比较[$\bar{x}±s$/n（%）/M（IQR）]
| 项目 | 吞咽困难（n=32） | 癔球症（n=33） | 烧心（n=10） | 反流（n=45） | 胸痛（n=17） | P |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄（岁） | 52.58±13.99 | 50.47±13.90 | 50.24±14.80 | 47.90±12.47 | 51.00±15.47 | 0.860 |
| 性别[n（%）] | ||||||
| 男 | 14（43.8） | 10（30.3） | 4（40.0） | 25（55.6） | 8（47.1） | 0.282 |
| 女 | 18（56.2） | 23（69.7） | 6（60.0） | 20（44.4） | 9（52.9） | 0.282 |
| BMI（kg/m2） | 22.20±3.42 | 21.87±3.64 | 22.96±3.54 | 22.35±3.09 | 23.18±3.24 | 0.717 |
| 教育程度[n（%）] | ||||||
| 小学及下 | 8（25.0） | 4（12.1） | 1（10.0） | 7（15.5） | 1（5.9） | 0.495 |
| 中学 | 17（53.1） | 15（45.5） | 6（60.0） | 24（53.3） | 11（64.7） | 0.757 |
| 大学及以上 | 7（21.9） | 14（42.4） | 3（30.0） | 14（31.1） | 5（29.4） | 0.516 |
| 婚姻状态[n（%）] | ||||||
| 已婚 | 30（93.8） | 26（78.8） | 9（90.0） | 33（73.3） | 13（76.5） | 0.176 |
| 单身 | 2（6.2） | 6（18.2） | 1（10.0） | 7（15.6） | 2（11.8） | 0.677 |
| 离异 | 0（0） | 1（3.0） | 0（0） | 0（0） | 1（5.9） | 0.384 |
| 丧偶 | 0（0） | 0（0） | 0（0） | 5（11.1） | 1（5.8） | 0.080 |
| HRM[n（%）] | ||||||
| 异常 | 30（93.8） | 21（63.6） | 6（60.0） | 36（80.0） | 10（58.8） | 0.014 |
| 失弛缓 | 20（62.6）1） | 3（9.1） | 1（10.0） | 10（22.2） | 0（0） | 0.000 |
| 胃食管连接部流出道梗阻 | 4（12.5） | 3（9.1） | 0（0） | 5（11.1） | 0（0） | 0.603 |
| 胡桃夹食管 | 1（3.1） | 0（0） | 0（0） | 1（2.2） | 0（0） | 0.841 |
| 无收缩 | 0（0） | 1（3.0） | 1（10.0） | 1（2.2） | 0（0） | 0.342 |
| 远段食管痉挛 | 0（0） | 0（0） | 0（0） | 0（0） | 1（5.9） | 0.197 |
| 无效食管动力 | 5（15.6） | 8（24.2） | 2（20.0） | 11（24.4） | 7（41.1） | 0.398 |
| 片段食管蠕动 | 0（0） | 6（18.2） | 2（20.0） | 8（17.8） | 2（11.8） | 0.052 |
| 正常 | 2（6.2）1） | 12（36.4） | 4（40.0） | 9（20.0） | 7（41.2） | 0.014 |
| PHQ-9 | ||||||
| <5分[M（IQR）] | 0（0~0） | 0（0~3.25） | 0（0~0） | 0（0~0） | 0（0~1.25） | 0.779 |
| <5分[n（%）] | 7（21.9） | 14（42.4） | 2（20.0） | 21（46.7） | 8（47.1） | 0.125 |
| ≥5分[M（IQR）] | 10（7.50~14.00） | 10（7.00~15.00） | 9.50（6.00~15.00） | 16.00（8.00~20.75） | 9.00（6.50~21.50） | 0.413 |
| ≥5分[n（%）] | 25（78.1） | 19（57.6） | 8（80.0） | 24（53.3） | 9（52.9） | 0.125 |
| GAD-7 | ||||||
| <5分[M（IQR）] | 3.00（0.75~4.00） | 2.00（0.50~2.00） | 3.00（2.00~4.00） | 4.00（4.00~4.00） | 3.00（1.50~3.75） | 0.189 |
| <5分[n（%）] | 10（31.3） | 15（45.4） | 6（60.0） | 13（28.9） | 11（64.7） | 0.045 |
| ≥5分[M（IQR）] | 9.00（6.00~11.00） | 14.00（6.75~17.50） | 7.50（5.50~13.25） | 12.00（8.00~16.00） | 18.00（10.00~20.00）2） | 0.049 |
| ≥5分[n（%）] | 22（68.7） | 18（54.5） | 4（40.0） | 32（71.1）3） | 6（35.3） | 0.045 |
表2
食管动力障碍组与无食管动力障碍组比较[$\bar{x}±s$/n（%）/M（IQR）]
| 项目 | 食管动力障碍组 （n=103） | 无食管动力障碍组 （n=34） | P |
|---|---|---|---|
| 年龄（岁） | 51.47±15.39 | 47.76±14.12 | 0.217 |
| 性别[n（%）] | |||
| 男性 | 47（45.6） | 14（41.2） | 0.650 |
| 女性 | 56（54.4） | 20（58.8） | 0.650 |
| BMI（kg/m2） | 22.13±3.89 | 22.37±3.74 | 0.753 |
| 食管症状[n（%）] | |||
| 吞咽困难 | 30（29.1） | 2（5.9） | 0.005 |
| 癔球症 | 21（20.4） | 12（35.3） | 0.078 |
| 烧心 | 6（5.8） | 4（11.8） | 0.439 |
| 反流 | 36（35.0） | 9（26.5） | 0.361 |
| 胸痛 | 10（9.7） | 7（20.5） | 0.131 |
| 教育程度[n（%）] | |||
| 小学及以下 | 19（18.5） | 2（5.9） | 0.078 |
| 中学 | 56（54.4） | 17（50.0） | 0.658 |
| 大学及以上 | 28（27.1） | 15（44.1） | 0.065 |
| 婚姻状态[n（%）] | |||
| 已婚 | 87（84.5） | 24（70.6） | 0.074 |
| 单身 | 11（10.7） | 7（20.6） | 0.234 |
| 离异 | 0（0） | 2（5.9） | 0.060 |
| 丧偶 | 5（4.9） | 1（2.9） | 1.000 |
| PHQ-9 | |||
| <5分[M（IQR）] | 0（0~2.00） | 0（0~1.50） | 0.434 |
| <5分[n（%）] | 35（34.0） | 17（50.0） | 0.095 |
| ≥5分[M（IQR）] | 10.00（7.00~16.00） | 12.00（6.50~19.00） | 0.519 |
| ≥5分[n（%）] | 68（66.0） | 17（50.0） | 0.095 |
| GAD-7 | |||
| <5分[M（IQR）] | 2.50（0.75~4.00） | 1.00（0.50~2.00） | 0.051 |
| <5分[n（%）] | 38（36.9） | 17（50.0） | 0.176 |
| ≥5分[M（IQR）] | 9.00（6.00~13.00） | 15.00（7.50~18.50） | 0.012 |
| ≥5分[n（%）] | 65（63.1） | 17（50.0） | 0.176 |
表3
接受HRM患者的心理健康状况[$\bar{x}±s$/n(%)]
| 项目 | PHQ-9 | GAD-7 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| <5分 （n=52） | 5~9分 （n=39） | 10~14分 （n=18） | 15~27分 （n=28） | P | <5分 （n=55） | 5~9分 （n=42） | 10~14分 （n=21） | 15~21分 （n=19） | P | ||
| 年龄（岁） | 52.58±13.99 | 53.33±14.21 | 48.00±11.90 | 45.96±16.51 | 0.124 | 52.25±14.43 | 53.43±14.34 | 45.71±13.07 | 46.68±15.39 | 0.109 | |
| 性别[n（%）] | |||||||||||
| 男性 | 25（48.1） | 18（46.2） | 3（16.7） | 15（53.6） | 0.075 | 27（49.0） | 15（35.7） | 11（52.4） | 8（42.1） | 0.502 | |
| 女性 | 27（51.9） | 21（53.8） | 15（83.3） | 13（46.4） | 0.075 | 28（51.0） | 27（64.3） | 10（47.6） | 11（57.9） | 0.502 | |
| BMI（kg/m2） | 22.91±3.27 | 22.75±3.26 | 20.41±3.85 | 21.97±2.81 | 0.034 | 23.22±3.00 | 22.35±3.66 | 21.92±3.56 | 20.26±2.26 | 0.008 | |
| 食管症状[n（%）] | |||||||||||
| 吞咽困难 | 9（17.3） | 12（30.8） | 6（33.3） | 5（17.9） | 0.291 | 13（23.6） | 14（33.3） | 4（19.0） | 1（5.3） | 0.105 | |
| 癔球症 | 12（23.1） | 7（18.0） | 7（38.9） | 7（25.0） | 0.388 | 11（20.1） | 7（16.7） | 8（38.1） | 7（36.8） | 0.132 | |
| 烧心 | 5（9.6.） | 2（5.1） | 1（5.6） | 2（7.1） | 0.963 | 7（12.7） | 2（4.8） | 1（4.8） | 0（0） | 0.281 | |
| 反流 | 16（30.8） | 13（33.3） | 3（16.7） | 13（46.4） | 0.210 | 12（21.8） | 15（35.7） | 7（33.3） | 11（57.9） | 0.035 | |
| 胸痛 | 10（19.2） | 5（12.8） | 1（5.5） | 1（3.6） | 0.206 | 12（21.8） | 4（9.5） | 1（4.8） | 0（0） | 0.054 | |
| 教育程度[n（%）] | |||||||||||
| 小学及以下 | 5（9.6） | 7（18.0） | 5（27.8） | 4（14.3） | 0.292 | 9（16.3） | 7（16.7） | 2（9.5） | 3（15.8） | 0.944 | |
| 中学 | 28（53.9） | 24（61.5） | 8（44.4） | 13（46.4） | 0.542 | 29（52.8） | 25（59.5） | 9（42.9） | 10（52.6） | 0.683 | |
| 大学及以上 | 19（36.5） | 8（20.5） | 5（27.8） | 11（39.3） | 0.305 | 17（30.9） | 10（23.8） | 10（47.6） | 6（31.6） | 0.302 | |
| 婚姻状态[n（%）] | |||||||||||
| 已婚 | 44（84.6） | 32（82.1） | 17（94.4） | 18（64.3） | 0.069 | 46（83.6） | 36（85.7） | 18（85.7） | 11（57.9） | 0.085 | |
| 单身 | 6（11.6） | 3（7.7） | 1（5.6） | 8（28.6） | 0.078 | 8（14.6） | 3（7.2） | 2（9.5） | 5（26.3） | 0.241 | |
| 离异 | 1（1.9） | 1（2.5） | 0（0） | 0（0） | 1.000 | 0（0） | 1（2.3） | 0（0） | 1（5.3） | 0.169 | |
| 丧偶 | 1（1.9） | 3（7.7） | 0（0） | 2（7.1） | 0.404 | 1（1.8） | 2（4.8） | 1（4.8） | 2（10.5） | 0.328 | |
| HRM[n（%）] | |||||||||||
| 异常 | 35（67.3） | 32（82.1） | 14（77.8） | 22（78.6） | 0.419 | 37（67.3） | 37（88.1） | 18（85.7） | 11（57.9） | 0.018 | |
| 失弛缓 | 10（19.2） | 11（28.2） | 5（27.8） | 8（28.6） | 0.662 | 7（12.8） | 17（40.5） | 7（33.3） | 3（15.9） | 0.009 | |
| 胃食管连接部 流出道梗阻 | 5（9.6） | 2（5.1） | 3（16.7） | 2（7.1） | 0.513 | 6（10.9） | 2（4.6） | 2（9.5） | 2（10.5） | 0.715 | |
| 胡桃夹食管 | 1（1.9） | 0（0） | 0（0） | 1（3.6） | 0.782 | 0（0） | 2（4.8） | 0（0） | 0（0） | 0.262 | |
| 无收缩 | 1（1.9） | 1（2.6） | 0（0） | 1（3.6） | 1.000 | 2（3.6） | 0（0） | 0（0） | 1（5.3） | 0.443 | |
| 远段食管痉挛 | 1（1.9） | 0（0） | 0（0） | 0（0） | 1.000 | 0（0） | 0（0） | 1（4.8） | 0（0） | 0.292 | |
| 无效食管动力 | 9（17.3） | 12（30.8） | 5（27.8） | 7（25.0） | 0.473 | 15（27.3） | 8（19.1） | 8（38.1） | 2（10.5） | 0.175 | |
| 片段食管蠕动 | 8（15.5） | 6（15.4） | 1（5.5） | 3（10.7） | 0.788 | 7（12.7） | 8（19.1） | 0（0） | 3（15.7） | 0.164 | |
| 正常 | 17（32.7） | 7（17.9） | 4（22.2） | 6（21.4） | 0.419 | 18（32.7） | 5（11.9） | 3（14.3） | 8（42.1） | 0.018 | |
图1
接受HRM患者心理异常的多因素Logistic回归分析 HRM：高分辨率测压；BMI：体质量指数；PHQ-9：9项患者健康问卷；GAD-7：7项广泛焦虑评估量表；OR：优势比；CI：置信区间。
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